來源:新華社 時間:2017-08-15 15:45:02 熱度:1002
新華社福州8月15日電 題:福建三明市:醫(yī)療資源下沉 基層衛(wèi)生院充滿活力
新華社記者陳弘毅
14日中午,西城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,醫(yī)生馮盛炫下村回來,馬不停蹄地整理患者隨訪記錄。一上午時間,他和鄉(xiāng)村醫(yī)生一起走訪了剛從縣醫(yī)院出院的十幾戶患者家庭,了解患者術后康復情況。而在衛(wèi)生院的門診和體檢中心,不少患者還在排隊等藥、取體檢報告。
“這在前幾年很難想象,當時衛(wèi)生院一天門診量不到50人,一般上午10點后衛(wèi)生院就空空蕩蕩了。”西城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長曾維榮告訴記者,改變源自2012年以來三明市推行的一系列公立醫(yī)院管理體制改革舉措,真正讓醫(yī)療資源下沉,基層衛(wèi)生院充滿活力。
曾維榮回憶說,改革前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管辦沒有分離,工資按編制人數(shù)劃撥,衛(wèi)生院沒有分配自主權,醫(yī)生“干多干少一個樣”,碰上病情稍微復雜點的患者,就讓轉到5公里外的縣醫(yī)院。加上工資低,人才“留不住”,醫(yī)生有點機會就往縣級醫(yī)院跳槽,久而久之,連頭疼腦熱患者都往縣里醫(yī)院跑,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“門庭冷落”。
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遭遇的尷尬,突出反映了公立醫(yī)院管理體制中存在的問題。為此,三明推進政事分開、管辦分開,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,厘清政府和醫(yī)院各自的職能和責任,著力建好分級診療網絡?!比魇行l(wèi)生計生委主任蔡金明說。
蔡金明介紹說:“通過改革,衛(wèi)生計生部門履行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主管職責,不再行使對醫(yī)療衛(wèi)生機構的直接管理職能,公立醫(yī)院院長是代表政府管理醫(yī)院。這就避免了行政主管部門‘既是裁判員又是運動員’的問題?!?br />
“政府不再直接管理公立醫(yī)院,那么如何選好‘運動員’,讓公立醫(yī)院實現(xiàn)良性發(fā)展呢?三明市建立了一套包括6大類40項的院長考評體系,并對醫(yī)院工資總額核定辦法進行改革,建立了新的薪酬制度?!比魇懈笔虚L張元明形象地告訴記者,在此基礎上,三明充分“放權”,賦予公立醫(yī)院院長人事管理、副職推薦、內部分配、年度預算和運營管理等自主權。
三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院院長溫立新說:“現(xiàn)在上級部門對院長的考核指標有社會滿意度、辦醫(yī)方向、醫(yī)療服務管理、學科和科研發(fā)展等,涵蓋醫(yī)院發(fā)展的方方面面。然而有一個方向始終不能偏離,就是必須統(tǒng)籌全局,代表政府為百姓的健康保駕護航?!?br />
為了打破醫(yī)院間的行政壁壘,三明探索在縣域內建立了“緊密型醫(yī)聯(lián)體”。每個縣成立了總醫(yī)院,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為總醫(yī)院的“分院”,在人、財、物上實現(xiàn)了高度整合和統(tǒng)一管理?!耙酝∪恕D上不轉下’、醫(yī)療資源高度集中的情況有所緩解,取而代之的是縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的目標統(tǒng)一和分工協(xié)作?!庇认h總醫(yī)院院長楊孝燈說。
此外,三明市還打破了現(xiàn)行公立醫(yī)院編制管理限制,實行公立醫(yī)院編制備案管理,由公立醫(yī)院自主考錄聘用人員,招聘結果報相關部門備案。同時,在工資總額制度下,實行編內編外人員“同工同酬”。
尤溪縣坂面鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長詹承朝說:“如今,醫(yī)生得到了與付出勞動相匹配的陽光年薪。衛(wèi)生院醫(yī)生過去月平均工資都在兩三千元左右,體現(xiàn)不出醫(yī)療服務的價值。通過改革,衛(wèi)生院醫(yī)院口碑最好、工作量最高的醫(yī)生去年收入超過10萬元,能夠激勵醫(yī)護人員努力提高工作積極性和技術水平?!?br />
三明還在縣級以上的公立醫(yī)院實行總會計師制度??倳嫀煶袚t(yī)院財務、成本、預算管理和會計核算、監(jiān)督等職責,由同級財政部門選聘或委派,不定行政級別,年薪由當?shù)刎斦Ц?,實行全面預算和全成本核算,完善財務報表,明確各項收入、支出和結余,加強基本建設、設備購置、運行經費監(jiān)管,提高醫(yī)院運行效益。
(責任編輯:秋彤)
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