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    因重癥造成的不良情緒、手術(shù)后身體的殘缺、身體功能的恢復(fù)、社會關(guān)系的重建、職業(yè)的選擇以及經(jīng)濟(jì)壓力等方面，都需要醫(yī)務(wù)社會工作者的介入

中國青年報·中青在線記者 張文凌

每逢新春佳節(jié)，醫(yī)務(wù)社工會攜手醫(yī)護(hù)人員和志愿者為患者送祝福。（資料圖片）

　　穿著粉紅馬甲的顧麗琪，每天在云南省腫瘤醫(yī)院住院部16樓和17樓乳腺外一科33間病房、92個病床間忙碌。除了跟著科主任、醫(yī)生查房，她還要去探望需要幫助的患者。她的馬甲背后，寫著“醫(yī)務(wù)社工”4個字，這是一個讓許多患者感到陌生的職業(yè)。
　　在乳腺外一科，說話輕柔的年輕女孩顧麗琪，已經(jīng)是醫(yī)療團(tuán)隊中不可缺少的一員。
　　云南省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科，是云南省第一個擁有為乳腺癌患者及家屬提供醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的專業(yè)科室。曾經(jīng)在此實習(xí)的云南大學(xué)社工專業(yè)研究生顧麗琪，成為該科室第一個專職醫(yī)務(wù)社工。
　　在云南大學(xué)民族學(xué)與社會學(xué)學(xué)院社會工作系主任高萬紅教授看來，這是“學(xué)術(shù)研究成果變?yōu)榱爽F(xiàn)實”。
　　走到患者眼前，讓他們知道我們的存在
　　醫(yī)務(wù)社工被稱為“醫(yī)生的伙伴，患者的朋友”，是把社會工作的專業(yè)知識和技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)中，協(xié)助患者及其家屬解決與疾病相關(guān)的社會、經(jīng)濟(jì)、家庭、職業(yè)、心理等問題，配合醫(yī)生進(jìn)行疾病防治和傷殘康復(fù)等服務(wù)，提高醫(yī)療效果，使患者適應(yīng)和重新生活的一種專業(yè)社會工作。2018年11月，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了一系列考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)社會工作制度作為一級指標(biāo)被單獨(dú)列入。
　　在許多國家，醫(yī)務(wù)社會工作已經(jīng)是社會工作服務(wù)體系中最重要的領(lǐng)域之一，但我國的醫(yī)務(wù)社工發(fā)展還不成熟，大多數(shù)醫(yī)院處于空白，醫(yī)務(wù)社工的工作還處于起步階段。
　　2014年，曾目睹親人飽受乳腺癌之苦的高萬紅，申請到李嘉誠基金會“大愛之行”項目，帶著4名研究生，與云南省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科合作，開始了乳腺癌患者醫(yī)務(wù)社工的探索。
　　近一年的項目結(jié)束時，乳腺外一科發(fā)現(xiàn)，因為醫(yī)務(wù)社工的存在，醫(yī)患關(guān)系和患者的依從性都發(fā)生了很好的變化。這促成了該科室在2018年成為云南首個擁有專職醫(yī)務(wù)社工的科室。
　　“乳腺癌對女性是一種特殊的軀體疾病，患者有很多防備。一些患者和家屬一開始對我們很排斥?！鳖欫愮髡f。
　　但無論患者是什么態(tài)度，她和來實習(xí)的社工都會告訴患者，他們穿著粉紅色的馬甲，辦公室在17樓，每天什么時候會走訪病房等?！白尰颊咧泪t(yī)務(wù)社工的存在，就是先走到患者的眼前。”他們跟隨醫(yī)生查房，在顧麗琪看來，這是非常重要的工作，“我們站在醫(yī)護(hù)人員的隊伍里，不是一個尷尬的角色，而是醫(yī)護(hù)人員的助手”。
　　通過查房，他們了解了患者的病情，記住患者的化療周期；對一些患者，從入院到手術(shù)、化療，他們一直陪伴著，并從中找到一些個案，用專業(yè)的方法對患者進(jìn)行介入，由此讓大多數(shù)患者對社工的態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變，相互間建立了信任。
　　讓患者卸下防備，陪伴是最好的辦法
　　“讓患者卸下防備，陪伴是最好的辦法?！鳖欫愮髡f。
　　經(jīng)過培訓(xùn)，顧麗琪和實習(xí)生們慢慢掌握了一些乳腺癌的相關(guān)知識。顧麗琪認(rèn)為，社工學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識并不是為了給患者帶來專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，而是為了更好地為患者服務(wù)。
　　患者羅娜（化名）在住院期間，B超結(jié)果顯示有甲狀腺囊腫，醫(yī)生建議穿刺。羅娜聽后崩潰大哭。此前，她通過穿刺檢查出乳腺癌，對她來說，心理上的恐懼遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生理上的疼痛。醫(yī)務(wù)社工向她講解醫(yī)學(xué)知識和案例，降低她對穿刺的恐懼。幸運(yùn)的是，穿刺結(jié)果顯示甲狀腺囊腫為良性，羅娜的情緒危機(jī)得以解除。
　　乳腺外一科護(hù)士長王垣曉說，患者自診斷出乳腺癌開始，要經(jīng)歷漫長的治療與康復(fù)過程。在這一過程中，患者會面臨生理、心理、家庭甚至社會生活中的諸多問題：她們因軀體受損，伴有抑郁、焦慮等不良情緒；乳房是女性的象征，許多人認(rèn)為，乳房的缺失意味著女性身份的喪失，基于這樣一種社會文化認(rèn)知，乳腺癌患者即使康復(fù)后也有不安和自卑感；由于不能保持患病前的工作和生活能力，患者認(rèn)為自己給家人造成了負(fù)擔(dān)，常常有一種“無力感”。
　　“近年來，雖然乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，但是隨著乳腺癌診斷和治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺癌患者的5年生存率已達(dá)85%以上。很多癌癥患者經(jīng)過治療康復(fù)后，回歸家庭和社會。”王垣曉說，不管是在治療過程中還是結(jié)束后，因癌癥造成的不良情緒、手術(shù)后身體的殘缺、身體功能的恢復(fù)、社會關(guān)系的重建、職業(yè)的選擇以及經(jīng)濟(jì)壓力等方面，都需要醫(yī)務(wù)社會工作者的介入。“提高乳腺癌患者的生命質(zhì)量，成為醫(yī)務(wù)社會工作的研究領(lǐng)域之一。 ”
　　支持系統(tǒng)助力患者克服病恥感
　　“往后余生，風(fēng)雪是你，平淡是你，清貧也是你；榮華是你，心底溫柔是你，目光所至也是你?！?br /> 　　2018年12月25日，乳腺外一科一間兩人病房里，滿墻的粉色氣球讓房間里的氣氛顯得很溫馨。在一首輕柔的《往后余生》里，唐新（化名）單腿跪下，雙手將鮮花捧給妻子汪艷紅（化名）。其時，汪艷紅因為化療已經(jīng)脫發(fā)。
　　唐新與汪艷紅相識于2018年1月，5個月后，汪艷紅查出了乳腺癌，由于腫塊較大，須先打8周期的化療藥物才能進(jìn)行手術(shù)。8次化療，唐新每次都陪伴著汪艷紅。為讓汪艷紅安心治病，化療期間，唐新與汪艷紅領(lǐng)取了結(jié)婚證，舉辦了婚禮。
　　顧麗琪在走訪病房時，注意到了這對年輕夫婦，并得知了他們的故事。征得唐新的同意，乳腺外一科的醫(yī)護(hù)人員為這對沒有條件去度蜜月的夫妻，補(bǔ)上一個“遲到”的求婚儀式。
　　“在與癌癥抗?fàn)幍穆飞?，不僅需要專業(yè)的治療，更需要患者良好的心態(tài)及家屬強(qiáng)有力的支持?！蓖踉珪哉f，乳腺癌患者多為女性，對家屬依賴性較強(qiáng)?；颊呒覍俚膽B(tài)度、行為、情緒，對患者的治療和預(yù)后至關(guān)重要。得到比較好的家庭支持的患者更有戰(zhàn)勝疾病的勇氣，面對疾病時態(tài)度更加積極。
　　李宇（化名）患上乳腺癌后，遭到鄰居的歧視，這種歧視讓李宇產(chǎn)生了很大的羞恥感，認(rèn)為自己非常丟人。醫(yī)務(wù)社工們通過對質(zhì)、提問等技巧，慢慢打開了她的心結(jié)，讓她認(rèn)識到別人的嘲笑和歧視不是自己的錯。
　　社工還讓李宇的丈夫和母親寫信鼓勵李宇。經(jīng)過一段時間的干預(yù)，李宇不再害怕出門，開始每天晚飯后出去散步，雖然感覺“還是有人盯著自己看，但是多數(shù)人是善意的，自己也不在乎了”。
　　“支持系統(tǒng)能夠讓患者更有信心面對疾病，解決問題。”顧麗琪說，除了家庭，抗癌成功的病友及醫(yī)護(hù)人員的支持，也很重要。
　　5月13日，乳腺外一科聯(lián)合昆明癌癥康復(fù)協(xié)會，召集了33名志愿者，帶著鮮花和化療帽來到病房，為75名在院患者帶來母親節(jié)的問候。33名志愿者中，除醫(yī)護(hù)人員和通過網(wǎng)絡(luò)平臺招募的社會愛心人士外，還有一些是乳腺癌康復(fù)病友。
　　“特殊經(jīng)歷，讓她們知道這個階段患友姐妹們最需要的是什么?！鳖欫愮髡f，患者對醫(yī)護(hù)人員的信任來源于對醫(yī)學(xué)權(quán)威的信任以及對健康的期待，醫(yī)護(hù)人員的尊重、真誠，會減輕患者的病恥感，使他們感知到支持，而不是歧視；同時，對乳腺癌患者來說，只有相同經(jīng)歷的人才能感受到患者的壓力、無力感和不良情緒，已經(jīng)治愈的患者能給正在治療的患者提供希望和心理支持。病友的支持對于提升乳腺癌患者的生命質(zhì)量有積極的作用。
　　2016年以來，乳腺外一科與昆明癌癥康復(fù)協(xié)會合作，成立了病友志愿者團(tuán)隊，同時，還成立了云南粉紅絲帶聯(lián)盟，并在玉溪、楚雄、曲靖、保山等地設(shè)立了站點(diǎn)，建立了微信群，不定期組織活動。在活動中，康復(fù)多年甚至10多年的病友，會從飲食、鍛煉、休息等方面與姐妹們交流經(jīng)驗，相互鼓勵迎接新生活。
　　顧麗琪介紹，乳腺外一科自2014年開展醫(yī)務(wù)社工+志愿服務(wù)以來，目前累計注冊登記的志愿者有300余人，其中，核心志愿者60余人，已服務(wù)人數(shù)8000余人。
　　他們?yōu)椴∮雅e辦心理講座、減壓小組、工作坊、觀影會，對困難家庭進(jìn)行家訪；參與義診，普及乳腺疾病知識；鏈接資源，爭取捐助，為困難患者捐贈義乳，使云南、貴州、四川等?。▍^(qū)）的乳腺癌患者受益。
　　經(jīng)過4年的探索，乳腺外一科形成醫(yī)護(hù)人員、社工、志愿者隊伍、高校教師、癌癥康復(fù)協(xié)會等多方協(xié)同合作的服務(wù)模式，受到了社會的廣泛關(guān)注。2018年，云南省腫瘤醫(yī)院“愛康粉紅絲帶”醫(yī)務(wù)社工+志愿者服務(wù)項目獲得云南省首屆衛(wèi)生健康行業(yè)青年志愿服務(wù)項目大賽一等獎、全國首屆衛(wèi)計系統(tǒng)的志愿服務(wù)大賽銅獎。同年，乳腺外一科獲得共青團(tuán)云南省委授予的“云南青年五四獎?wù)隆保w）。
　　（本文圖片由云南省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科提供）

（責(zé)任編輯：秋彤）