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　　[第一回應(yīng)]北京市公立醫(yī)院試點(diǎn)法人治理運(yùn)行機(jī)制：外部理事零薪酬履職
　　北京市公立醫(yī)院改革正在有序推進(jìn)，繼在北京市友誼醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)改革后，7月以來(lái)，北京市友誼醫(yī)院與北京市朝陽(yáng)醫(yī)院又進(jìn)行了法人治理運(yùn)行機(jī)制試點(diǎn)工作。此舉引起社會(huì)關(guān)注，法人治理運(yùn)行機(jī)制如何運(yùn)行；理事會(huì)中代表廣大群眾利益的外部理事將如何履職，是否也拿醫(yī)院薪酬等話題也成為網(wǎng)友關(guān)注的焦點(diǎn)。22日下午，北京市醫(yī)院管理局局長(zhǎng)方來(lái)英、北京市友誼醫(yī)院理事長(zhǎng)劉建、北京市朝陽(yáng)醫(yī)院理事長(zhǎng)封國(guó)生等告訴新華網(wǎng)《第一回應(yīng)》欄目記者，法人治理運(yùn)行機(jī)制將帶來(lái)醫(yī)院管理模式、運(yùn)行機(jī)制的變革；理事會(huì)中引入的外部理事作為服務(wù)對(duì)象代表，零薪酬履職。
　　法人治理機(jī)制如何運(yùn)行？
　　實(shí)施法人治理機(jī)制是公立醫(yī)院改革的任務(wù)之一，也是北京市醫(yī)改方案中的重要內(nèi)容。北京市醫(yī)院管理局局長(zhǎng)方來(lái)英說(shuō)：“法人治理運(yùn)行機(jī)制是實(shí)行理事會(huì)制度、執(zhí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和監(jiān)事會(huì)制度，是構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，將帶來(lái)醫(yī)院管理模式、運(yùn)行機(jī)制的變革，實(shí)現(xiàn)政府為民辦醫(yī)的公益性目標(biāo)?！?br /> 　　法人治理機(jī)制的運(yùn)行內(nèi)容之一是建立理事會(huì)。7月5日與16日，北京市朝陽(yáng)醫(yī)院與北京市友誼醫(yī)院兩家法人治理運(yùn)行機(jī)制的試點(diǎn)醫(yī)院分別成立理事會(huì)。醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任理事長(zhǎng)，是醫(yī)院的法定代表。
　　成立理事會(huì)后，如何確認(rèn)理事會(huì)成員，理事會(huì)與原有醫(yī)院管理模式有何不同。方來(lái)英說(shuō)：“理事會(huì)成立后，理事會(huì)由理事長(zhǎng)、執(zhí)行院長(zhǎng)、醫(yī)院內(nèi)部理事以及代表群眾利益的外部理事組成。醫(yī)院發(fā)展的決策打破了以往決策主體多為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的單一結(jié)構(gòu)，理事長(zhǎng)根據(jù)理事會(huì)意見(jiàn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展作出決策，執(zhí)行院長(zhǎng)主要落實(shí)決策內(nèi)容?！?br /> 　　目前朝陽(yáng)醫(yī)院理事會(huì)共7人，由4名內(nèi)部理事和3名外部理事構(gòu)成；友誼醫(yī)院理事會(huì)9人，由5名內(nèi)部理事和4名外部理事構(gòu)成。
　　“兩家醫(yī)院的內(nèi)部理事是由理事長(zhǎng)、執(zhí)行院長(zhǎng)、職工代表、專(zhuān)家代表等組成，外部理事則有社區(qū)居民、研究機(jī)構(gòu)學(xué)者、法律從業(yè)人員，新聞界人士等各個(gè)領(lǐng)域社會(huì)人士組成。無(wú)論是內(nèi)部理事或外部理事，代表不同群體的理事建成醫(yī)院的最高決策機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)了決策的民主?！狈絹?lái)英說(shuō)。
　　方來(lái)英介紹，理事會(huì)代表政府和社會(huì)公共利益，理事的選撥、聘用、任命以及數(shù)量多少，由醫(yī)管局根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和醫(yī)院推薦理事人選情況確定。
　　據(jù)了解，理事會(huì)將執(zhí)行市醫(yī)院管理局的決定，負(fù)責(zé)醫(yī)院的改革與發(fā)展，制定醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃和財(cái)務(wù)、人事、分配等基本管理制度，規(guī)劃醫(yī)院年度運(yùn)營(yíng)目標(biāo)，按規(guī)定履行醫(yī)院重大決策、干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)的決策。
　　外部理事將如何履職，是否也拿醫(yī)院薪酬？
　　法人治理運(yùn)行機(jī)制試點(diǎn)作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，為醫(yī)院最終走向公益性提供基礎(chǔ)，而醫(yī)院的公益性體現(xiàn)最終為解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。理事會(huì)中代表廣大群眾利益的外部理事將如何履職，如何更多的將群眾的意見(jiàn)納入到醫(yī)院的決策中也成為網(wǎng)友關(guān)注的焦點(diǎn)。
　　“外部理事由于是社會(huì)各界人士組成，所以他們站在不同角度反映民意，審視和監(jiān)督醫(yī)院管理運(yùn)行，成為促進(jìn)醫(yī)院完善服務(wù)質(zhì)量與機(jī)制的外部動(dòng)力?！狈絹?lái)英說(shuō)。
　　已經(jīng)履職一個(gè)多月的朝陽(yáng)醫(yī)院外部理事呼家樓街道工委書(shū)記邢平芳對(duì)此頗有感觸，他告訴記者，擔(dān)任外部理事期間，發(fā)現(xiàn)朝陽(yáng)醫(yī)院開(kāi)放的抽血窗口較少，抽血室擁堵，患者等待抽血時(shí)間較長(zhǎng)，隨后他將情況反映至理事會(huì)后，經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)調(diào)研與討論，朝陽(yáng)醫(yī)院管理層在門(mén)診樓的四層大廳增設(shè)了第二抽血室。
　　“現(xiàn)在第二抽血室正在建設(shè)中，這次經(jīng)歷讓我感到理事會(huì)成立不是走過(guò)場(chǎng)，作為外部理事，群眾的代言人。壓力不小啊?！毙掀椒颊f(shuō)。
　　友誼醫(yī)院劉建告訴記者：“并不是所有的社會(huì)人員是否都可報(bào)名參加外部理事，當(dāng)好外部理事并不容易，不是簡(jiǎn)單反映老百姓想法就可以，對(duì)醫(yī)院也要深入了解，才能給出有建設(shè)性的意見(jiàn)，真正促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，讓群眾得實(shí)惠?！?br /> 　　此外，有網(wǎng)友關(guān)心外部理事是否也拿醫(yī)院薪酬，對(duì)此，方來(lái)英回應(yīng)稱(chēng)，外部理事作為服務(wù)對(duì)象代表，零薪酬履職。“我們主要是想盡可能保持外部理事的相對(duì)獨(dú)立，防止因拿薪酬削弱獨(dú)立性而形成醫(yī)院內(nèi)部封閉控制的局面?！?br /> 　　權(quán)責(zé)劃分，如何有效發(fā)揮理事會(huì)作用？
　　理事會(huì)成立后，理事長(zhǎng)作為理事會(huì)法人代表負(fù)責(zé)醫(yī)院重大事項(xiàng)決策，而執(zhí)行層如何做，工作落實(shí)效果如何，也是理事長(zhǎng)的責(zé)任，理事長(zhǎng)與醫(yī)院執(zhí)行層二者之間權(quán)責(zé)如何處理。
　　對(duì)此，方來(lái)英介紹，與傳統(tǒng)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下集決策和執(zhí)行于一身的院長(zhǎng)不同，理事會(huì)成立后理事長(zhǎng)執(zhí)行北京市醫(yī)院管理局的決定、執(zhí)行政府方針，兼顧各方利益，統(tǒng)籌發(fā)展。而執(zhí)行院長(zhǎng)則需要對(duì)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化管理。
　　“執(zhí)行院長(zhǎng)作為執(zhí)行層的領(lǐng)頭人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施理事會(huì)決議，主持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作；擬定內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置方案和基本管理制度，制定具體規(guī)章；建議理事會(huì)聘任或解聘副院長(zhǎng)，決定聘任或解聘管理權(quán)限內(nèi)的工作人員；按醫(yī)院基本管理制度的規(guī)定行使財(cái)務(wù)審批權(quán)、考核分配權(quán)、員工獎(jiǎng)懲權(quán)等更細(xì)致的工作?！狈絹?lái)英說(shuō)。
　　友誼醫(yī)院院長(zhǎng)劉建告訴記者：“過(guò)去，作為院長(zhǎng)，要兼顧醫(yī)院的決策和執(zhí)行兩方面。很多時(shí)間和精力用于醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)和經(jīng)營(yíng)管理?，F(xiàn)在，作為醫(yī)院理事長(zhǎng)，能有更多時(shí)間研究醫(yī)院重大事項(xiàng)的決策。責(zé)任更明確了?！?br /> 　　北京市朝陽(yáng)醫(yī)院的執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇有相同感受，他告訴記者，朝陽(yáng)醫(yī)院成立理事會(huì)一個(gè)月來(lái)，工作有了明顯的變化：“以前我是既管決策又管執(zhí)行，現(xiàn)在是參與決策重在執(zhí)行。另外，作為執(zhí)行院長(zhǎng)更需要具備職業(yè)經(jīng)理人的素質(zhì)，不僅只有醫(yī)學(xué)背景，還要懂經(jīng)濟(jì)、法律、政治和公共意識(shí)，才能滿足醫(yī)院與公眾的各方需求，對(duì)自身的要求比以前高很多。
　　此外，方來(lái)英介紹，傳統(tǒng)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下院長(zhǎng)的考核任用，均由市醫(yī)院管理局直接進(jìn)行。執(zhí)行院長(zhǎng)的任用，則是由市醫(yī)院管理局黨委提出建議人選，并向醫(yī)院理事會(huì)推薦，由理事會(huì)按照有關(guān)規(guī)定聘任和解聘。執(zhí)行院長(zhǎng)也實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由理事會(huì)與執(zhí)行院長(zhǎng)簽訂任期目標(biāo)責(zé)任書(shū)。理事會(huì)受市醫(yī)管局委托，對(duì)執(zhí)行院長(zhǎng)實(shí)行年度和任期績(jī)效考核，考核結(jié)果作為執(zhí)行院長(zhǎng)工作評(píng)價(jià)、薪酬確定和職務(wù)任免的重要依據(jù)。
　　另?yè)?jù)了解，醫(yī)院管理局正在監(jiān)事會(huì)。成立后將以派駐監(jiān)事組的方式入駐醫(yī)院，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院決策層、執(zhí)行層履職情況的檢查，加大對(duì)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)行的監(jiān)督。還將建立總會(huì)計(jì)師制度，向醫(yī)院委派總會(huì)計(jì)師；根據(jù)需要委托中介機(jī)構(gòu)審計(jì)醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告，維護(hù)政府出資人和患者合法權(quán)益；充分發(fā)揮職工代表大會(huì)的作用，健全民主決策和內(nèi)部監(jiān)督制度等。
　　“法人治理運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)藥分開(kāi)改革不同的是不可能立竿見(jiàn)影，老百姓不會(huì)立刻感受此項(xiàng)試點(diǎn)工作帶來(lái)的實(shí)惠，但在此機(jī)制實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院的規(guī)范性、開(kāi)放性、公益性會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)?！狈絹?lái)英說(shuō)。(記者 李瑩)

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