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居民簽約自愿、解約自由，檢查享減免優(yōu)惠。湖北——

本報記者 付 文

　　核心閱讀
　　今年，湖北將全面推進家庭醫(yī)生簽約服務。簽約自愿、解約自由，簽約居民可隨時向家庭醫(yī)生咨詢健康問題、尋求幫助或者直接找醫(yī)生看病。出臺對簽約居民醫(yī)療服務優(yōu)惠政策，強化基層醫(yī)務人員工資激勵，調動群眾和醫(yī)生簽約服務積極性。
　　
　　“妙灸神針醫(yī)百病，德藝雙馨傳四方”。在湖北省宜昌市伍家崗區(qū)花艷社區(qū)衛(wèi)生服務中心，共誼村村民林剛（化名）把一面錦旗送給了主治大夫王冠翎。
　　“多虧了家庭醫(yī)生的指導和治療，我終于有‘臉’見人了！”林剛笑著說，今年2月底，他突然患上面癱，形象不佳不說，還影響打工掙錢?！按蟾艃蓚€月前，我聽說這里有針灸醫(yī)生能治，就來試試看，沒想到還真治好了。”
　　除了中醫(yī)康復理療科醫(yī)生身份之外，王冠翎還有一個身份——花艷社區(qū)衛(wèi)生服務中心駐共誼村家庭醫(yī)生簽約服務團隊的全科醫(yī)生。感覺治療效果明顯的林剛，跟王冠翎簽了約。根據(jù)簽約協(xié)議，林剛有健康問題可隨時向王冠翎咨詢，此外，在該社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診時，還可以享受醫(yī)保報銷額度優(yōu)惠等政策。
　　記者日前從湖北省家庭醫(yī)生簽約服務現(xiàn)場推進會上獲悉：今年，湖北將全面推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，簽約服務要擴大到85%以上地市，簽約服務率要達到30%以上，重點人群要達到60%以上，力爭實現(xiàn)在管高血壓患者及建檔立卡的困難人群家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。
　　簽約費每年95元，居民個人支付15元
　　花艷社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務人口近3.5萬人。雖然地處城鄉(xiāng)接合部，但擁有醫(yī)護人員88人，其中中級以上職稱18人?！爸行慕M建了18個家庭醫(yī)生團隊，目前已經(jīng)簽約17208人，簽約率48%?！被ㄆG社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任向玲說。宜昌市明確，家庭醫(yī)生團隊為居民提供簽約服務按年收取簽約服務費，收費標準為每年95元，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民三方分擔，其中居民個人只需支付15元。
　　2016年12月，湖北省要求，家庭醫(yī)生簽約服務首批在武漢、襄陽、鄂州、宜昌、潛江等5個城市進行試點，到2020年力爭實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。
　　現(xiàn)階段，簽約服務的第一責任人為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊全科醫(yī)生，以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生?！昂灱s服務采取團隊服務形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成團隊，二級以上醫(yī)院提供技術支持和業(yè)務指導，家庭醫(yī)生負責團隊成員的任務分配和管理?！焙笔⌒l(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處處長李向東說。
　　“在轄區(qū)內居住半年以上的常住居民家庭，均可自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，簽約周期原則上為1年。期滿后，滿意的居民可續(xù)約；不滿意的可先解約，再選擇其他家庭醫(yī)生團隊簽約?！蔽榧覎弲^(qū)衛(wèi)生計生局局長張倫旭說。
　　“居民可以24小時向家庭醫(yī)生咨詢健康問題、尋求幫助或者直接找醫(yī)生看病。”張倫旭表示，簽約后，居民可享受由家庭醫(yī)生團隊提供的常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉診預約等基本醫(yī)療服務；國家基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務項目規(guī)定的公共衛(wèi)生服務；以及健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務、遠程健康監(jiān)測、膳食與運動指導等健康管理服務。
　　基本公共衛(wèi)生服務之外，簽約居民可享受34項減免服務
　　“在社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病，一共花了6000多塊錢，自付部分只1400元多一點。”林剛說，相比到大醫(yī)院看病，現(xiàn)在不僅少跑了腿，而且少花了錢。
　　“我們把基層醫(yī)療機構醫(yī)保報銷比例提高5個百分點到75%，把普通門診統(tǒng)籌年度報銷上限從200元提高到400元?！币瞬行l(wèi)計委黨組書記顧昱介紹，為了吸引群眾簽約，“自去年7月至今，僅門診診療費減免優(yōu)惠金額已達737萬元?！?br /> 　　在武漢市，簽約家庭醫(yī)生團隊服務后，市民除享受基本公共衛(wèi)生服務項目免費之外，還有“8免26減”共計34個減免服務項目。這8個免費項目分別是掛號、普通門診診查、門診注射、住院診查、護理、健康咨詢、家庭藥箱指導、轉診咨詢指導；26個項目費用優(yōu)惠20%到30%，包括肝功能、胸透等。
　　同時，湖北強化對基層醫(yī)務人員的激勵機制，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，拓寬家庭醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展空間。
　　湖北允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵；落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分配自主權，在核定的績效工資總量內，根據(jù)考核結果自主分配績效工資，調動醫(yī)療業(yè)務骨干的積極性；增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中、高級職稱崗位比例，宜昌市去年共有80名基層醫(yī)生晉升高級職稱。
　　“我現(xiàn)在月收入在1萬元左右?！币瞬袟畈砺飞鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生王媛媛說，自開展簽約工作以來，不僅工資顯著提高，而且外出學習、交流的機會也比過去多得多，“以前要想外出學習都是自費，而現(xiàn)在不僅能報銷差旅費，還有了出差補貼”。
　　在多方激勵下，自2016年6月至今，宜昌市城區(qū)已經(jīng)組建家庭醫(yī)生團隊174個，已簽約家庭數(shù)143054家，簽約居民總數(shù)達354014人，簽約覆蓋率39.02%。
　　宜昌免費定向培養(yǎng)1400名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生
　　目前湖北省全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足，人員缺口在7000人左右。
　　對此，湖北積極引導符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務，同時加速培養(yǎng)全科醫(yī)生。
　　自2014年起，宜昌市投入4200萬元免費定向培養(yǎng)1400名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生。顧昱透露，去年宜昌市為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補充醫(yī)務人員545人，引進高層次衛(wèi)生專業(yè)技術人才43人。
　　為幫助基層衛(wèi)生機構提升技術水平，宜昌市城區(qū)10家市級醫(yī)院與19家社區(qū)衛(wèi)生服務機構組建了52家“醫(yī)療聯(lián)合體”，將二級以上醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構專家作為家庭醫(yī)生簽約服務的技術指導專家，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約服務能力。
　　宜昌市中心人民醫(yī)院與楊岔路社區(qū)衛(wèi)生服務中心等5家基層醫(yī)療機構成立醫(yī)聯(lián)體。“我們選派了1名全科醫(yī)學科專家，到該社區(qū)掛職副主任，同時選派專家定期到醫(yī)聯(lián)體基層單位坐診、授課，指導基層醫(yī)療醫(yī)務人員開展臨床診療工作。”宜昌市中心人民醫(yī)院院長楊俊表示，指導老師與家庭醫(yī)生簽約服務團隊醫(yī)師對接，對基層醫(yī)生進行一對一帶教。
　　宜昌市同時建立轉診協(xié)作、遠程醫(yī)療、健康信息三大平臺，并將家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)與三大信息平臺對接，信息實時互通共享。全市774家醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)了預約、就診、轉診、結算過程的智能化?！氨热缯f對疑難心電圖或者B超影像，我們如果看不出來的話，可以直接求助三甲醫(yī)院醫(yī)生，通過遠程視頻會診幫助我們確診。”王媛媛說。

（責任編輯：秋彤）