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　　2022年1月17日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為26736萬(wàn)人，占全國(guó)人口的18.9%，其中65歲及以上人口突破2億，占全國(guó)人口的14.2%。老齡化問(wèn)題已不再是老年人及其家屬需要面對(duì)的問(wèn)題，而是整個(gè)社會(huì)需要共同參與面對(duì)的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。從1999年我國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，至此老年問(wèn)題受到政界、學(xué)界、實(shí)務(wù)界的空前關(guān)注，進(jìn)行了多方面的有益探索。十九屆五中全會(huì)將“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”上升至國(guó)家戰(zhàn)略層次，更凸顯了當(dāng)前我國(guó)老齡化程度不斷加劇下經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、醫(yī)療、社會(huì)保障等多方面需要進(jìn)行全局性、系統(tǒng)性、層次性完善的迫切要求。

　　老齡化社會(huì)是一個(gè)多重復(fù)合型問(wèn)題，不能僅靠單一政策或舉措就完全扭轉(zhuǎn)和改變，而需要通過(guò)多措施、多手段、多視角、多維度相結(jié)合的辦法逐步滲透，從而有效解決其所帶來(lái)的負(fù)面影響。人口老齡化是經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的必然結(jié)果，隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷提升和社會(huì)保障制度的不斷完善，人民預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，老齡化趨勢(shì)不可阻擋。但與此同時(shí)，人口老齡化又反過(guò)來(lái)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生影響，而人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)產(chǎn)生正面影響還是負(fù)面影響取決于多重因素。從經(jīng)濟(jì)發(fā)展層面來(lái)看，人口老齡化所帶來(lái)的人口結(jié)構(gòu)變動(dòng)將直接影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)活力，如何在老齡化社會(huì)中保持經(jīng)濟(jì)發(fā)展的持久力和平穩(wěn)性是積極實(shí)施好人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的核心議題。從社會(huì)發(fā)展層面來(lái)看，老齡化所引發(fā)的一系列民生問(wèn)題也不容忽視。民生不僅指老年人本身的民生，還包括家庭、社區(qū)乃至社會(huì)層面的民生，它不僅包括老年人及其家庭的生存和生活狀態(tài)，同時(shí)也涵蓋老年群體的發(fā)展能力和發(fā)展機(jī)會(huì)，乃至社會(huì)公平和可持續(xù)發(fā)展。當(dāng)前我國(guó)民生領(lǐng)域仍存在許多短板和不足，如醫(yī)療資源的合理分布與配置、養(yǎng)老服務(wù)供給的充沛性和針對(duì)性、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施、專業(yè)人才總體缺乏和分配失衡等問(wèn)題。

　　社會(huì)保障制度是保障老年人群基本生活需要和生存發(fā)展的重要制度體系。面對(duì)不斷增加的老年人群規(guī)模，如何合理設(shè)置社會(huì)保障制度，保障老年人基本權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的關(guān)鍵問(wèn)題。我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)的近20余年以來(lái)，政界和學(xué)界針對(duì)老年人群社會(huì)保障領(lǐng)域一系列相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)了豐富且深入的改革和探索，不斷優(yōu)化制度設(shè)置和政策制定，取得了一定成就。但我們也需要看到當(dāng)前我國(guó)老年社會(huì)保障制度的不足和短板，地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異、人群社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位差異、社會(huì)保障制度籌資與待遇水平差異等因素將進(jìn)一步拉大人群社會(huì)福利差異，影響社會(huì)保障制度運(yùn)行的可持續(xù)性和公平性。

　　農(nóng)村老齡化問(wèn)題需提高重視。農(nóng)村老齡化問(wèn)題一直是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略中的關(guān)鍵問(wèn)題，包括以下幾點(diǎn)原因：一是在于農(nóng)村地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，導(dǎo)致老齡化趨勢(shì)下服務(wù)供給、養(yǎng)老保障等方面承載能力不足、銜接不暢等問(wèn)題凸顯。二是在于農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)的特殊性，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性導(dǎo)致城鄉(xiāng)差異，使得農(nóng)村人口流動(dòng)加快，大批農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)和城市涌入，造成農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)的巨大變化，在農(nóng)村勞動(dòng)年齡內(nèi)人口規(guī)模不斷縮減的同時(shí)，農(nóng)村老齡人口規(guī)模不斷增加。家庭結(jié)構(gòu)和人口結(jié)構(gòu)的變化交織導(dǎo)致農(nóng)村人口老齡化與應(yīng)對(duì)力量薄弱問(wèn)題并存，導(dǎo)致老齡化對(duì)農(nóng)村地區(qū)帶來(lái)的挑戰(zhàn)極為復(fù)雜嚴(yán)峻。三是在于農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念下養(yǎng)老服務(wù)需求的特殊性，傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”“家庭養(yǎng)老”的觀念使得農(nóng)村老年人群更依賴于家庭的贍養(yǎng)功能，較為排斥其他養(yǎng)老模式，因此現(xiàn)今的家庭結(jié)構(gòu)變化和老年生活困境給農(nóng)村老年人帶來(lái)重創(chuàng)，從而進(jìn)一步影響其身心健康。

　　居家養(yǎng)老是我國(guó)當(dāng)下老年人普遍選擇的養(yǎng)老模式。生活在熟悉的居住環(huán)境和社會(huì)交往環(huán)境下，老年人自主性高且更具歸屬感，能夠滿足情感和自尊需求。面對(duì)居家養(yǎng)老的老年人，需要重點(diǎn)關(guān)注的是老年服務(wù)供給和居家安全，兩者都是多維度、多面向、多元化的概念?？傮w來(lái)看，老年服務(wù)供給主要包括醫(yī)療健康服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)。在醫(yī)療健康服務(wù)供給中，由于老年群體異質(zhì)性、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異性、醫(yī)療水平和數(shù)量有限性等原因，老年醫(yī)療健康服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)手段、服務(wù)模式等問(wèn)題受到較多關(guān)注，但仍難形成普遍共識(shí)和一致的理論體系。在養(yǎng)老服務(wù)供給中，類似問(wèn)題同樣存在，個(gè)體特征、家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、文化習(xí)俗、居住方式等方面的差異使得老年居家養(yǎng)老服務(wù)的供給模式和內(nèi)容各具特色。另外，老年人居家安全問(wèn)題一直是政界和學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，是老年健康安全的基礎(chǔ)性問(wèn)題。隨著年齡的增加、身體功能的退化以及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的收縮，老年人居家生活風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，跌倒、燙傷、燃?xì)馐褂貌划?dāng)、走失等風(fēng)險(xiǎn)都將極大危害老年的生命健康安全。

　　隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，物聯(lián)網(wǎng)、人工智能以及“互聯(lián)網(wǎng)+”等技術(shù)產(chǎn)生，并廣泛地應(yīng)用于社會(huì)科學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，由此產(chǎn)生了智慧養(yǎng)老服務(wù)。它為化解我國(guó)老齡事業(yè)所面臨的老齡人口數(shù)量不斷增加、老年人贍養(yǎng)壓力不斷增大的困境提供了新思路與新路徑。智慧養(yǎng)老服務(wù)可以有效地利用信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)智慧化養(yǎng)老，打破時(shí)間、空間、人力的有限性，提供及時(shí)、可及、便捷的養(yǎng)老服務(wù)，是當(dāng)前健康老齡化戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要途徑。我國(guó)智慧化養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)開(kāi)展多年，各地也逐漸建立起符合當(dāng)?shù)噩F(xiàn)狀的智慧化養(yǎng)老服務(wù)模式。目前，全國(guó)各地部分機(jī)構(gòu)構(gòu)建了養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)條例，但是對(duì)于智慧化養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)科研、產(chǎn)業(yè)、服務(wù)等方面的標(biāo)準(zhǔn)尚未完全構(gòu)建或完善。同時(shí)，我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)相關(guān)人才較為缺乏，專門(mén)針對(duì)老年事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的學(xué)科較少，并且作為老年人的實(shí)際看護(hù)主體人群，老年人護(hù)工學(xué)歷教育水平普遍偏低，其學(xué)歷亟待提升。此外，由于我國(guó)智慧化養(yǎng)老服務(wù)的提出和推行實(shí)踐時(shí)間較短，智慧化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制和模式尚處于摸索階段，缺乏有效的模式總結(jié)和推行效果評(píng)價(jià)，且目前還沒(méi)有完整的智慧化養(yǎng)老服務(wù)的國(guó)家級(jí)頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃，以至于各地在具體工作中缺乏指導(dǎo)規(guī)則。

　?。ㄗ髡撸和跫t漫；作者單位：北京大學(xué)）

　　本文摘自《積極應(yīng)對(duì)人口老齡化研究與施策》

（責(zé)任編輯：秋彤）