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　　原標(biāo)題：完善政策、培養(yǎng)人才 11部門發(fā)文多舉措支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

　　國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等11部門今天印發(fā) 《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》?！兑庖姟分赋觯陙?，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，取得積極進(jìn)展，但在政策支持、服務(wù)能力、人才建設(shè)等方面仍存在一些難點堵點問題。各地各相關(guān)部門要進(jìn)一步完善政策措施，發(fā)展居家社區(qū)以及機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，不斷滿足老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　《意見》指出，積極提供居家醫(yī)療服務(wù)。各地要結(jié)合實際建立完善居家醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、技術(shù)指南和工作流程，支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家失能（失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，創(chuàng)新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫(yī)療服務(wù)。

　　實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（敬老院）利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。扎實做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)，積極推進(jìn)老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目實施，加強(qiáng)老年病預(yù)防和早期干預(yù)。發(fā)揮中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合在養(yǎng)生保健、慢性病防治等方面的優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)構(gòu)。有條件的地方可按照知情、同意、自愿的原則，為老年人免費(fèi)接種流感、肺炎等疫苗。

　　支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

　　《意見》提出，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。

　　《意見》明確，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點。推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將上門醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)。通過新建、改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理機(jī)構(gòu)和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持老年醫(yī)學(xué)科和安寧療護(hù)科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推動建設(shè)老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便老年人看病就醫(yī)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，以及醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務(wù)，要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入統(tǒng)一管理。

　　各地要采取差異化補(bǔ)助等多種措施，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造增加護(hù)理型床位和設(shè)施，支持社會力量建設(shè)專業(yè)化、規(guī)?；⑨t(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要接收需要長期照護(hù)的失能老年人。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約合作，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供預(yù)約就診綠色通道、上門巡診等服務(wù)。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　各地要推動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、扶殘助殘等公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌布局、資源共享。鼓勵基層相關(guān)機(jī)構(gòu)積極探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制。

　　完善各項政策 支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

　　《意見》提出，完善價格政策，盤活土地資源，落實財稅優(yōu)惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

　　《意見》提出，完善價格政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價格+上門服務(wù)費(fèi)”的方式收費(fèi)。上門服務(wù)費(fèi)可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本等因素自主確定。已通過家庭醫(yī)生簽約、長期護(hù)理保險等提供經(jīng)費(fèi)保障的服務(wù)項目，不得重復(fù)收費(fèi)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，收入單獨(dú)核算或單列備查賬管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上由價格主管部門核定后執(zhí)行。

　　加大保險支持。及時將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點管理。按程序?qū)⒎蠗l件的治療性醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，足額支付符合規(guī)定的基本醫(yī)保費(fèi)用。穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點，適應(yīng)失能老年人基本護(hù)理保障需求。鼓勵商業(yè)保險將老年人預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)、護(hù)理等納入保障范圍。

　　盤活土地資源。醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會福利用地可用于建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目。允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、辦公用房及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。完善土地支持政策，優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目用地需求。允許和鼓勵農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)。

　　引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

　　《意見》提出，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，壯大失能照護(hù)服務(wù)隊伍。

　　《意見》提出，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)，鼓勵普通高校、職業(yè)院校增設(shè)健康和養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大招生規(guī)模，適應(yīng)行業(yè)需求。基層衛(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)要向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。根據(jù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)情況，合理核定績效工資總量。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。支持醫(yī)務(wù)人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

　　壯大失能照護(hù)服務(wù)隊伍，加強(qiáng)對以護(hù)理失能老年人為主的醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)。鼓勵志愿服務(wù)人員為照護(hù)居家失能老年人的家屬提供喘息服務(wù)，既讓家屬喘口氣，也讓老人康復(fù)得更好。 （記者 龍曉勤）

（責(zé)任編輯：秋彤）