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張夏琳

　　筆者是一名負責無創(chuàng)心臟檢測的醫(yī)生。一天，一名中年男子陪母親來心電圖室做檢查。這位母親60多歲，就診前總感覺頭暈，做了放射、超聲、血生化等許多檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。多次常規(guī)心電圖檢查顯示，竇性心動過緩，仍然未見明顯異常。按常規(guī)，我們只要出完診斷報告給患者，就已盡到職責。
　　但憑著20多年的心血管疾病臨床經驗，我總感覺這位患者有些不同尋常，于是建議她進一步做24小時長程動態(tài)心電圖（Holter）檢查。老人聽說又要做檢查，直搖頭：“就知道你們想要讓我多花錢，不做！”
　　當時患者不多，我向這對母子簡單解釋了一下做Holter檢查的重要性：常規(guī)心電圖只能描記患者10秒的心臟情況，而Holter可以描記患者一天24小時活動中的心電信號，包含的信息是常規(guī)心電圖的8640倍。而且，有些疾病處于緩解期，常規(guī)心電圖有可能捕捉不到其異常變化，長程動態(tài)心電圖可以彌補常規(guī)心電圖的不足。
　　聽完我的解釋，患者兒子也勸母親，但老人依然不點頭。我說：“這樣吧，我先給老人檢查，如果發(fā)現(xiàn)確實有問題，再交費，你看如何？”在老人兒子和我輪番勸說下，老人終于同意做檢查。第二天，患者的Holter記錄儀上顯示，當天凌晨1點04分，記錄到了一條長達7秒的長間歇。頭暈的原因終于找到了，老人因此得到了及時救治。事后我才知道，其實老人的兒子前一天已悄悄交了檢查費。
　　每當想起此事，我思緒上涌：假如患者兒子也不信任醫(yī)生，結果會怎樣？假如老人最終還是堅持不做，又會怎樣？可能發(fā)生的結果是，患者因此失去了早期診斷的機會，生命安全隨時受到威脅。另一種結果是，雖然患者聽從建議做了檢查，但如果檢查結果正常，患者可能會疑心醫(yī)生想賺錢才提出讓其進一步檢查。這不僅導致醫(yī)患之間產生不信任，而且會打擊醫(yī)生的自信。下一次遇到癥狀相似、但確有問題的患者，醫(yī)生還會不會提出必要的建議？
　　近年來，關于醫(yī)患矛盾的報道頻頻見諸報端，多數(shù)矛盾起因于不信任。身處痛苦和焦慮之中的患者，需要溫情、暖語。但大多數(shù)出診醫(yī)生往往要面對眾多患者，在每天有限的診療時間當中，留給醫(yī)患之間解釋溝通的時間極其有限，為了不讓后續(xù)患者等待更長時間，醫(yī)生只能盡可能地用最簡潔明了的語言做出解釋。如果遇到復雜病例，絕非只言片語就能說明白，而且醫(yī)學知識的專業(yè)性本身就很強，因此，醫(yī)患之間的溝通存在較大距離。做一個形象的比喻：假如醫(yī)生站在山上，患者則好比站在山下，山上的醫(yī)生將其看到的山另一面的風景告知患者，山下的患者無法窺見山對面的景色，只能通過醫(yī)生的描述來了解，結果是要么全然接受，要么不信或者半信半疑。同樣，從醫(yī)生的角度來看，他們最需要的是患者的信任，最害怕的是誤解。后者可能會直接影響醫(yī)生對疾病診治的正常思維，導致決策失誤。
　　醫(yī)患之間相互信任，是溝通順暢的首要保障。醫(yī)生要懷著尊重、誠信、同情、耐心的態(tài)度去診治患者，要懂得心理疏導，能通俗易懂地解釋病情?；颊咴谌粘Ｉ钪袘m當了解一些醫(yī)學常識，這不僅利于醫(yī)患溝通，對個人健康也是非常有必要的。具體而言，醫(yī)生應具備以下溝通技巧：充分尊重和同情患者及家屬；換位思考，將心比心；保持坦誠、專注和耐心；注意引導，客觀和理智；盡量使用患者能理解的語言；結合患者的性格特征、工作類別、文化程度、經濟狀況和社會關系等的個體差異，采取不同的交流方式。
　　縱觀醫(yī)療發(fā)展史，雖然醫(yī)學發(fā)展日新月異，但仍有許多疾病是目前人類無法攻克的難題，面對疑難疾病，需要醫(yī)患雙方共同努力去面對。醫(yī)患關系自古就是命運的共同體，只有相互信任，大家才能勁往一處使，心往一處想，形成融洽和諧的社會環(huán)境，讓所有的健康圖景變成現(xiàn)實。
　　（作者：張夏琳，系首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院心電功能部主任）

（責任編輯：秋彤）