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門診慢特病跨省直接結(jié)算攻略來了

來源:新華網(wǎng) 時間:2023-05-16 22:23:21 熱度:1146

  新華社北京5月16日電 題:門診慢特病跨省直接結(jié)算攻略來了


  新華社記者彭韻佳、沐鐵城


  截至目前,在普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上,所有統(tǒng)籌地區(qū)均已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。


  如何了解自己異地就醫(yī)是否享受門診慢特病待遇?哪些機(jī)構(gòu)可以直接結(jié)算?怎么做才能在醫(yī)院直接結(jié)算……國家醫(yī)保局就與門診慢特病跨省直接結(jié)算相關(guān)的熱點(diǎn)問題,回應(yīng)公眾。


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國家醫(yī)保局官網(wǎng)圖片。


  如何了解自己是否享受相關(guān)待遇?


  自己是否享受門診慢特病待遇,參保人需要先按照參保地規(guī)定進(jìn)行門診慢特病資格認(rèn)定。


  參保人完成異地就醫(yī)備案后,可以登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺App,在“異地備案”服務(wù)專區(qū),點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“門慢特資格”,查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息,以及按照參保地要求選擇的就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。


  如何查詢參保地是否開通相關(guān)服務(wù)?


  參保人應(yīng)主動了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的政策,這有利于參保人更好地享受相關(guān)服務(wù)。


  目前,已經(jīng)開通直接結(jié)算服務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)準(zhǔn)備了門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算告知書。參保人可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺App,在“異地備案”服務(wù)專區(qū),點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“門慢特告知書”,了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、流程等內(nèi)容。


  哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以跨省直接結(jié)算?


  目前,各地正在有序擴(kuò)大門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。


  參保人就醫(yī)前,需先查詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況,可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺App,在“異地備案”服務(wù)專區(qū),點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”,選擇就醫(yī)地,輸入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況及支持病種;也可以點(diǎn)擊“更多篩選”,在“開通類別”中選擇門診慢特病,查詢就醫(yī)地開通的門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。


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國家醫(yī)保局官網(wǎng)圖片。


  怎么做才能在醫(yī)院直接結(jié)算?


  參保人持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡到已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,在門診掛號、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié),需主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種資格。


  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需查詢獲取門診慢特病病種資格認(rèn)定信息,方便醫(yī)生提供合理診療服務(wù)。醫(yī)生會按照就醫(yī)地管理要求,專病專治,參保人在結(jié)算窗口持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡結(jié)算,本次就醫(yī)屬于門診慢特病相關(guān)治療的醫(yī)療費(fèi)用按照病種單獨(dú)結(jié)算;如果同時發(fā)生了與門診慢特病治療無關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用,會按普通門診費(fèi)用和門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分開結(jié)算。


  哪些門診費(fèi)用暫時不能直接結(jié)算?怎么辦?


  考慮到普通門診和門診慢特病報銷水平不同,為了避免影響參保人待遇水平,減少定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)退費(fèi)重結(jié)的事務(wù)性負(fù)擔(dān),以下兩種情況仍然需要參保人回參保地手工報銷:


  一是如果就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),所有門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用都不能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算,注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后,回參保地手工報銷。


  二是如果就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算,但是參保人的門診慢特病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不能實(shí)現(xiàn)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。參保人也不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算,需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后,回參保地手工報銷。


(責(zé)任編輯:秋彤)

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