四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

　　胸悶、咳嗽、有痰，王秀以為自己感冒了。

　　一段時間后，癥狀并沒有消失，王秀感覺身體還是很不舒服，于是去醫(yī)院檢查。醫(yī)生看到王秀的肺部CT后告訴她，她的肺部感染非常嚴重，必須要住院治療。

　　王秀當(dāng)天就辦理了住院，護士送來3個痰盒，除收集她當(dāng)時的痰外，還讓她分別收集夜間和早上起床的痰液。兩天后，痰檢結(jié)果顯示結(jié)核分枝桿菌陽性，醫(yī)生診斷王秀感染了肺結(jié)核。因為當(dāng)時就醫(yī)的醫(yī)院沒有收治結(jié)核病人的條件，王秀轉(zhuǎn)診到了一家?？漆t(yī)院。擔(dān)心存在誤診的可能，王秀又做了一系列的相關(guān)檢查，包括痰檢、抽血、拍片，最終確診為繼發(fā)性肺結(jié)核和支氣管結(jié)核。

　　“我以為就是一個肺部感染，可能住幾天院，打點兒消炎針，用點兒抗生素就好了，完全沒有想過自己會得肺結(jié)核這個病?！蓖跣悴恢雷约菏窃趺幢粋魅镜?，確診后她立即向單位領(lǐng)導(dǎo)報告請病假，開始了肺結(jié)核治療之路。

　　關(guān)于結(jié)核病，我們需要知道些什么？

　　結(jié)核病又被稱為“白色瘟疫”“癆病”，是世界上最古老的傳染病之一，它曾在全世界廣泛流行，奪去了數(shù)億人的生命。然而漫長的時間過去，結(jié)核病卻并沒有走遠，人類至今仍飽受結(jié)核病的困擾。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2022年全球結(jié)核病報告》，2021年估計有1060萬人患結(jié)核病，共有160萬人死于結(jié)核病，這意味著每分鐘就會有約三個人因結(jié)核病去世。

　　我國是全球十大結(jié)核病高負擔(dān)國家之一，病例數(shù)約占全球的7.4%。根據(jù)官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2010年至2021年，我國共有約1千萬結(jié)核病報告發(fā)病數(shù)，死亡人數(shù)約3萬人。近年來，我國的肺結(jié)核報告發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)呈總體下降趨勢，但是發(fā)病規(guī)模依舊較大，世界衛(wèi)生組織估算我國2021年約有78萬人發(fā)病。

　　這些發(fā)病者是誰？根據(jù)2015年到2019年全國肺結(jié)核報告發(fā)病情況分析，我國結(jié)核病患者以男性為主，年齡大多分布在15—59歲之間，農(nóng)民是結(jié)核病報告發(fā)病比例最高的群體。研究者提出，農(nóng)民肺結(jié)核防治意識較低，經(jīng)濟條件較差，感染肺結(jié)核之后面臨諸多困境。

　　“我之前完全沒有了解過這種疾病，甚至連名字都沒有聽說過。當(dāng)時就覺得自己為什么會得這種病，很恐懼，很害怕?！贝_診之前，王秀對肺結(jié)核一無所知。

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，結(jié)核分枝桿菌可侵犯人體多個器官，其中以肺結(jié)核為主，約占所有結(jié)核病的85%以上，主要通過氣溶膠（飛沫）傳播。結(jié)核病防治核心信息明確指出：肺結(jié)核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病，如果發(fā)生咳嗽、咯痰≥2周，或痰中帶血絲，應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核，懷疑后應(yīng)到縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)接受檢查和治療，在縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核可享受國家免費政策，并且只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。

　　結(jié)核菌非常狡猾，進入人體后，結(jié)核菌并不會立即發(fā)作，而是進入潛伏狀態(tài)。蓋茨基金會健康創(chuàng)新與合作部門高級項目官桓世彤曾提到，結(jié)核菌會先試探一下載體的免疫抵抗力，如果遇到一個免疫力很強的人，那么結(jié)核菌就會進入休眠狀態(tài)；但是一旦宿主的免疫力降低，比如年紀(jì)大、生病，結(jié)核菌就會馬上開始“搞事”，繁殖致病。

　　據(jù)估算，在全球人口中，每四個人中就有一個人的體內(nèi)攜帶結(jié)核菌，其中有5%—10%的人在一生中有可能轉(zhuǎn)變成結(jié)核病患者。我國潛伏性結(jié)核感染人群約為3.6億人，其中十分之一的人可能發(fā)病，這個數(shù)字是十分驚人的。

　　導(dǎo)致潛伏感染者發(fā)病的危險因素包括免疫功能受損者（包括HIV感染和醫(yī)源性免疫抑制劑使用者）、糖尿病患者和老年人等。2015年，世界衛(wèi)生組織正式推出潛伏感染者管理指南，倡導(dǎo)積極開展高危人群潛伏感染的檢測和預(yù)防性治療，通過預(yù)防性服藥來降低發(fā)病率。據(jù)數(shù)據(jù)估算，對潛伏感染人群進行預(yù)防性治療可以達到60%—90%的保護效果，進一步降低發(fā)病率。專家提示，一直以來，我國的結(jié)核病防治策略主要聚焦患者的早診、早治和規(guī)范治療等，尚未形成系統(tǒng)的潛伏感染者干預(yù)策略。作為結(jié)核病高負擔(dān)國家，如何有效開展?jié)摲腥菊吒深A(yù)以實現(xiàn)結(jié)核病發(fā)病率的快速下降，值得探討。

　　結(jié)核病治療以藥物治療為主，需要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。治療結(jié)核病的藥物可分一線藥物和二線藥物，其中一線藥物療效好，毒性低，能有效治療大部分結(jié)核病人。二線藥物或療效較差，或毒性較大，用于對一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生抗藥性或不能耐受的患者。在我國，普通結(jié)核病患者可以領(lǐng)取免費藥物，包括板式組合藥和固定劑量復(fù)合制劑。然而，當(dāng)前治療結(jié)核病的藥物研發(fā)極其緩慢，直到2016年才出現(xiàn)40多年來首個獲批的抗結(jié)核病新藥物。

　　結(jié)核病患者面臨哪些困境？

　　“這個病本身不可怕，而是治療時間太久，造成的焦慮和心理壓力太大?！贝_診后，王秀面臨著生理和心理的雙重折磨。普通結(jié)核病患者一般需要至少六個月的治療才能康復(fù)，在此期間，王秀時常感到食欲不振、胸口發(fā)悶、乏力、頭暈、記憶力減退等。

　　盡管承受著這些身體的病痛，王秀內(nèi)心也知道結(jié)核病是可以治愈的，更多的壓力來源于擔(dān)心被歧視。感染后，王秀害怕身邊的朋友會感到恐慌，從而疏遠她，遠離她。但實際上，結(jié)核患者的痰檢結(jié)果轉(zhuǎn)陰后就沒有傳染性了，可以與他人正常接觸。

　　對于耐藥結(jié)核病患者來說，情況又要復(fù)雜得多。“我現(xiàn)在還沒適應(yīng)這些藥物的副作用。”馬義是一名患耐多藥結(jié)核病的學(xué)生，疾病帶給他的不僅是被迫中斷的學(xué)業(yè)、沉重的家庭經(jīng)濟負擔(dān)，而且還有較為嚴重的藥物副作用。

　　馬義說，他并不知自己是在什么時候感染了耐藥菌，在這之前他對結(jié)核病一無所知，更別說耐多藥結(jié)核病了。耐多藥結(jié)核病指病人對異煙肼、利福平等常見的抗結(jié)核藥品產(chǎn)生了耐藥性。如果發(fā)生治療不當(dāng)、治療方案不合適、患者在治療過程中自行停藥或者間斷服藥、部分患者接觸傳染期的耐多藥結(jié)核病患者、部分結(jié)核分枝桿菌突變的情況，病人均可能產(chǎn)生耐藥性。

　　吃了某二線藥物后，在第四個月的時候，馬義開始感到腳麻、腳疼，后來因為貧血，在醫(yī)生建議下他停掉了該藥物?！暗钊藘呻y的是，停掉一種藥就少一種藥，因為二線藥可供選擇的就那些。”

　　耐藥問題已經(jīng)成為結(jié)核病防治中的棘手問題，專家表示，我國耐藥結(jié)核病呈現(xiàn)“一高六低”的現(xiàn)狀，即“發(fā)病率高”“知曉率低”“發(fā)現(xiàn)率低”“納入治療率低”“治療成功率低”“治療管理率低”“自主研發(fā)力低”。

　　除此之外，耐藥結(jié)核病的療程長達18至24個月，有的甚至達到36個月。漫長的療程以及使用相比起一線藥物昂貴得多的二線藥物，大大增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，降低了患者的依從性，不少患者中途停藥，造成更加嚴重的后果。

　　結(jié)核病防治走向何方？

　　作為結(jié)核病高負擔(dān)國家之一，我國始終重視結(jié)核病防治工作。然而，終止結(jié)核病依舊任重道遠。傳染病防控有三大法寶：控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。從防治的技術(shù)角度來看，診斷尤為關(guān)鍵。在今年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心病毒學(xué)首席專家董小平表示，終止結(jié)核病需要依靠新型診斷技術(shù)。全國政協(xié)委員、國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、華山醫(yī)院感染科主任張文宏提出，建議在現(xiàn)有結(jié)核病公共衛(wèi)生項目中，增加肺結(jié)核患者主動篩查、病原學(xué)檢測及耐藥篩查的費用，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)。

　　這些與中國疾病控制預(yù)防中心結(jié)控中心主任趙雁林提出的“無結(jié)核社區(qū)創(chuàng)建行動”不謀而合。他指出，社區(qū)不僅是社會的基本單位，也是結(jié)核病患者居家治療管理的主要場所，是由點到面逐步消除結(jié)核病危害的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當(dāng)前社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已納入到我國結(jié)核病防治服務(wù)體系中，并被賦予進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查、結(jié)核病患者追蹤和管理、開展結(jié)核病防治知識宣傳和協(xié)助進行重點人群篩查等任務(wù)。我國目前已經(jīng)在18個省的36個點做無結(jié)核社區(qū)試點工作，覆蓋超過180多萬人口。

　　如何創(chuàng)建無結(jié)核社區(qū)？趙雁林提出，主要措施為“三篩二管一動員”，“三篩”是指主動發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者、加強耐藥結(jié)核病篩查、高危人群結(jié)核感染檢測，“二管”是指規(guī)范結(jié)核和耐藥結(jié)核病治療管理、推廣預(yù)防性治療管理，“一動員”是指全社會動員。

　　“通過采取綜合措施，從社會基本單位開始，使一些社區(qū)實現(xiàn)無結(jié)核，由點帶線，由線到面，從創(chuàng)建無結(jié)核社區(qū)逐步到無結(jié)核區(qū)縣，再到無結(jié)核城市、無結(jié)核省、無結(jié)核國家，朝著終結(jié)結(jié)核流行目標(biāo)的中國路徑邁進?！壁w雁林說。

　　浙江省衢州市針對結(jié)核病防治開展了“主動篩、免費治、住院補”結(jié)核病防治提升行動。浙江省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制所副所長陳彬介紹，衢州市2020年啟動了65歲以上農(nóng)村老年人免費篩查肺結(jié)核項目，為每人配套55元經(jīng)費，通過這樣的方式來主動發(fā)現(xiàn)社區(qū)結(jié)核病患者。在普通結(jié)核病人免費治方面，衢州市六個縣區(qū)有三個縣已經(jīng)開始實施普通病人的治療零負擔(dān)政策。對于耐藥結(jié)核病病人，提出要使耐藥結(jié)核病病人實現(xiàn)治療零負擔(dān)，所有費用由財政兜底。住院補方面，陳彬指出，一般患者住院天數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為7—10天，而菌陽肺結(jié)核病人一般需要住院隔離治療14—28天，患者住院時間延長會超出醫(yī)保支付費用，這導(dǎo)致患者未轉(zhuǎn)陰就出院的情況。為此衢州市對定點醫(yī)院進行專項補助，補助標(biāo)準(zhǔn)按照每個住院患者在現(xiàn)有基礎(chǔ)上平均增加7天住院時間計算，每天補助600元，使病人可以住院隔離治療到轉(zhuǎn)陰為止，降低了傳播風(fēng)險。

　　主動篩查使關(guān)口前移，變以“治”為主為以“防”為主，三年來衢州市總共篩查了60萬人次左右的65歲以上老人，篩查出的結(jié)核病患者數(shù)基本占到當(dāng)年發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病人數(shù)的20%。零負擔(dān)的治療和住院補貼政消除了病人的后顧之憂，病人住院率得到很大提升。

　　積極預(yù)防，病有所醫(yī)，醫(yī)有所保。事實上，目前我國許多地區(qū)都在積極探索結(jié)核病的診療保障方式，比如新疆地區(qū)對肺結(jié)核病患者采取免費住院隔離治療措施；寧夏實行醫(yī)保先行、政府兜底、分級負擔(dān)籌資的方式，實現(xiàn)普通肺結(jié)核患者醫(yī)療總費用自付（費）比例低于30%，耐多藥和困難患者自付（費）低于10%；江蘇省全面推進遏制耐藥結(jié)核病防治行動，啟動GeneXpert結(jié)核分枝桿菌分子診斷免費檢測，實行耐藥肺結(jié)核患者二線抗結(jié)核藥品免費供應(yīng)。

　　終止結(jié)核病，任重道遠，但勢在必行。（文中王秀、馬義均為化名。）

　?。ㄓ浾?張恪忞 實習(xí)記者/張夢迪 圖片設(shè)計/顏妮 校對/閆田田）

（責(zé)任編輯：秋彤）