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白劍峰

　　■全科醫(yī)生不僅是一個(gè)職業(yè)，更代表一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式。專(zhuān)科醫(yī)生的短板，恰恰是全科醫(yī)生的長(zhǎng)板
　　有位老人感覺(jué)頭暈，到某大醫(yī)院掛了3次號(hào)，才找對(duì)了“門(mén)”。他先掛了神經(jīng)科號(hào)，沒(méi)有查出問(wèn)題；又掛了心血管科號(hào)，還沒(méi)查出問(wèn)題；再掛了內(nèi)分泌科號(hào)，才找到癥結(jié)所在。原來(lái)，他的頭暈和低血糖有關(guān)。頭暈看似簡(jiǎn)單，病因卻非常復(fù)雜。專(zhuān)科醫(yī)生首診，往往很難找到病因。假如由全科醫(yī)生首診，患者可能就不會(huì)跑冤枉路了。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來(lái)越細(xì)，有利有弊。專(zhuān)科醫(yī)生更像是“鐵路警察”，各管一段。我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，很多老人集多種疾病于一身，如果到大醫(yī)院看病，分別由各科醫(yī)生診治，就會(huì)產(chǎn)生不少麻煩。例如，一位老人同時(shí)患有3種疾病，心臟病專(zhuān)家開(kāi)了3種藥，呼吸病專(zhuān)家也開(kāi)了3種藥，內(nèi)分泌專(zhuān)家又開(kāi)了3種藥。如果患者把這些藥同時(shí)吃下去，藥物就會(huì)在體內(nèi)“打架”。其實(shí)，專(zhuān)家們開(kāi)的藥都沒(méi)有錯(cuò)，但他們忽視了人是一個(gè)整體。疾病之間相互關(guān)聯(lián)，但專(zhuān)科醫(yī)生囿于各自專(zhuān)業(yè)，只能看到局部。而全科醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)恰恰在于把人看作一個(gè)整體，全盤(pán)考慮，統(tǒng)籌規(guī)劃。這樣既能讓患者最大程度受益，也能大幅節(jié)約醫(yī)療資源。
　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民群眾的健康服務(wù)需求不斷升級(jí)。而我國(guó)醫(yī)療服務(wù)供給模式單一，無(wú)法滿足人民群眾的新需求。因此，必須把以專(zhuān)科為主導(dǎo)、以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?、以生命全周期照料為核心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。在醫(yī)療服務(wù)體系中，全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)該是T字形結(jié)構(gòu)。全科醫(yī)生是上面的一橫，代表廣度；專(zhuān)科醫(yī)生是下面的一豎，代表深度。只有全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生密切配合，才能使醫(yī)療資源得到最佳配置。目前，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的T字形結(jié)構(gòu)還未形成，全科醫(yī)生不足30萬(wàn)人，人才缺口較大。如果按每名全科醫(yī)生簽約2000名居民計(jì)算，至少需要70萬(wàn)名全科醫(yī)生。同時(shí)，全科醫(yī)生服務(wù)能力不足，難以取得患者的信任?；颊邚幕鶎恿飨虼筢t(yī)院，實(shí)際是在用“腳”投票。很多全科醫(yī)生雖然成為居民的簽約家庭醫(yī)生，但服務(wù)模式還是“小專(zhuān)科”，全科思維尚未形成，無(wú)法勝任“健康守門(mén)人”的角色。
　　全科醫(yī)生不僅是一個(gè)職業(yè)，更代表一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式。專(zhuān)科醫(yī)生的短板，恰恰是全科醫(yī)生的長(zhǎng)板。全科醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)，是專(zhuān)科醫(yī)生無(wú)法比擬的。例如，全科醫(yī)生以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要工作場(chǎng)所，以常見(jiàn)病、多發(fā)病為防治重點(diǎn)，為百姓提供全方位的健康服務(wù)。全科醫(yī)生的服務(wù)模式更人性化，能夠提供一攬子解決方案。他們使用的“武器”多種多樣，包括生物學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等手段，而不僅僅是藥物和手術(shù)刀。全科醫(yī)生與社區(qū)居民離得更近，服務(wù)觸角可以伸進(jìn)千家萬(wàn)戶，通過(guò)與病人建立長(zhǎng)久穩(wěn)定的關(guān)系，提供覆蓋生命全周期的醫(yī)療照護(hù)。這樣的服務(wù)模式既有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，也符合大多數(shù)百姓的根本利益。
　　健康中國(guó)的大廈，需要一大批全科醫(yī)生的支撐。希望有關(guān)部門(mén)盡快補(bǔ)上全科醫(yī)生這塊“短板”，強(qiáng)化全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，提高全科醫(yī)生薪酬待遇，拓寬全科醫(yī)生發(fā)展路徑，為基層培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得好”的全科醫(yī)生，讓億萬(wàn)居民擁有合格的“健康管家”。

（責(zé)任編輯：秋彤）