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　　中新網(wǎng)北京2月10日電 (記者 杜燕)北京市醫(yī)保藥品目錄將國(guó)家增加的119種藥品全部納入，并對(duì)北京市門診特殊疾病政策進(jìn)行了完善。新政策將于2021年3月1日起正式實(shí)施，適用于北京市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等參保人員。

　　今天，北京市醫(yī)療保障局表示，該局與市人力社保局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于調(diào)整規(guī)范本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍有關(guān)問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2021〕7號(hào))。

　　藥品品種有進(jìn)有出，醫(yī)保目錄進(jìn)一步優(yōu)化

　　去年年底，國(guó)家通過談判將包括創(chuàng)新藥在內(nèi)96種藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，大幅降低了藥品價(jià)格，平均降幅為50.46%，同時(shí)，結(jié)合全國(guó)各地使用情況，對(duì)臨床治療必需、應(yīng)用較多的藥品一并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，主要包括治療癌癥、慢性病、兒童疾病等藥品。北京市此次調(diào)整是落實(shí)國(guó)家2020版醫(yī)保藥品目錄，將國(guó)家增加的119種藥品全部納入本市醫(yī)保藥品目錄，將29種國(guó)家醫(yī)保藥品目錄刪除的藥品從本市醫(yī)保藥品目錄內(nèi)刪除。

　　門診特殊疾病達(dá)到17種，完善相關(guān)政策

　　自2001年起，北京市針對(duì)需要長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的大病患者，建立了“門診特殊疾病”制度，其門診治療發(fā)生的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用，按照住院報(bào)銷比例和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線。

　　目前，北京市門診特殊疾病已達(dá)到17種，包括惡性腫瘤門診治療、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術(shù)后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肺移植術(shù)后抗排異治療、多發(fā)性硬化、眼底病變眼內(nèi)注射治療、重性精神病、C型尼曼匹克病、中重度過敏性哮喘生物制劑治療、肺間質(zhì)病抗纖維化治療、肺動(dòng)脈高壓靶向治療以及耐多藥結(jié)核。

　　此次，北京市對(duì)門診特殊疾病的藥品報(bào)銷品種也進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整完善，將新增藥品“西尼莫德”和“芬戈莫德”納入“多發(fā)性硬化”門診特殊疾病藥品報(bào)銷范圍；“安立生坦”納入“肺動(dòng)脈高壓靶向治療”門診特殊疾病藥品報(bào)銷范圍；將門診特殊疾病“特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療”調(diào)整為“肺間質(zhì)病抗纖維化治療”，并將“尼達(dá)尼布”納入“肺間質(zhì)病抗纖維化治療”門診特殊疾病報(bào)銷?！皾刹继婺帷钡?9種其他新增藥品納入了北京市惡性腫瘤等門診特殊疾病藥品報(bào)銷范圍。上述藥品納入門診特殊疾病報(bào)銷后，大病患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕。

　　如治療肺間質(zhì)病的“尼達(dá)尼布”，國(guó)家實(shí)施藥品談判前，患者年均藥費(fèi)約24萬元，通過國(guó)家談判大幅降價(jià)后，患者年均藥費(fèi)約為9萬元，納入門診特殊疾病報(bào)銷后，退休職工該藥年均負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低到約1.5萬元。

　　同時(shí)，為進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，北京市參照城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊疾病藥品報(bào)銷水平，對(duì)“可洛派韋”等8種藥品繼續(xù)試行門診按固定比例負(fù)擔(dān)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%支付。

　　嚴(yán)格管理使用，提高保障效益

　　北京市嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行，并根據(jù)國(guó)家對(duì)部分藥品醫(yī)保支付范圍的調(diào)整，結(jié)合北京市實(shí)際，對(duì)55種藥品明確了新的醫(yī)保支付范圍，保障藥品合理使用，防止浪費(fèi)，提高基金保障效益。

　　為保障新政切實(shí)惠及百姓，北京市醫(yī)療保障局、市人力社保局在文件中明確要求，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)保藥品目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時(shí)召開藥事管理會(huì)議，對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化；要根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時(shí)配備、合理使用藥品，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響新增藥品特別是談判成功和續(xù)約談判成功藥品的配備、使用，保障患者用得上、用得好。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化管理，加強(qiáng)對(duì)新增藥品尤其是談判成功藥品的費(fèi)用監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂霉芾?，保障藥品合理使用，防止不合理支出，進(jìn)一步提高基金保障效益。

（責(zé)任編輯：秋彤）