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周學馨 戴魚兵

　　當前，社會各界對公共服務領域供給側改革的呼聲越來越強烈。比如醫(yī)療行業(yè)，在增加醫(yī)療衛(wèi)生服務供給的基礎上，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務供給效率，極其迫切。
　　隨著我國醫(yī)療保障制度逐步完善，醫(yī)療服務需求不斷釋放，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給與需求之間的矛盾將持續(xù)存在。如隨著人口老齡化程度的不斷加深，老年康復、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)愈發(fā)凸顯；迎來“全面二孩”時代，生殖健康、婦幼保健、托幼、養(yǎng)老等公共服務面臨挑戰(zhàn)。在這些新形勢下，我們應該創(chuàng)新政府購買、市場和社會提供公共產(chǎn)品的多元供給機制，構建多元化、社會化的醫(yī)療衛(wèi)生服務供給體系，以更高效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務來推動建設健康中國。
　　筆者認為，從供給側改革視角來看，提高我國醫(yī)療衛(wèi)生服務供給效率首先得從優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)結構出發(fā)。針對目前存在的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡、與老齡化社會發(fā)展不適應、醫(yī)療衛(wèi)生資源相對分散以及科技創(chuàng)新驅動力較弱等問題，應著力在以下幾個方面優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)。一是樹立服務轉型的新理念。以健康需求為導向，堅持政府引導與市場驅動相結合的原則，依靠科技創(chuàng)新，加快推進從以疾病為中心到以健康為中心的服務模式轉變，不斷滿足城鄉(xiāng)居民多層次、多樣化的健康需求。二是建立大健康服務體系。通過拉長預防、保健、咨詢、養(yǎng)生等前端鏈條，促進醫(yī)養(yǎng)結合等多業(yè)態(tài)融合發(fā)展。充分利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術，不斷提升智能化服務水平。發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，促進中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老、旅游文化等融合發(fā)展，推動“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)醫(yī)療”，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級。三是完善政策體系。完善財稅、價格、政府采購等政策，探索利用產(chǎn)業(yè)基金等方式，支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化和新品推廣。支持醫(yī)藥企業(yè)兼并重組，培育龍頭企業(yè)，解決行業(yè)“小散亂”問題。
　　同時，我們還需要創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務供給機制。目前我國已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。但醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質量不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化、部分公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理擴張等問題依然突出，需要在政府的主導下，處理好效率和公平的關系，發(fā)揮好市場和非政府組織的作用，構建多元化、分層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務供給機制。一是完善政府責任機制。切實落實政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的責任，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場機制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。二是健全分工協(xié)作機制。建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關系，建立并完善分級診療模式，建立不同級別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作機制，健全網(wǎng)絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治。三是創(chuàng)新信息整合機制。加強人口健康信息化建設，積極推動移動互聯(lián)網(wǎng)、遠程醫(yī)療服務等發(fā)展，建立完善人口健康信息化標準規(guī)范體系，加強信息安全防護體系建設，實現(xiàn)各級醫(yī)療服務、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務的信息共享。
　　醫(yī)療衛(wèi)生服務供給效率的提高建立在強大的供給能力的基礎上，因此，我們還需要提高醫(yī)療衛(wèi)生服務供給能力。一是堅持分級分類管理。充分考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制定配置標準。促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，著力提升服務能力和質量；合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉變；提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構的服務能力和水平。二是加強衛(wèi)生人才隊伍能力建設。注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制，促進醫(yī)務人員合理流動，實現(xiàn)衛(wèi)生人才隊伍能力與人民群眾健康服務需求相適應、城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理和各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的目標。
　　（作者分別為重慶市委黨校經(jīng)濟社會發(fā)展研究所所長、中國人口與發(fā)展研究中心《人口與計劃生育》雜志社副編審）

（責任編輯：秋彤）