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掃除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保監(jiān)管盲區(qū)

來(lái)源:人民日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2018-06-20 11:25:28 熱度:918

編輯同志:
  近年來(lái),隨著醫(yī)療體制改革不斷深入和多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體制的不斷健全,城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員范圍越來(lái)越大,基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。由于職工醫(yī)療保險(xiǎn)平均報(bào)銷率和居民醫(yī)療保險(xiǎn)平均報(bào)銷率不斷提高,使民眾的醫(yī)療需求得到釋放,各級(jí)公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院門診病人、住院病人大幅上升。
  現(xiàn)階段,由于醫(yī)保管理涉及發(fā)改、衛(wèi)計(jì)、人社、食藥等多個(gè)部門,各部門又大多是在各自業(yè)務(wù)范圍內(nèi)開(kāi)展工作,這就造成了對(duì)醫(yī)院監(jiān)管存在一定盲區(qū)和空隙,也造成一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度地誘導(dǎo)病人住院、過(guò)度醫(yī)療,以及財(cái)務(wù)核算、藥品管理、價(jià)格混亂等現(xiàn)象頻現(xiàn),既給病人增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),給醫(yī)?;饚?lái)支付壓力,也給社會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保的監(jiān)管,解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題,建議:
  落實(shí)信息共享機(jī)制。特別是地市和縣區(qū)兩級(jí)衛(wèi)計(jì)、人社、食藥、發(fā)改等部門對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管信息做到及時(shí)共享,形成執(zhí)法合力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日常巡查、監(jiān)管,前移監(jiān)管關(guān)口,利用信息網(wǎng)絡(luò)手段對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)監(jiān)控,堵住監(jiān)管漏洞。
  開(kāi)展專項(xiàng)清理整頓。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂、藥品管理賬目不清、醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范進(jìn)行全面清理,對(duì)清理整頓后仍不達(dá)標(biāo)的,相關(guān)部門要暫?;虻蹁N《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,促進(jìn)規(guī)范執(zhí)業(yè),提高醫(yī)院管理人員的法律意識(shí),使之自覺(jué)依法經(jīng)營(yíng)。
  針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保實(shí)施科學(xué)有效管理。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻,建立準(zhǔn)入退出動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,實(shí)行優(yōu)勝劣汰;進(jìn)一步完善協(xié)議管理,將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、會(huì)計(jì)制度、藥品、醫(yī)用耗材購(gòu)銷存管理制度等納入?yún)f(xié)議管理,確保醫(yī)院購(gòu)銷存數(shù)量真實(shí)準(zhǔn)確、渠道正規(guī),從源頭上杜絕騙保行為。
  加強(qiáng)宣傳和警示教育,嚴(yán)懲違法行為。加大宣傳力度,讓全社會(huì)知曉醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”,不得騙取、挪用。
  四川省政協(xié)委員 張曉艷

(責(zé)任編輯:秋彤)

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