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肺炎機(jī)制綜發(fā)〔2020〕65 號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：
 　 為做好疫情防控期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人就醫(yī)工作，現(xiàn)將《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)指南》印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。

國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎
疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組
2020年2月15日

 ?。ㄐ畔⒐_(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)指南

　　鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在疫情防控期間實(shí)行封閉式管理，為做好疫情防控期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人就醫(yī)服務(wù)工作，制定如下指南：
 　 一、密切關(guān)注老年人健康狀況。
 　 1.測(cè)量體溫。每天早晚各為老年人測(cè)量1次體溫（接觸式體溫計(jì)要做到個(gè)人專(zhuān)用，若不能做到個(gè)人專(zhuān)用，則需徹底消毒后再用。非接觸式體溫槍?xiě)?yīng)當(dāng)按照使用要求定期消毒），隨時(shí)詢(xún)問(wèn)老年人身體情況。
 　 2.慢性疾病老年人管理。提醒慢性病長(zhǎng)期服藥老年人，要規(guī)律服藥，不輕易自行換藥或停藥，有身體不適要及時(shí)告知護(hù)理人員。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)檢測(cè)血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方式，觀察慢性病老年人身體狀況，注意有無(wú)用藥不足或過(guò)量的表現(xiàn)，以及藥物不良反應(yīng)（特別是體位性低血壓、低血糖），預(yù)防跌倒。
 　 3.加強(qiáng)新冠肺炎知識(shí)宣教。告知老年人，目前針對(duì)新冠肺炎，沒(méi)有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法，切勿擅自預(yù)防性服藥。
 　 二、老年人身體出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)與老年人和家屬溝通商量，達(dá)成一致后，通過(guò)機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員處置、電話(huà)求助醫(yī)療機(jī)構(gòu)、請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生出診、撥打120急救電話(huà)就醫(yī)或由家屬送醫(yī)。有條件的或根據(jù)入住服務(wù)協(xié)議，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員隨同協(xié)助就醫(yī)。
 　 1.慢性基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕?、糖尿病等）、皮膚病、一般過(guò)敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規(guī)康復(fù)等，可采取上門(mén)診視等方式保守治療，不建議外出就醫(yī)。老年人常用藥物由家屬、機(jī)構(gòu)通過(guò)委托取藥、代購(gòu)等方式解決。
 　 2.出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無(wú)加重，沒(méi)有流行病學(xué)史的老年人（14天內(nèi)沒(méi)有接觸過(guò)新冠肺炎確診患者或疑似患者、沒(méi)有出入有確診或疑似患者社區(qū)或活動(dòng)場(chǎng)所），可在機(jī)構(gòu)內(nèi)按一般感冒治療，暫不外出就醫(yī)；有慢性呼吸道疾?。宰枞苑渭膊?、支氣管哮喘等），病情穩(wěn)定的老年人可在醫(yī)生指導(dǎo)下常規(guī)用藥，若病情加重危及生命則須立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
 　 3.急性發(fā)熱，如確無(wú)流行病學(xué)史，可先在機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離觀察，按一般感冒發(fā)熱進(jìn)行治療；如機(jī)構(gòu)內(nèi)有條件，可完善血常規(guī)、肝腎功能、CRP等常規(guī)檢查（或抽血送附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)）。同時(shí)咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有必要再送醫(yī)。
 　 4.急危重癥患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。老年人一旦出現(xiàn)慢性病急性加重或突發(fā)急病，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施力所能及的搶救措施，同時(shí)撥打120急救電話(huà)送醫(yī)，并及時(shí)通知老年人家屬。
 　 急危重癥包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸驟停、急性損傷創(chuàng)傷、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、腸梗阻、重癥肺炎、嚴(yán)重腹瀉脫水等疾病，以及神經(jīng)、心臟、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的危急重情況。
 　 三、老年人出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀（包括發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等），不排除有流行病學(xué)史的，應(yīng)當(dāng)立即執(zhí)行隔離觀察，并及時(shí)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查。
 　 四、被確診為疑似病例或確診病例的，應(yīng)當(dāng)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)須及時(shí)向相關(guān)部門(mén)報(bào)告，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康、民政部門(mén)指導(dǎo)下對(duì)密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開(kāi)展排查，實(shí)施14天隔離觀察；機(jī)構(gòu)開(kāi)展全面消殺、規(guī)范處置個(gè)人物品等相關(guān)工作。
 　 五、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后返回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人和陪同工作人員，應(yīng)當(dāng)隔離觀察14天，無(wú)異常后方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈后需返回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)隔離觀察14天，無(wú)異常后方可入住。

（責(zé)任編輯：秋彤）