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輕型卒中應(yīng)盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療

  （首席記者劉志勇）3月1日，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》刊登以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授為第一作者和通訊作者，由中國(guó)、美國(guó)、英國(guó)、中國(guó)香港和臺(tái)灣等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)腦血管病抗血小板領(lǐng)域?qū)＜衣?lián)合署名的《輕型卒中與短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者抗血小板治療國(guó)際專(zhuān)家共識(shí)》?！豆沧R(shí)》指出，對(duì)于24小時(shí)內(nèi)的輕型卒中與TIA患者，應(yīng)盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療，并持續(xù)21天。
  相關(guān)研究文章在系統(tǒng)回顧了輕型卒中和TIA患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上，從合適人群、時(shí)間窗與雙抗治療療程等方面全面分析了輕型卒中和TIA患者雙聯(lián)抗血小板的證據(jù)，并達(dá)成共識(shí)。在如何更加精準(zhǔn)地開(kāi)展抗血小板治療、是否可讓更多患者從雙抗治療中獲益及其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用推廣等方面，文章進(jìn)一步指出未來(lái)輕型卒中和TIA患者抗血小板治療的幾個(gè)主要研究方向。
  該國(guó)際共識(shí)的核心證據(jù)，來(lái)源于北京天壇醫(yī)院國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心王擁軍教授團(tuán)隊(duì)自主設(shè)計(jì)開(kāi)展的大型臨床試驗(yàn)——氯吡格雷治療急性非致殘性腦血管事件高危人群的療效研究。該研究顯示，聯(lián)用氯吡格雷與阿司匹林（氯吡格雷起始劑量300毫克，隨后75毫克/日直至90天，在前21天合并使用阿司匹林75毫克/日），與單用阿司匹林（阿司匹林75毫克/日，直至90天）比較，可顯著降低輕型缺血性卒中和TIA患者90天時(shí)的卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。該研究于2013年結(jié)束后，相關(guān)研究結(jié)果陸續(xù)發(fā)表在多個(gè)國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊上，并被2013年國(guó)際卒中大會(huì)評(píng)為世界醫(yī)療十大最新研究進(jìn)展之一。美國(guó)、中國(guó)、加拿大等國(guó)家的指南陸續(xù)進(jìn)行了更新，推薦對(duì)輕型缺血性卒中和TIA患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療。
  2018年年底，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》召開(kāi)腦血管病抗血小板治療圓桌會(huì)議，該領(lǐng)域多名國(guó)際頂級(jí)專(zhuān)家參會(huì)并展開(kāi)深入討論，并最終達(dá)成此項(xiàng)國(guó)際專(zhuān)家共識(shí)。

（責(zé)任編輯：秋彤）