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毛振華 王 賓

　　“牙疼不是病，疼起來真要命”是大家對口腔尤其是牙齒疾病最直觀的感受。不久前的第29個“全國愛牙日”期間，國家衛(wèi)計委公布的第4次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國民眾的口腔健康素養(yǎng)水平正在逐步提高，同時，也有不少問題應(yīng)引起民眾的注意。
　　每天刷牙兩次比例提高
　　從1983年開始，我國約每10年開展一次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查。不久前，中華口腔醫(yī)學(xué)會聯(lián)合中國疾控中心和全國35個口腔醫(yī)學(xué)院校等，共同開展了第4次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，摸清了中國民眾口腔健康狀況的“家底”。
　　“近年來城鎮(zhèn)居民口腔健康素養(yǎng)水平正在逐步提高?！眹倚l(wèi)計委疾控局監(jiān)察專員常繼樂分析說。調(diào)查顯示，口腔健康知識的公眾知曉率超過六成，高達(dá)84.9%的調(diào)查對象認(rèn)同口腔健康的重要性，認(rèn)為定期檢查和自我維護(hù)口腔健康是必要的。
　　認(rèn)可是一回事，落實到具體行動中又因人而異。
　　刷牙是個人最常見、最有效的自我口腔保健措施。由于牙齒表面不停地形成菌斑，因此從牙齒長出開始就應(yīng)當(dāng)每天堅持早晚刷牙。調(diào)查顯示，目前我國5歲、12歲兒童和成人每天兩次刷牙率分別為24.1%、31.9%和36.1%，城市高于農(nóng)村，女性高于男性，與10年前相比進(jìn)步明顯。
　　不過，這也意味著只有不足四成的成年人每天堅持刷兩次牙。常繼樂表示，雖然每天兩次刷牙率這一指標(biāo)值和過去比有明顯增長，但還有很大的提升空間。
　　齲病困擾“一老一小”
　　兒童和老人是最容易患牙病的群體。從調(diào)查結(jié)果看，盡管情況相比10年前有所改善，但齲病仍然困擾著兒童及老人。
　　兒童是齲病高發(fā)人群，齲病發(fā)生與糖的攝入、口腔衛(wèi)生等因素密切相關(guān)。隨著居民生活水平提高，含糖食品和含糖飲料的攝入量呈上升趨勢，其中兒童受影響最大。
　　調(diào)查顯示，與10年前相比，5歲和12歲兒童齲患率分別上升了5.8和7.8個百分點。雖然填充治療比率也隨之上升，但總體水平仍較低，齲病的防治仍需重視。
　　“牙疼不是病”的觀念是錯誤的。中華口腔醫(yī)學(xué)會前會長王興說，齲病從兒童階段如果得不到重視和治療，后期用牙又不注意，很容易發(fā)展成為牙髓炎等嚴(yán)重疾病，屆時，治療的痛苦、復(fù)雜、費用昂貴程度都會大大提升。
　　與兒童相比，老年人的口腔健康狀況向好。人的口腔內(nèi)正常有28至32顆牙齒，牙周病和齲病是中老年人牙齒缺失的主要原因。牙齒缺失不僅影響患者的口腔功能和美觀，也會增加消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)和心理壓力。
　　2016年，65歲至74歲的老年人存留牙數(shù)為22.5顆，與10年前相比增加了1.5顆。而65歲至74歲的老年人，全口無牙比例為4.5%，與10年前相比下降了33.8%。
　　常繼樂透露，目前我國65歲至74歲老年人中，牙齒缺失的修復(fù)比例為63.2%，但仍有近半老年人不能及時修復(fù)缺失牙齒。
　　中年人提升保健意識
　　調(diào)查還顯示，集各種壓力于一身的中年人，正成為口腔疾病的易感人群。
　　牙石是口腔內(nèi)礦化的牙垢和菌斑，是引起牙周病的始動因素。牙齦出血提示牙齦有炎癥，是判斷牙齦炎癥活動性的指標(biāo)，也是牙齦炎、牙周炎的臨床表現(xiàn)之一。
　　牙石檢出率和牙齦出血檢出率是成人牙周健康狀況的重要指標(biāo)。目前，我國35歲至44歲的人，其牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%，幾乎覆蓋了該年齡段的全部群體。
　　王興認(rèn)為，中年人工作壓力大，普遍不重視口腔健康?！爸心耆嗽倜σ膊荒芎鲆暱谇唤】?，否則進(jìn)入老年后，日子就會很難過，一旦咀嚼功能喪失，就談不上生活質(zhì)量?！彼f。
　　近年來，齲齒、牙周病等口腔疾病已成為影響國民健康的常見病、多發(fā)病，不僅影響咀嚼、發(fā)音等生理功能和美觀，還與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等有密切關(guān)系，必須引起足夠的重視。
　　常繼樂坦言，隨著社會發(fā)展水平的不斷提高，口腔疾病醫(yī)保報銷范圍也將會進(jìn)一步擴(kuò)大。他倡議將口腔健康檢查納入全身體檢范圍，及早發(fā)現(xiàn)口腔隱患，未雨綢繆。
　　
　　鏈接？？？
　　口腔常見病的預(yù)防
　　1、掌握正確的刷牙方法：建立正確的刷牙習(xí)慣，是為了有效去除牙菌斑，并維護(hù)牙齒和牙齦的健康。雖然大家經(jīng)常刷牙，但只有少數(shù)人能徹底刷干凈，只有徹底清除牙菌斑，才能保持口腔衛(wèi)生和健康。
　　牙刷的選擇：直柄為宜，刷毛呈平面，牙刷頭不要過寬，刷毛不宜過長，以能靈活到達(dá)口腔各個角落為宜。一般采用軟毛刷為佳，最好刷毛頂端為磨毛型。每人每1-3月應(yīng)更換一把新牙刷，提倡一天最少刷牙2次，即晨起和臨睡前各刷一次，每次刷牙3分鐘，也可以每頓飯后3分鐘刷牙。提倡堅持豎刷法，即把牙刷毛的側(cè)面貼于牙齒的頰面或舌面，手腕轉(zhuǎn)動牙刷，順著牙縫上下刷，上頜牙齒往下刷，下頜牙齒往上刷，咬合面來回刷，里里外外每個牙面都要刷干凈。
　　2、學(xué)會使用牙線：在相鄰牙的間隙處，牙刷刷毛不易進(jìn)入，可以用牙間隙刷，也可以用牙線來清除牙齒鄰接面的牙菌斑和軟垢，而不要用牙簽，因為牙簽易使牙縫隙增大。下面介紹一下使用牙線的方法，取一段長約40CM的牙線，分別用二手的中指各纏住牙線的一端，一手放在牙的內(nèi)側(cè)（口腔內(nèi)），一手放在口腔外，然后用二食指將牙線抵入牙縫隙中，緊貼著牙的鄰接面，來回推動牙線，這樣就能去除牙菌斑和沉積于此的軟垢了。飯后應(yīng)漱口，以去除食物殘留在口腔內(nèi)的碎屑有，可以用漱口劑或清水，前者味道好，能爽口并有一定的抑菌效果。而由醫(yī)生開給的含漱藥水是為了治病用的，如甲硝唑漱口水，能有效降低患者口腔中的厭氧菌數(shù)量。每天早晚上下牙空口咬合數(shù)十次，以下頜牙齒快速，反復(fù)咬向上頜牙齒，發(fā)出輕脆撞擊聲即可，叩齒利于牙周組織健康。
　　3、定期檢查口腔，每半年應(yīng)定期到?？漆t(yī)生處作系統(tǒng)、全面的口腔檢查，以及時去除牙齒和牙周組織的健康隱患。常言道“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”。
　　北京兒童乳牙患齲率先升后降
　　國家衛(wèi)計委近日發(fā)布的2015年開展的第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國兒童患齲情況呈現(xiàn)上升態(tài)勢。
　　齲齒又稱“蟲牙”“蛀牙”，是最為常見的一種口腔疾病，世界衛(wèi)生組織將其與腫瘤、心血管病共同列為需要重點防治的三大疾病。據(jù)北京市牙防辦副主任、北京口腔醫(yī)院預(yù)防科副主任醫(yī)師劉敏介紹，北京市5歲兒童乳牙患齲率從2005年到2011年也有明顯上升，但從2011年起開始出現(xiàn)了下降趨勢，并趨于穩(wěn)定。這主要得益于北京市大規(guī)模開展的口腔公共衛(wèi)生服務(wù)項目——學(xué)齡前兒童的免費氟化泡沫預(yù)防齲齒項目。自2011年起，北京市政府每年投入大量人力物力，在全市范圍內(nèi)開展免費“氟化泡沫”預(yù)防齲齒項目，對3－6歲兒童每年口腔檢查1次，局部涂氟化泡沫2次，對幼兒園老師及兒童家長開展多種形式的健康教育活動，截至2016年底，累計服務(wù)270多萬人次，覆蓋全市70%－80%的學(xué)齡前兒童。
　　廣大家長應(yīng)改善飲食習(xí)慣，鼓勵孩子多吃粗纖維食物，少吃零食；切實幫助孩子做到良好的菌斑控制，使用含氟牙膏有效刷牙、規(guī)律使用牙線等。對于口腔醫(yī)生和牙防工作者而言，要針對不同年齡段采取更有針對性的防治措施，并通過定期口腔行為干預(yù)，努力做到關(guān)口前移，才有可能有效控制低齡兒童乳牙齲的發(fā)生。

（責(zé)任編輯：秋彤）