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本報記者 喻京英

　　中國糖尿病患病率高達9.7%，患者人數(shù)居全球首位。在40歲以上人口中，患病率達10%以上，60歲以上人口則達到15%至20%。
　　在近日舉行的“餐后血糖7.8健康宣傳周”上，專家強調(diào)，7.8mmol/L是餐后2小時血糖正常值的上限，對餐后血糖的宣教活動，是為了更好地提升大眾，尤其是糖尿病患者和糖尿病前期人群對于餐后血糖的認識和重視，加深理解餐后血糖7.8mmol/L這一數(shù)值對于糖尿病診斷、預(yù)防和治療的重要意義。
　　　　　　
　　超八成患者餐后血糖升高
　　對于糖尿病患者而言，血糖監(jiān)測是指導(dǎo)血糖控制達標的“風(fēng)向標”。然而，在日常生活中，許多患者往往只重視空腹血糖，而忽視了餐后血糖的定期監(jiān)測。
　　一項流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，餐后血糖是導(dǎo)致心血管事件及死亡的重要危險因素之一。在中國，超過80%的新診斷2型糖尿病患者伴有餐后血糖升高，近半數(shù)患者餐后血糖不達標。在“中國餐后血糖優(yōu)化管理項目”再啟動會上，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會教育與管理學(xué)組組長郭曉蕙表示，臨床實踐中，受到就診條件、患者自身觀念等因素限制，僅有30%左右的患者會監(jiān)測自己的餐后血糖。
　　郭曉蕙說，糖尿病最大的特點就是相伴患者終身，患病的原因是長期血糖高，無法分泌出足夠多的胰島素對血糖進行控制，最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段還無法將胰島素分泌不足的狀況完全治愈，所以只能通過患者對其生活方式的改變，減少糖的攝入，增加糖的消耗，再用一些藥物去輔助改變這種狀況，才能解決血糖問題。
　　餐后血糖應(yīng)該如何計算
　　測量空腹血糖民眾并不陌生，但是否都需要測量餐后血糖呢？郭曉蕙認為，有患糖尿病風(fēng)險的人，如身體較胖、有家族病史、既往有妊娠糖尿病等人群，都應(yīng)測量并關(guān)注餐后血糖，因為在沒有被診斷為糖尿病時，可能餐后血糖已經(jīng)出現(xiàn)較高水平，如果不通過檢查是察覺不到的。有觀點認為，餐后血糖受影響的因素很多，不能以此為依據(jù)進行治療，實際上這需要分類來看，如空腹血糖控制得很好時，就必須要看餐后血糖；餐后血糖有高有低時，還要考慮當(dāng)天的進食情況、心情因素等更多、更復(fù)雜的因素。一般規(guī)范測量餐后血糖的時間點，是以吃第一口東西為起點計時，到之后的兩小時。
　　郭曉蕙強調(diào)，無論空腹血糖升高還是餐后血糖升高，其危害是相似的。血糖控制達標的初衷就是為了減少并發(fā)癥。如果血糖控制不達標，最終會導(dǎo)致糖尿病相關(guān)慢性并發(fā)癥的發(fā)生率增加，或者加重原有慢性并發(fā)病。針對糖尿病高危人群，建議每年做一個糖尿病篩查，如果不方便做糖耐量試驗，也可以在常規(guī)檢查空腹血糖時，檢測糖化血紅蛋白來初步判斷是否有糖尿病的可能。不健康的生活方式，吃得多、動得少，都可能引發(fā)糖尿病。
　　看圖掌握餐后血糖管理
　　中國首個“糖尿病飲食地圖”近日發(fā)布，中國糖尿病飲食管理現(xiàn)狀和教育項目專家組組長、北大人民醫(yī)院教授紀立農(nóng)表示，該地圖由“血糖地圖”“主食地圖”“果蔬地圖” 和“飲食時間圖”4部分組成。通過生動活潑的科普形式，展現(xiàn)了中國糖尿病患者飲食調(diào)研數(shù)據(jù)，倡導(dǎo)餐后血糖科學(xué)管理與糖尿病患者健康飲食的理念，旨在從根本上改善血糖管理，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
　　據(jù)北大人民醫(yī)院醫(yī)生陳靜介紹，該地圖從主食結(jié)構(gòu)、進餐時間、果蔬補充等多方面，反映了中國糖尿病患者在飲食上的自我管理現(xiàn)狀。值得注意的是，在全國范圍內(nèi)，糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)仍以碳水化合物為主，約占總能量攝入的55%左右，符合“中國居民平衡膳食寶塔”推薦的合理比例。而受飲食中碳水化合物影響的餐后血糖，是糖尿病患者自我管理的重要指標之一，仍被大多數(shù)患者忽視。這將會導(dǎo)致相關(guān)心腦血管和腫瘤風(fēng)險增加。
　　解放軍309醫(yī)院教授左小霞從營養(yǎng)學(xué)的角度，系統(tǒng)介紹了糖尿病患者的科學(xué)飲食。她說，根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》，結(jié)合中華民族飲食習(xí)慣以及不同地區(qū)食物可及性等多方面因素，參考其他國家膳食指南制定的科學(xué)依據(jù)和研究成果，提出符合我國居民營養(yǎng)健康狀況和基本需求的膳食指導(dǎo)建議，為糖尿病患者及廣大公眾均衡膳食提供參考。但科學(xué)均衡的飲食推薦，對每個糖尿病患者或老百姓來說，能夠輕松看懂，容易記住、掌握，并最終應(yīng)用更為重要。
　　左小霞強調(diào)，餐后血糖的高低，與“餐”的內(nèi)容有很大關(guān)系，而不同的飲食對餐后血糖也有很大影響。糖尿病患者不僅要控制主食的量，更要平衡主食的結(jié)構(gòu)；要選擇不同種類和顏色的果蔬，以獲得多種營養(yǎng)。
　　　　　　
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　　移動互聯(lián)網(wǎng)助血糖管理
　　2016年我國首次啟動“Power+中國餐后血糖優(yōu)化管理項目”?；颊呓柚擁椖科脚_，不僅可以輕松記錄血糖數(shù)據(jù)，在線與專屬醫(yī)生進行互動健康咨詢，更能接受到個體化糖尿病教育；醫(yī)生則可以通過該項目，組織線上線下患教活動，并根據(jù)患者個體情況，推送科普文章，讓移動互聯(lián)網(wǎng)提高了血糖管理效率。
　　今年再次啟動的Power+項目，新增了內(nèi)容，如瞬感血糖監(jiān)測、本人餐后血糖篩查等，通過專業(yè)人士的解釋，讓患者對血糖有全方位的了解。如今患者數(shù)據(jù)都能導(dǎo)到Power+里面，患者只需帶著手機就可以讓醫(yī)生看到數(shù)據(jù)，既方便患者也方便醫(yī)生就診。更重要的是，在這個醫(yī)患交流平臺上，可以讓醫(yī)生管理患者，使患者身體早日康復(fù)。

（責(zé)任編輯：秋彤）