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江西南昌縣探索建立省縣緊密醫(yī)療聯(lián)合體

胡雪萍 李 慳

　　又是一個周一，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生方路習(xí)慣性起得比平常要早一些。因為他要趕到20公里以外的南昌縣人民醫(yī)院坐診，有兩臺擇期手術(shù)要等待他完成。
　　家門口能做大手術(shù)
　　由于人才制約，腹腔鏡下巨脾切除加斷流手術(shù)以往在南昌縣人民醫(yī)院無法開展，病人只能到省內(nèi)三甲醫(yī)院進(jìn)行治療。自2017年1月14日，南昌縣人民醫(yī)院與南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院簽訂緊密型醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議后，這一情況得到了改變。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)高端醫(yī)務(wù)人才流動帶來的同質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，讓患者在家門口也能享受到和三甲醫(yī)院同等水平的診斷和治療。
　　2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確要全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，提出組建三級、二級公立醫(yī)院及政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與的多種形式的醫(yī)聯(lián)體。
　　為順應(yīng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展趨勢，有著多年合作基礎(chǔ)的南昌縣人民醫(yī)院與南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院在全省率先啟動省縣緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
　　帶來先進(jìn)管理服務(wù)理念
　　“不僅僅是坐診、會診、查房，我們還需要給南昌縣人民醫(yī)院‘造血’式的幫扶，包括科室的?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、管理水平等等。”南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科博士、醫(yī)聯(lián)體執(zhí)行院長張焱認(rèn)為，醫(yī)聯(lián)體的建立，意味著雙方將全方位開展合作，實現(xiàn)發(fā)展共享、資源共享、責(zé)任共享、服務(wù)共享、利益共享，最終讓縣級醫(yī)院能提供與省級醫(yī)院“同質(zhì)化”的服務(wù)。
　　“張焱博士不僅帶來了先進(jìn)的管理和服務(wù)理念，最直接的還是帶來了先進(jìn)的技術(shù)，我們普通醫(yī)生可以近距離地感受與學(xué)習(xí)。”與張焱博士同為神經(jīng)外科醫(yī)生的徐凡感觸最深。
　　2017年5月13日，南昌縣人民醫(yī)院收治了一名79歲高齡的嚴(yán)重腦出血患者，需要進(jìn)行腦內(nèi)血腫清除。此前該院掌握的技術(shù)是開顱行腦內(nèi)血腫清除術(shù)，但是患者年齡大，這種手術(shù)對患者損傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多，而且家屬也不接受。以前遇到這種情況，只能送往上級醫(yī)院救治。
　　“但當(dāng)時神經(jīng)外科專家張焱博士在我院，他借助先進(jìn)的3D Slicer操作平臺，將CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入3D Slicer軟件，精準(zhǔn)計算出穿刺管道的深度及與矢狀面、冠狀面及橫斷面的夾角，在軟件的精準(zhǔn)定位下，將穿刺管道置入患者腦內(nèi)血腫腔中，外接引流袋將血腫引出，從而避免了開顱對患者的損傷。”徐凡回憶說。
　　“造血”式幫扶帶來新氣象
　　正是建立醫(yī)聯(lián)體之后，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院派出執(zhí)行團(tuán)隊，對南昌縣人民醫(yī)院進(jìn)行全方位的支持，選派了神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科、重癥ICU等11個科室的14名專家入駐，選派的專家在學(xué)科建設(shè)、科研指導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、人才培養(yǎng)等方面與南昌縣人民醫(yī)院實現(xiàn)共享。同時，執(zhí)行團(tuán)隊還明確提出南昌縣人民醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)：5年內(nèi)，把南昌縣人民醫(yī)院打造成三級乙等醫(yī)院。
　　在省級三甲醫(yī)院“造血”式的幫扶下，南昌縣人民醫(yī)院掌握了包括3D Slicer操作平臺、內(nèi)鏡下小腦血腫清除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)等17項新技術(shù)；18名骨干醫(yī)生得到交流培養(yǎng)；云病理平臺、影像平臺、遠(yuǎn)程會診平臺、遠(yuǎn)程教學(xué)平臺及雙向轉(zhuǎn)診平臺等數(shù)字平臺不斷完善，診療手段也不斷豐富。
　　醫(yī)聯(lián)體實施一年來，南昌縣人民醫(yī)院門診人次達(dá)48萬，增長8.92%，住院人次增長3%，床位使用率120%，三、四級手術(shù)提高130%以上，雙向轉(zhuǎn)診500人次，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式已初步形成。

（責(zé)任編輯：秋彤）