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　　隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展轉(zhuǎn)型，我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，給新時(shí)代做好養(yǎng)老服務(wù)工作、推進(jìn)健康中國建設(shè)帶來巨大挑戰(zhàn)。黨的二十大報(bào)告指出：“實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”。我國老年群體數(shù)量龐大、個(gè)性突出、條件迥異，要以老年人個(gè)性化需求為導(dǎo)向，提供多元化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)，完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的“多元一體”養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　鞏固居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性地位。居家養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為支撐，為居住在家的老年人提供生活照料、醫(yī)療服務(wù)和精神關(guān)愛等社會化服務(wù)的養(yǎng)老模式。中國自古以來就有濃厚的家庭本位思想，居家養(yǎng)老彌補(bǔ)了“三無老人”“孤寡老人”家庭養(yǎng)老的缺位，也適應(yīng)了具有自理能力或半自理能力老年人的個(gè)性化需求，成為當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性工程。為積極應(yīng)對人口老齡化，必須不斷提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平，鞏固其在養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性地位。一是適度增加財(cái)政投入，加大政府購買服務(wù)的力度，擴(kuò)大居家養(yǎng)老的覆蓋面。以縣（區(qū)）為單位，對居家養(yǎng)老財(cái)政投入進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，逐步增加政府購買服務(wù)品類，將居家養(yǎng)老覆蓋人員由“三無老人”“特困人員”“低保人群”“個(gè)別付費(fèi)”向更大范圍推進(jìn)，從而提高居家養(yǎng)老服務(wù)的均等性、可及性和保障水平。二是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)和平臺建設(shè)，提高居家養(yǎng)老規(guī)范化、精細(xì)化和信息化服務(wù)水平。大力培育和引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善政府購買服務(wù)機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展，推動養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)由建章立制到效能提升轉(zhuǎn)變；加強(qiáng)適應(yīng)老年人需求的信息平臺建設(shè)，利用信息平臺對老年人需求進(jìn)行分類，并實(shí)現(xiàn)“一鍵下單”、快速回應(yīng)。三是鼓勵(lì)社會力量參與居家養(yǎng)老，促進(jìn)服務(wù)資源和養(yǎng)老需求有效對接。養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)公益性事業(yè)，要推動社區(qū)、機(jī)構(gòu)、社工、志愿者、慈善資源聯(lián)動服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部資源整合與外部資源鏈接，形成居家養(yǎng)老供需之間的動態(tài)平衡。

　　強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老的依托保障功能。社區(qū)養(yǎng)老是以需求為導(dǎo)向，以社區(qū)為依托，以日間照料、生活護(hù)理和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)、社區(qū)日托、建立老年活動中心為主要形式的養(yǎng)老服務(wù)模式。社區(qū)是現(xiàn)代社會重要的養(yǎng)老、交往和娛樂場所，社區(qū)養(yǎng)老適合具備自理能力和中低齡老年人的養(yǎng)老需求，是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。為進(jìn)一步做好養(yǎng)老服務(wù)工作，必須以老年人需求為導(dǎo)向加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老的依托保障功能。一是加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)各類設(shè)施的適老化改造。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌規(guī)劃，重點(diǎn)建設(shè)老年食堂、娛樂活動中心、老年學(xué)校、養(yǎng)老驛站、醫(yī)療保健中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；加快老年人無障礙設(shè)施建設(shè)和改造，構(gòu)建“一刻鐘”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈，建設(shè)老年友好社區(qū)。二是引導(dǎo)和培育老年人社區(qū)社會組織，強(qiáng)化老年人的組織化和歸屬感。鼓勵(lì)和支持退休黨員干部、文藝骨干和積極分子組織公益類、娛樂類、專業(yè)類的社區(qū)社會組織，將老年人分門別類地吸納到組織內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)物質(zhì)、精神和社會生活等方面的互助共濟(jì)。三是推動社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老聯(lián)動服務(wù)，滿足老年人多元化和個(gè)性化需求。構(gòu)建居家養(yǎng)老+社區(qū)養(yǎng)老+嵌入式養(yǎng)老聯(lián)動機(jī)制，以社區(qū)為依托引進(jìn)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)三者良性互動，提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化和個(gè)性化水平，從而拓展社區(qū)養(yǎng)老的深度和廣度。

　　引導(dǎo)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)良性運(yùn)行。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為載體，為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理、緊急救援和文體娛樂活動等綜合性服務(wù)的養(yǎng)老模式，可以劃分為基本的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和中高端的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。為了滿足各個(gè)老年階層個(gè)性化的需求，必須引導(dǎo)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)良性運(yùn)行，彌補(bǔ)居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不足。一方面，要提升基本的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平。拓寬資金來源，建立健全多渠道資金籌集機(jī)制，在加大政府公共財(cái)政投入的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)社會資本參與，并加強(qiáng)資源鏈接，爭取社會捐贈；完善運(yùn)營管理模式，創(chuàng)新“公建公營”“公建民營”“民辦公助”“公辦民助”等多元模式，充分發(fā)揮政府和社會兩個(gè)積極性；加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，建立一支專業(yè)化、多元化、復(fù)合化的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。另一方面，要規(guī)范和引導(dǎo)中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營與發(fā)展。明確角色定位，推動中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場化，讓市場成為資源配置的決定性力量，明確定價(jià)原則并規(guī)范服務(wù)收費(fèi)；加快完善中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員行為規(guī)范、服務(wù)安全基本規(guī)范，促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化；支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖化、品牌化，提高服務(wù)質(zhì)量和安全管理，風(fēng)險(xiǎn)防范意識和應(yīng)對處置能力；加強(qiáng)地方立法，完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)法治體系，讓養(yǎng)老服務(wù)在法治軌道上行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

　　促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)全面融合發(fā)展。隨著我國老齡化程度不斷加深以及老年人生活水平的提高，人們對養(yǎng)老服務(wù)的要求不斷提高，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)全面融合發(fā)展成為當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)的重要發(fā)展趨勢。同時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與康養(yǎng)結(jié)合還處于起步階段，各方面服務(wù)還遠(yuǎn)未成熟。要打造高品質(zhì)老年生活，必須以老年人需求為導(dǎo)向，不斷完善各方面體制機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)全面融合發(fā)展。第一，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)，著眼于醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)全面融合，不斷完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心等基礎(chǔ)設(shè)施布局，建立健全養(yǎng)老綜合體，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與康養(yǎng)結(jié)合的硬件基礎(chǔ)。第二，探索多元化的實(shí)踐模式，可以建立“家—醫(yī)院—機(jī)構(gòu)—回家”的全過程養(yǎng)老服務(wù)閉環(huán)，也可以推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理康復(fù)資源進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭；根據(jù)人口和資源稟賦，建立“一體化”“嵌入式”“混合式”等差異化發(fā)展模式。第三，統(tǒng)籌推進(jìn)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，從三個(gè)層面同步開展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，促進(jìn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三個(gè)層面聯(lián)動和融合發(fā)展。第四，探索建立健全長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，拓寬投融資渠道，減輕老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；加快醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)復(fù)合型人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)健康發(fā)展。第五，充分運(yùn)用信息技術(shù)，建立老年人健康全周期管理系統(tǒng)，整合各類健康信息資源，促進(jìn)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)共建共治共享。（談慧娟 羅家為）

（責(zé)任編輯：秋彤）