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□本報記者 葉龍杰 張磊 姚常房

　　有關基本醫(yī)療保險跨省結(jié)報，既是老百姓心頭的期待，也是去年全國兩會期間李克強總理的莊嚴承諾。隨著國家衛(wèi)生計生委、人社部等部門全力推動這項工作，基本覆蓋全國的基本醫(yī)保跨省結(jié)報網(wǎng)絡開始浮現(xiàn)。在此基礎上，加強醫(yī)保管理、落實分級診療等改革措施也需跟進。
　　■當年的建議變成現(xiàn)實
　　“當年我提出的‘加快醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)建設，減輕患者異地就醫(yī)墊付壓力’的建議，還保留在我的電腦里，所提內(nèi)容已一步步實現(xiàn)。多年來，不少代表、委員都在為此呼吁?！比珖舜蟠怼⒄憬∧[瘤醫(yī)院副院長葛明華由衷感到高興。
　　全國政協(xié)委員、中國致公黨中央醫(yī)療衛(wèi)生委員會副主任楊金生認為，異地就醫(yī)不能直接結(jié)算的原因，主要是沒有全國統(tǒng)一的基本醫(yī)保政策對接和信息共享平臺支撐。為防范基金風險，應盡快實現(xiàn)基本醫(yī)保全國信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。
　　去年全國兩會期間，李克強總理提出，爭取兩年內(nèi)實現(xiàn)跨省就醫(yī)異地直接結(jié)算。此后，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所所長池慧參與了這項工作。她介紹，2016年國家衛(wèi)生計生委積極推進新農(nóng)合全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和異地就醫(yī)即時結(jié)報工作，從建立政策框架、到規(guī)范異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報業(yè)務流程，再到建立結(jié)報數(shù)據(jù)交換通道等，積極推動參合農(nóng)民的跨省異地就醫(yī)即時結(jié)報。國家衛(wèi)生計生委委托中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所，承擔國家級異地就醫(yī)結(jié)算管理的職能，在方便老百姓就醫(yī)報銷時，充分考慮減輕醫(yī)療機構(gòu)的負擔，積極發(fā)揮市場機制作用，引入金融保險等第三方機構(gòu)參與國家和省級結(jié)算中心建設，優(yōu)化基本醫(yī)?；鹂缡≈苻D(zhuǎn)的流程。
　　■制度公平性被納入考慮
　　葛明華說，今年全國兩會前，已看到了醫(yī)保異地結(jié)算工作的進展：由國家衛(wèi)生計生委推動的城鄉(xiāng)醫(yī)保（新農(nóng)合）跨省結(jié)報覆蓋31個省份，人社部也已宣布30個省份實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，并將在今年年底實現(xiàn)全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)、解決異地就醫(yī)直接結(jié)算的要求。
　　池慧表示，跨省聯(lián)網(wǎng)減少了老百姓墊付的經(jīng)濟壓力，無需再回到參合地區(qū)排隊申請和等待報銷款，極大降低了成本。跨省就醫(yī)結(jié)報減少了報銷票據(jù)流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，提高了新農(nóng)合管理效率以及基金運行的安全性。目前，新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算的政策框架、系統(tǒng)功能、業(yè)務操作規(guī)范等基本建立，下一步要讓更多參合患者享受跨省就醫(yī)結(jié)報服務。
　　在全國人大代表、四川省雅安市人民醫(yī)院副院長張德明看來，基本醫(yī)?？缡〗Y(jié)算解決了流動人口的現(xiàn)實需求，但醫(yī)保待遇的公平性也浮現(xiàn)出來?！皡⒓有罗r(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員，享受的保障待遇、藥品目錄、報銷政策均不相同，如何彌合制度性的差異，將是需要解決的問題。”
　　全國人大代表、中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院院長郭啟勇認為，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋95%以上的中國人口。新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在各地整合的進度不一，在推進全國聯(lián)網(wǎng)過程中，當務之急是統(tǒng)一新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保管理部門，確保人們能夠 享受均等的醫(yī)療保障，消除不同報銷比例和不同報銷內(nèi)容的差異。
　　■未來的保障還需穩(wěn)固
　　“覆蓋全國的基本醫(yī)保網(wǎng)絡還可以承載更多的使命?！睏罱鹕岢?，目前各醫(yī)保定點機構(gòu)的信息已經(jīng)上傳到醫(yī)保中心，僅作為結(jié)算和控制費用的依據(jù)?！叭绻畔⒙?lián)網(wǎng)后實現(xiàn)人口生育與健康、疾病診斷與治療、慢病康復與管理信息共享，就可推動分級診療，指導基層醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，也可避免重復檢查、重復用藥，減輕患者和醫(yī)保負擔?！?br /> 　　為避免全國基本醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)之后，可能出現(xiàn)過度醫(yī)療、小病大治、醫(yī)?；鹁o張加劇等情況，接受采訪的代表、委員認為，應將分級診療制度作為基本醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的配套工程加以推進。
　　郭啟勇建議，隨著我國綜合國力的增加，可以通過不斷提高對基本醫(yī)療的投入，改善百姓的醫(yī)療保障。統(tǒng)一基本醫(yī)療保障體系的管理部門，保證所有公民享受均等的基本醫(yī)療服務，經(jīng)濟發(fā)展差異的地區(qū)增加的醫(yī)療保障在補充醫(yī)療保險中體現(xiàn)，來保證財政持續(xù)穩(wěn)定支出。
　　全國人大代表、河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院放療科副主任祝淑釵說，要加強對醫(yī)?；鸬氖褂煤捅O(jiān)管，提倡發(fā)展不同層次的商業(yè)保險。在醫(yī)改進入深水區(qū)、啃硬骨頭的關鍵時刻，全民的衛(wèi)生健康醫(yī)療保險事業(yè)的機制體制改革勢在必行，應建立起信息反饋制度，通過患者、家屬及社會大眾的參與評價，避免醫(yī)療資源過度浪費，確保有限資金發(fā)揮更大、更重要的作用。

（責任編輯：秋彤）