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　　省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位滄州青縣康泰養(yǎng)老護(hù)理中心護(hù)理人員協(xié)助老年人進(jìn)行理療。（資料片） 新華社發(fā)

　　2019年底，我省共有60周歲及以上老年人口1518.39萬人，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)20%，按照我國通用標(biāo)準(zhǔn)，已進(jìn)入中度老齡化社會。

　　老齡化形勢日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老課題如何破題？如何加快發(fā)展現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展？

　　參加全國兩會的代表委員們認(rèn)為，應(yīng)健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，加強(qiáng)民政、衛(wèi)健委、人社等跨部門協(xié)調(diào)和推進(jìn)，完善養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，解鎖守護(hù)“夕陽紅”的幸福密碼。

　　● 增活力

　　“政府+市場”解服務(wù)供需失衡難題

　　“到2035年，全省60周歲及以上老年人口將增加到2281萬人左右，比重超過30%，進(jìn)入重度老齡化社會?！比珖f(xié)委員、民建河北省委專職副主委范社嶺，對這一數(shù)字印象深刻，“面對如此龐大的市場需求，僅靠政府一只‘手’的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！?/span>

　　全國人大代表、河北易水硯有限公司總經(jīng)理張淑芬一直關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展問題。多年的調(diào)研與探索，也讓她看到了養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展之緊迫。

　　“我省是老年人口大省，但公共設(shè)施配套相對滯后。”張淑芬代表說，目前高效、便捷的日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)供給存在較大缺口，老年人急需的上門看病、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)嚴(yán)重短缺。

　　如何對癥下藥，解決服務(wù)供給與養(yǎng)老需求錯位難題？

　　“發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老、托幼、用餐、保潔等多樣化服務(wù)，加強(qiáng)配套設(shè)施建設(shè)”，政府工作報告明確提出，“實(shí)施更優(yōu)惠政策，讓社區(qū)生活更加便利”。

　　范社嶺委員對此表示認(rèn)同，“老年服務(wù)應(yīng)更加多樣化、個性化，發(fā)展更多新業(yè)態(tài)?！彼ㄗh，廣泛吸引社會資本參與投資，大力培育養(yǎng)老服務(wù)市場，引導(dǎo)服務(wù)供給與需求相適應(yīng)，建成“社區(qū)服務(wù)—上門服務(wù)—托老所服務(wù)—志愿者服務(wù)”相互銜接的全方位服務(wù)體系。

　　可喜的是，新探索已在我省起步。

　　石家莊市推出的“嵌入式”社區(qū)養(yǎng)老模式，由社會資本投資，在老年人密集的社區(qū)內(nèi)建設(shè)，具備日間照料、短期托養(yǎng)、康復(fù)醫(yī)療、社工介入等功能。衡水市建立了以農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為輔助、社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的建檔立卡貧困失能失養(yǎng)人員集中供養(yǎng)模式。

　　一系列舉措緩解了“一床難求”，但體制性障礙的存在讓張淑芬代表也有著自己的擔(dān)憂。

　　“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的性質(zhì)徘徊在事業(yè)和產(chǎn)業(yè)之間，非競爭性行業(yè)和競爭性行業(yè)區(qū)分不明確，缺乏政府介入還是市場介入的邊界劃分?！睆埵绶掖碚f，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得政府的支持力度更大，可以把主要精力財力用于優(yōu)質(zhì)服務(wù)，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可享受的支持有限，在考慮服務(wù)的同時還要面臨生存壓力，真正進(jìn)入這個產(chǎn)業(yè)的社會資本盈利困難、存活率低。

　　張淑芬代表建議，激活養(yǎng)老服務(wù)的社會化、市場化機(jī)制，采取差別化政策，對社會資本投資興辦的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、定點(diǎn)醫(yī)療等政策上要予以傾斜，放開定價機(jī)制，充分發(fā)揮市場的自我調(diào)節(jié)作用，使普惠型養(yǎng)老和高端型養(yǎng)老相銜接、養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相協(xié)同。

　　● 補(bǔ)短板

　　發(fā)展健康持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)

　　“近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展，確實(shí)給老人們帶來了實(shí)惠?！痹谌珖舜蟠?、邯鄲市廣平縣南陽堡鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生劉貴芳看來，但要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老到醫(yī)療零距離，仍有很長的路要走。

　　劉貴芳代表所在的后南堡村，65歲以上的老人超過200位。2013年，她優(yōu)化整合醫(yī)療、養(yǎng)老兩種資源，在南陽堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院隔壁籌建了劉貴芳愛心敬老院。敬老院除日常護(hù)理外，還有專業(yè)醫(yī)療人員為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

　　據(jù)統(tǒng)計，截至2019年底，全省90%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系。但空間上拉近了距離，只是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的第一步。

　　采訪中，一些代表委員提到，醫(yī)、養(yǎng)分而治之的格局，依然是目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的短板。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合只是結(jié)合個模式，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于民政部門監(jiān)管，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于衛(wèi)健部門管理，還是兩條腿，兩個部門管理，給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)證件辦理、業(yè)務(wù)管理造成一定的困難和不便?！眲①F芳代表說。

　　部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)，那么，老年人長期照護(hù)服務(wù)該由誰買單，怎么買單？

　　“發(fā)展健康持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，需要提振市場有效需求，其核心是老人和家屬以及社會提供的支付能力。今年政府工作報告提出‘促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)’，這將讓更多老人得到實(shí)惠?！比珖舜蟠?、保定市競秀區(qū)大激店村黨支部書記張東河說。

　　他建議，在現(xiàn)階段國家未實(shí)行農(nóng)民享受城鎮(zhèn)職工同等退休和醫(yī)療待遇下，分段式提高農(nóng)村老年人養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高農(nóng)村老年人常見病及重大疾病保險支付比例。

　　然而，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍有短板要補(bǔ)。

　　據(jù)統(tǒng)計，目前，我省重度失能老年人約有72萬人，而全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員不足2萬人。

　　“這幾乎是‘?dāng)嘌率健笨??！比珖舜蟠?、涿州市刁四村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生周松勃說，“雖然面對著龐大的市場需求，但養(yǎng)老護(hù)理員流動率高、勞動強(qiáng)度大，且存在工資收入低、社會地位低、服務(wù)水平低等問題，導(dǎo)致一些地方的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難以達(dá)到預(yù)期。”

　　對此，周松勃代表建議，探索建立養(yǎng)老服務(wù)人員入職補(bǔ)貼政府支持制度，對高等院校、職業(yè)院校的本科和大中專畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作的，由用人企業(yè)與地方政府按比例給予一次性補(bǔ)貼。同時，明確養(yǎng)老服務(wù)人員晉級渠道和晉級激勵，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)人員通過提高職業(yè)技能和服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)等級晉升。

　　● 建標(biāo)準(zhǔn)

　　逐步提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

　　養(yǎng)老院優(yōu)劣如何判定？回答這個問題，以往只能憑“口碑”。

　　2017年，針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審批難、融資貸款難等問題，我省印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》，提出到2020年，養(yǎng)老服務(wù)市場全面放開，同時要求全面清理、取消申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不合理前置審批事項，優(yōu)化審批程序。

　　“政府鼓勵社會資本進(jìn)入和從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，對老百姓而言是一個好事?！钡恍┐砦瘑T通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前市場上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊，尤其是居家和社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)還存在滯后、重疊和模糊問題。

　　“審批登記便于更多機(jī)構(gòu)進(jìn)入并不意味著監(jiān)管放松，而是從過去的入門管理變成全過程管理，即對每個環(huán)節(jié)提出了更高的要求，同時也需要更多的標(biāo)準(zhǔn)?！狈渡鐜X委員說，健全“國家+地方+行業(yè)”三級養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，建立“需求評估+供給評估+人才資質(zhì)評估”認(rèn)證體系，逐步探索行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的社會化形成機(jī)制、動態(tài)化調(diào)整機(jī)制，已迫在眉睫。

　　“推進(jìn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，我們舉雙手贊成，這也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)避風(fēng)險的最好保障?！睆垨|河代表說，以往居家上門類服務(wù)缺乏具體操作規(guī)范，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)不敢也不愿提供上門服務(wù)，有了規(guī)范，工作人員按章辦事，就能為因服務(wù)項目引起的糾紛提供依據(jù)。

　　“標(biāo)準(zhǔn)有了，還需要有更健全的監(jiān)管體系?！币恍┐砦瘑T們建議，建立規(guī)范統(tǒng)一、互聯(lián)互通的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，對醫(yī)養(yǎng)等機(jī)構(gòu)的服務(wù)開展實(shí)時跟蹤、質(zhì)量評估、信用管理。同時，完善相關(guān)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，加大聯(lián)合執(zhí)法力度。此外，有關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步提升識別違規(guī)風(fēng)險的能力水平，做好養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)信息監(jiān)測和風(fēng)險提示，加強(qiáng)養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)安全防范。（記者 王璐丹）

（責(zé)任編輯：秋彤）