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　　央視網(wǎng)消息：在全面總結(jié)評(píng)價(jià)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》5年來實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和近視防控最新科研成果的基礎(chǔ)上，國(guó)家疾控局衛(wèi)生免疫司組織中國(guó)疾控中心、安徽醫(yī)科大學(xué)等專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定了《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），從公共衛(wèi)生維度科學(xué)推進(jìn)兒童青少年近視防控適宜技術(shù)和綜合干預(yù)措施，進(jìn)一步提高兒童青少年近視防控工作水平。

　　一、堅(jiān)持三級(jí)預(yù)防策略

　　加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防。圍繞“光照/紫外線-視網(wǎng)膜多巴胺分泌增加-眼軸生長(zhǎng)減緩”“近距離長(zhǎng)時(shí)間用眼-脈絡(luò)膜缺血-鞏膜缺氧及重塑性改變”等近視病因理論的進(jìn)展，以及近視相關(guān)的環(huán)境與行為風(fēng)險(xiǎn)因素開展近視防控干預(yù)，提出近視風(fēng)險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)與干預(yù)、學(xué)校-家庭-社區(qū)視覺環(huán)境改善、日間戶外活動(dòng)2小時(shí)和體育鍛煉1小時(shí)、師生家長(zhǎng)全員健康教育等具體公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)。

　　推進(jìn)二級(jí)預(yù)防。注重視力健康篩查，加強(qiáng)近視分級(jí)管理，做到早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早診斷。特別要關(guān)注學(xué)齡前兒童和小學(xué)生的屈光狀況及遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，加強(qiáng)科學(xué)研究，結(jié)合環(huán)境與行為風(fēng)險(xiǎn)因素、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量、眼軸長(zhǎng)度、等效球鏡和遺傳風(fēng)險(xiǎn)等多維度指標(biāo)，建立近視風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型。

　　落實(shí)三級(jí)預(yù)防。做好近視分級(jí)與矯正，科學(xué)配戴眼鏡。近視發(fā)病年齡早或發(fā)展速度快的兒童青少年要在醫(yī)生或視光師指導(dǎo)下對(duì)癥采用光學(xué)矯正、藥物矯正或中醫(yī)藥方法減緩近視進(jìn)展。對(duì)存在眼底病理改變和其他并發(fā)癥的兒童青少年，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)?？漆t(yī)生診治。專業(yè)機(jī)構(gòu)在篩查學(xué)生視力時(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)高度近視及近視進(jìn)展快速的兒童青少年要及時(shí)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生與臨床矯治的融合。

　　二、充分反映近視病因新知

　　在考慮兒童青少年具有普遍的遺傳易感性、環(huán)境和行為風(fēng)險(xiǎn)因素、眼進(jìn)化規(guī)律以及社會(huì)文化因素等多重病因的基礎(chǔ)上，將近視的病因歸納為遠(yuǎn)端因素（工業(yè)化和城市化進(jìn)程加快、教育壓力、科技進(jìn)步等“雙刃劍”效應(yīng)，如智能手機(jī)和非全光譜燈具的普及等）、中間因素（戶外活動(dòng)時(shí)間不足、近距離用眼過早過多、采光照明光譜改變和人工照明時(shí)間長(zhǎng)、睡眠不足及社會(huì)時(shí)差大等）和近端因素（遺傳變異、DNA甲基化、父母近視狀況、眼進(jìn)化意義的改變等），提出病因干預(yù)、行為與環(huán)境干預(yù)和政策導(dǎo)向干預(yù)的理論體系。

　　三、全面體現(xiàn)近視防控公共衛(wèi)生實(shí)踐意義

　　《指南》通過建立近視風(fēng)險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方法，識(shí)別影響兒童青少年近視的風(fēng)險(xiǎn)行為因素，從而采取針對(duì)性干預(yù)措施。在學(xué)校、家庭和社區(qū)環(huán)境下，以學(xué)生群體為干預(yù)主體，通過預(yù)防、促進(jìn)、保護(hù)、政策發(fā)展和協(xié)作5大公共衛(wèi)生行動(dòng)，促進(jìn)近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)的實(shí)施。

　　四、堅(jiān)持全周期全方位干預(yù)

　　《指南》以公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)為手段，借助各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測(cè)和適宜技術(shù)試點(diǎn)平臺(tái)，落實(shí)兒童青少年近視公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施。全生命周期干預(yù)，近視防控從生命孕育開始，實(shí)施視力健康管理關(guān)口前移。全人群與重點(diǎn)人群干預(yù)結(jié)合，開展全人群一級(jí)防控干預(yù)，結(jié)合重點(diǎn)人群策略，根據(jù)近視分期開展相應(yīng)干預(yù)。以日間戶外活動(dòng)和體育活動(dòng)作為主要抓手，實(shí)現(xiàn)多病同防。近視、脊柱彎曲異常、超重和肥胖、心理健康問題等學(xué)生常見疾病，一個(gè)共性病因就是體育鍛煉不足，陽(yáng)光接觸過少，以日間戶外活動(dòng)2小時(shí)和體育鍛煉1小時(shí)為抓手，可促進(jìn)兒童青少年上述多種疾病的同防同控。

　　五、加強(qiáng)過程評(píng)估，實(shí)現(xiàn)示范引領(lǐng)

　　兒童青少年近視防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，《指南》為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)工作者提供了可推廣的具體公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)，關(guān)注兒童青少年近視防控的社會(huì)各界可參照使用。各地應(yīng)綜合施策，及時(shí)解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的困難和問題，探索具有地方特色的近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)行動(dòng)方案。在落實(shí)近視防控綜合干預(yù)行動(dòng)的同時(shí)，加強(qiáng)過程評(píng)價(jià)工作，將定性和定量研究結(jié)合，全面分析近視防控綜合干預(yù)行動(dòng)的可及性、有效性等，實(shí)現(xiàn)干預(yù)過程與效果評(píng)價(jià)的統(tǒng)一。

（責(zé)任編輯：秋彤）