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彭子蘇

　　適合戴漸變多焦點眼鏡的人群很有限，該鏡片只對調(diào)節(jié)滯后同時伴內(nèi)隱斜的近視兒童有一定的作用，不能作為控制近視增長的首選方法
　　我國青少年近視呈快速發(fā)展趨勢，且發(fā)病年齡提前，進展較快。尤其是高度近視患者成年后，發(fā)生眼底并發(fā)癥如視網(wǎng)膜脫離、青光眼、黃斑出血等風險明顯增加。最近，市場上出現(xiàn)了一種漸變多焦點眼鏡，引起很多家長的關注。
　　漸變多焦點鏡片不是自動變焦的鏡片，而且在鏡片上方固定的視遠區(qū)和鏡片下方的視近區(qū)之間，有一段屈光力連續(xù)變化的過渡區(qū)域，該區(qū)域稱為漸變區(qū)。在該區(qū)域，通過鏡片曲率半徑逐漸變小而達到鏡片屈光力逐漸增加。在外觀上，漸變多焦點鏡片與普通鏡片沒有任何區(qū)別，同時又能維持從遠到中到近全程的清晰視力。通常情況下，漸變多焦點眼鏡是配給有老花或者因調(diào)節(jié)功能異常而出現(xiàn)視疲勞的成年人。
　　正常人的眼睛都有調(diào)節(jié)能力，即既能看遠又能看近的遠近變焦能力。在我們看近距離物體的時候調(diào)節(jié)緊張，看遠處物體的時候調(diào)節(jié)放松。而內(nèi)隱斜是指眼位有向內(nèi)偏斜的傾向，雖然平時雙眼同時注視時不出現(xiàn)斜位，但在檢查中可以發(fā)現(xiàn)，當人為打破雙眼注視時，眼睛向內(nèi)出現(xiàn)偏斜的狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，漸變多焦點眼鏡只對調(diào)節(jié)滯后同時伴內(nèi)隱斜的近視兒童有一定的作用。近視眼患者在近距離用眼時，由于存在調(diào)節(jié)滯后，光線通常會聚焦在視網(wǎng)膜后面的位置，并沒有完全落在視網(wǎng)膜上，而內(nèi)隱斜的患者由于眼位問題會存在更大的調(diào)節(jié)滯后，從而引起眼軸增長導致近視增加。配戴漸變多焦點眼鏡看近時可以幫助眼睛放松，減少調(diào)節(jié)滯后量，達到延緩近視增長的目的。但是，由于近視患者多數(shù)存在外隱斜，而不是內(nèi)隱斜，適合戴漸變多焦點眼鏡控制近視的人群十分有限，大約只占兒童青少年近視的10%。
　　另外，由于漸變多焦點眼鏡的特殊鏡片設計，使得不同的鏡片分區(qū)有不同的作用，因此鏡片與眼睛的相對位置就較為重要。如果眼鏡經(jīng)常下滑或者出現(xiàn)歪斜，對應的區(qū)域位置變化就容易出現(xiàn)模糊、頭暈等癥狀，影響戴鏡者的使用體驗與近視控制效果。因此，漸變多焦點眼鏡對于鏡框的選擇、瞳距瞳高等配鏡參數(shù)和驗光的準確度要求較高，需要較有經(jīng)驗的驗配師進行驗配，并需要有良好的戴鏡指導，以便讓配鏡者盡快適應鏡片的特性。
　　目前，已被證實可以有效延緩近視增長的科學方法有角膜塑形鏡、低濃度阿托品、多焦點軟鏡以及一些特殊設計的框架鏡片，包括漸變多焦點眼鏡和周邊離焦眼鏡等。研究表明，角膜塑形鏡控制眼軸增長的范圍在40%—60%之間，是所有干預近視進展的光學方法中最有效的。但對于近視的控制是多因素的結(jié)果，良好的用眼習慣、學習環(huán)境、光照強度和戶外運動都非常重要。漸變多焦點眼鏡適用人群范圍較窄，同時鏡片的近視控制效果受到配戴方式影響，所以不能作為控制近視增長的首選方法。如果沒有進行規(guī)范的雙眼視功能檢查，盲目驗配漸變多焦點眼鏡無法有效控制近視增長。
　　（作者為北大人民醫(yī)院眼視光中心住院醫(yī)師）

（責任編輯：秋彤）