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城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制進一步完善

來源:中國青年報 時間:2019-10-11 17:32:26 熱度:1037

中國青年報·中國青年網(wǎng)記者 劉昶榮

  近日,國家醫(yī)保局會同財政部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)。10月9日,國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風會,國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在會上表示,《意見》的出臺將惠及1億多糖尿病和高血壓(以下簡稱“兩病”)患者。
  據(jù)了解,我國高血壓患病率27.9%,糖尿病患病率10.9%,“兩病”患者約有3.2億人。從目前來看,我國“兩病”總治療人數(shù)已經(jīng)達到了1.43億人,所以這項改革是醫(yī)保一個覆蓋人群比較多的支付改革。
  《意見》主要針對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“兩病”患者,職工醫(yī)保仍然執(zhí)行現(xiàn)有政策。明確了保障對象為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者,保障將以二級及以下基層醫(yī)療機構(gòu)為依托,對“兩病”參?;颊咴卺t(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用由統(tǒng)籌基金支付,政策范圍內(nèi)支付比例要達到50%以上。要求各地要在摸清“兩病”門診用藥人數(shù)、用藥數(shù)量和金額等實際情況的基礎(chǔ)上合理設(shè)定支付政策。
  陳金甫進一步解釋說,最初的基本保障權(quán)益,主要解決的是住院、大病這部分。在制度完善過程中,逐步從住院保障向門診保障延伸,在推進了這一系列保障措施以后,部分尤其是癥狀不重的“兩病”人群去門診開藥享受不到報銷待遇,這樣會帶來一系列的問題:患者不愿自己花錢拿藥,小病耗成大?。徽呱稀肮膭睢被颊摺皵D住院”,因為住院才能報銷;整個分級診療體制和醫(yī)保相互銜接配套、互相促進的作用有待加強。
  這些政策措施以及配套措施落實后,雖然是一個小小的“兩病”醫(yī)保門診用藥保障政策,實際上將給百姓帶來很多好處。首先,減輕了長期慢性病患者的用藥負擔;其次,促進他們的健康管理,避免小病大治;再次,與此相應(yīng)的是在衛(wèi)生部門推進分級診療、全科醫(yī)生、健康教育管理,是一個制度性協(xié)同促進。
  通常,一名高血壓患者一年控制血壓的費用在兩三百元至上千元。一名糖尿病患者一年口服藥物治療約需一千五六百元,注射治療要三五千元,貴的甚至要8000元左右。國家醫(yī)療保障局待遇保障司司長王芳琳分析說,此次保障措施惠及1億多患“兩病”的患者,測算下來,一年涉及的醫(yī)?;饘⒔?00億元。
  王芳琳指出,這次的“兩病”保障措施,除了在保障待遇上有相應(yīng)的政策,還有很多配套管理的措施,比如鼓勵在醫(yī)保目錄內(nèi)優(yōu)先選用甲類藥品、國家基本藥物,還有招標采購中選的藥品,從成本上做到可控,確保醫(yī)保待遇讓老百姓享受實惠的程度更高一些。
  《意見》指出,保障藥品的供應(yīng)和使用,有條件的地方可探索藥品第三方配送機制,完善“兩病”門診用藥的長期處方制度。國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久表示,門診用藥過去的處方量通常不超過14天。而《意見》推行后,對于一些長期用藥的患者,長期處方可以延長至3個月,一年下來患者可以減少20次往返醫(yī)院就診,大大提高醫(yī)療系統(tǒng)的效率,同時也降低了患者的負擔,改善患者的就醫(yī)體驗。
  張宗久表示,如果我們現(xiàn)在進行有效的慢病管理和有效的藥物控制,從長遠來看,未來老年人群中糖尿病、高血壓、腦卒中、慢性腎功能衰竭、心梗等眾多中末期嚴重疾病的人數(shù)將大量減少,從而能減少醫(yī)保在終末期慢病治療方面的開支,這是具有戰(zhàn)略眼光的制度性安排。

(責任編輯:秋彤)

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