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　　備受矚目的“醫(yī)保大法”《醫(yī)療保障法》漸行漸近，國家醫(yī)保局日前公布《醫(yī)療保障法》（征求意見稿），向社會公開征求意見。專家認為，這是我國醫(yī)保法制化建設(shè)的里程碑事件，將推動我國醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展進入新的階段。

　　健康體檢不納入醫(yī)保

　　國家建立以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善醫(yī)療救助等相互銜接、共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系?；踞t(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。具備多種身份的人員，按照可享受的最高待遇給予補貼，不得重復(fù)補貼。

　　意見稿明確了六類不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，包括應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；應(yīng)當由第三人負擔(dān)的；應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；在境外就醫(yī)的；體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢；國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。

　　意見稿提出，鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，支持商業(yè)保險公司擴大重疾險等保險產(chǎn)品范圍。鼓勵用人單位和城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟組織按照規(guī)定為職工和成員購買商業(yè)健康保險。

　　不得以低于成本報價競標

　　意見稿明確提出，國家建立公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度。參加投標的醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)遵循公平、合法和誠實信用、質(zhì)價相符的原則，合理定價，不得以低于成本的報價競標，不得以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標。醫(yī)療保障行政部門負責(zé)開展藥品和醫(yī)用耗材成本價格調(diào)查，實施醫(yī)藥價格和招標采購信用評價制度，依法加強對以價格壟斷、哄抬價格等方式侵害醫(yī)療保障基金的違法行為的監(jiān)督檢查。

　　企業(yè)有低于成本價競標、行賄、不履行供貨承諾等行為的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，沒收違法所得；中標的中標無效，處中標項目金額5‰以上10‰以下的罰款；對法定代表人、主要負責(zé)人、直接負責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對單位罰款數(shù)額5%以上10%以下的罰款；情節(jié)嚴重的，限制或中止相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)或相關(guān)藥品、醫(yī)用耗材參與集中采購的資格并予以公告；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法給予處罰。

　　明確個人騙保處罰措施

　　意見稿明確了醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)、個人等相關(guān)違法行為及處罰措施。

　　定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，由醫(yī)療保障行政部門對其法定代表人或者主要負責(zé)人處上一年度從本單位取得收入50%以上1倍以下罰款，5年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動。

　　個人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、重復(fù)享受醫(yī)保待遇等行為，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。個人騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。（記者 楊緒軍）

（責(zé)任編輯：秋彤）