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中國(guó)康復(fù)研究中心副主任  密忠祥

　　現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)近百年的發(fā)展，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要組成部分和一門(mén)獨(dú)立成熟的學(xué)科，并與臨床、預(yù)防同稱(chēng)為現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)。但相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，人們對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)程度、接受程度和社會(huì)普及程度都還比較低，加之我國(guó)殘疾人、老年人慢性病患者、亞健康人群和每年新發(fā)病的人口較多，所以對(duì)于康復(fù)醫(yī)療的需求迫切，供需矛盾異常突出，如何破除制約康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的短板，成為推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療的快速發(fā)展的重要問(wèn)題。
　　納入全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，破除“運(yùn)營(yíng)機(jī)制”障礙。過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)對(duì)于許多普通中國(guó)百姓都屬于自費(fèi)范疇的“奢侈消費(fèi)”，直到2010年國(guó)家人社部正式發(fā)文將運(yùn)動(dòng)療法等9項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍，2016年增加到29項(xiàng)，才使得大多數(shù)居民可以真正享受到康復(fù)醫(yī)療的服務(wù)。根據(jù)國(guó)外的研究顯示，康復(fù)服務(wù)的投資回報(bào)率高達(dá)37倍，是社會(huì)回報(bào)率最高的行業(yè)之一。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，我們國(guó)家只有將康復(fù)醫(yī)療納入到醫(yī)保統(tǒng)一化管理范疇，才能真正實(shí)現(xiàn)習(xí)近平總書(shū)記提出的建成小康社會(huì)和人人享有康復(fù)的目標(biāo)。
　　統(tǒng)一國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，破除“管理混亂”障礙?？祻?fù)醫(yī)學(xué)引進(jìn)中國(guó)以后經(jīng)歷了積累探索、拓展提升、全面發(fā)展三個(gè)階段。隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，大家對(duì)康復(fù)的重視程度也越來(lái)越高，特別是近年來(lái)對(duì)于康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)達(dá)到了“井噴式”的狀態(tài)。一些系統(tǒng)或民辦機(jī)構(gòu)都有自己獨(dú)自的管理和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，如2011年中國(guó)殘聯(lián)出臺(tái)了《中國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范》、衛(wèi)生部印發(fā)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》通知、2012年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》、人社部2013年印發(fā)了《工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范》等，而行業(yè)之間、系統(tǒng)之間缺乏統(tǒng)一的機(jī)制去協(xié)調(diào)管理，無(wú)形中會(huì)出現(xiàn)重復(fù)設(shè)置、交叉管理導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。所以盡快形成能夠覆蓋各個(gè)行業(yè)、涵蓋不同層次、相對(duì)統(tǒng)一全面的國(guó)家層面的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于規(guī)范和加快推動(dòng)全國(guó)的康復(fù)醫(yī)療的快速發(fā)展是當(dāng)務(wù)之急。
　　加快康復(fù)職業(yè)認(rèn)定，破除“身份尷尬”障礙。康復(fù)治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)最核心的內(nèi)容，涵蓋了PT（物理治療）、OT（作業(yè)治療）、ST（言語(yǔ)治療）、心理、社會(huì)、職業(yè)、假肢輔具等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。但是到目前為止這些專(zhuān)業(yè)還沒(méi)有納入到國(guó)家職業(yè)大典，導(dǎo)致從業(yè)人員相應(yīng)的待遇、社會(huì)地位等非常尷尬，一方面我們康復(fù)人才短缺，一方面有沒(méi)有合法的身份，加劇了康復(fù)醫(yī)療發(fā)展與人才使用的矛盾。身份問(wèn)題已經(jīng)成為制約康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的一個(gè)重要因素，必須盡快解決。
　　加快康復(fù)人才培養(yǎng)，破解“人才匱乏”障礙。截至2016年底，我國(guó)大型康復(fù)綜合性機(jī)構(gòu)的數(shù)量已經(jīng)突破1000家，基層康復(fù)機(jī)構(gòu)達(dá)到了4000余家，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)7萬(wàn)余家，7000多所綜合醫(yī)院成立了康復(fù)科室，這些機(jī)構(gòu)的建立導(dǎo)致的直接結(jié)果就是對(duì)康復(fù)人才的需求急劇增長(zhǎng)。保守估計(jì)目前我國(guó)至少需要各類(lèi)康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才50多萬(wàn)，將來(lái)會(huì)突破百萬(wàn)從業(yè)人員，而目前實(shí)際從事康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員僅有數(shù)萬(wàn)人，缺口之大難以想象。
　　大力倡導(dǎo)康復(fù)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，破解“技術(shù)落后”障礙。我國(guó)每年取得的重大科技成果約有3萬(wàn)余項(xiàng)，而平均轉(zhuǎn)化率僅為20%；醫(yī)藥科技成果的轉(zhuǎn)化率則更低，不足8%；康復(fù)醫(yī)學(xué)起步更晚，科研成果則更少，轉(zhuǎn)化能力相對(duì)更加薄弱?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)嶄新的學(xué)科更離不開(kāi)科技的發(fā)展，如康復(fù)機(jī)器人的使用、智能可穿戴產(chǎn)品的研發(fā)、互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)在康復(fù)領(lǐng)域的普及等等，都會(huì)給康復(fù)醫(yī)療的快速發(fā)展帶來(lái)巨大的助力。積極倡導(dǎo)高科技產(chǎn)品在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用，加快康復(fù)技術(shù)創(chuàng)新和科研成果轉(zhuǎn)換，將是促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療快速發(fā)展的必經(jīng)之路。
　　推動(dòng)適宜性康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，破除“低端質(zhì)劣”障礙。對(duì)于很多患者來(lái)講佩戴合適的輔助器具可以對(duì)其功能起到非常大的補(bǔ)償作用。2016年國(guó)務(wù)院《頒發(fā)了關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見(jiàn)》，明確了我國(guó)康復(fù)輔助器具行業(yè)的發(fā)展任務(wù)、目標(biāo)和政策支持力度等，并預(yù)測(cè)到2020年，我國(guó)康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)規(guī)模突破要7000億元。目前國(guó)內(nèi)大部分產(chǎn)品主要集中在中低端市場(chǎng)，適合個(gè)體使用的個(gè)性化細(xì)分領(lǐng)域的產(chǎn)品相對(duì)缺乏，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)或配發(fā)式服務(wù)的特點(diǎn)突出；而高端輔具產(chǎn)品基本上被國(guó)外產(chǎn)品壟斷，進(jìn)口為主；而占據(jù)低端市場(chǎng)的國(guó)產(chǎn)輔具產(chǎn)品很多質(zhì)量不佳、功能不完善。所以大力開(kāi)展適宜性的個(gè)性化、高性能、高質(zhì)量的輔具產(chǎn)品是推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療快速發(fā)展的另一個(gè)重要措施。

（責(zé)任編輯：秋彤）