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    一旦家里有人頭疼腦熱，打個(gè)電話就能得到全科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，對(duì)百姓來(lái)說(shuō)是再方便不過(guò)的事兒。隨著社區(qū)衛(wèi)生改革工作的不斷推進(jìn)，更多的居民走進(jìn)家門(mén)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。從新生兒的疫苗接種到常見(jiàn)病的診治再到老年人的康復(fù)治療，這些都能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“一站式”完成。6月7日，記者來(lái)到豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，體驗(yàn)在社區(qū)看病的便利。
    患者心聲：社區(qū)醫(yī)院雖小
    卻能解決大問(wèn)題
    在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)康復(fù)科，記者見(jiàn)到正在做理療的張大爺，張大爺?shù)玫氖枪顷P(guān)節(jié)炎，每周都要來(lái)社區(qū)醫(yī)院做兩到三次理療。方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康管理部主任賈鴻雁介紹說(shuō)，一直以來(lái)，高血壓、糖尿病等慢性病被人們關(guān)注較多，但在長(zhǎng)期的治療與走訪中，社區(qū)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)很多中老年人都有退行性骨關(guān)節(jié)病，如頸椎病、腰椎病、關(guān)節(jié)炎等。為此，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科引進(jìn)眾多康復(fù)設(shè)施，通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)療法、物理療法、運(yùn)動(dòng)療法、語(yǔ)言療法等多種康復(fù)項(xiàng)目，讓社區(qū)居民在家門(mén)口享受到康復(fù)的便利。
    如今在方莊社區(qū)衛(wèi)生中心康復(fù)科，每天都有轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者、功能障礙的老年人、殘疾人前來(lái)進(jìn)行康復(fù)治療。理療科每天接診數(shù)量超過(guò)200人，月門(mén)診量多達(dá)五千人次。為了減少患者的等候時(shí)間，中心采取分時(shí)分段就診模式，患者不必早早排隊(duì)，按照預(yù)約好的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到社區(qū)醫(yī)院就行，家近的患者護(hù)士打個(gè)電話通知一下再出門(mén)都來(lái)得及。
    張大爺是方莊社區(qū)的老住戶，他把對(duì)社區(qū)醫(yī)院的理解概括為“三高三低”。第一個(gè)高低對(duì)比是：醫(yī)院級(jí)別低，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)高。雖然社區(qū)醫(yī)院是一級(jí)醫(yī)院，但張大爺和家人所有健康方面的大事小情都會(huì)第一時(shí)間找到社區(qū)醫(yī)院?！耙淮五迯澔貋?lái)的路上突然覺(jué)得頭暈，就順路到這里看看，醫(yī)生馬上給我量血壓。平時(shí)身體覺(jué)得不舒服也可以隨時(shí)給大夫打電話咨詢，這些可都是三甲醫(yī)院辦不到的。”第二個(gè)高低對(duì)比是：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，報(bào)銷(xiāo)比例高。記者了解到，在社區(qū)醫(yī)院，60歲以下患者掛號(hào)費(fèi)為1元錢(qián)，60歲以上患者只需5毛錢(qián)，交費(fèi)結(jié)算時(shí)，醫(yī)?；颊呖沙挚▽?shí)時(shí)結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例為90%。相比之下，在職職工在二、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例為70%，70歲以下退休人員在二、三級(jí)的報(bào)銷(xiāo)比例為85%?？梢?jiàn)，在社區(qū)醫(yī)院看病要比在二、三級(jí)醫(yī)院便宜很多。第三個(gè)對(duì)比是：醫(yī)護(hù)人員工資低，服務(wù)熱情高。張大爺說(shuō)，“這里的醫(yī)生護(hù)士都很年輕，但對(duì)我們老年人非常尊重?？祻?fù)科的技師經(jīng)常叮囑我平時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，能坐電梯就別走樓梯。有時(shí)醫(yī)院的藥品缺貨了，護(hù)士們就把患者的電話記下來(lái)，到貨后再挨個(gè)打電話通知，這種熱情的態(tài)度讓我們覺(jué)得特別親切?！?br />     醫(yī)患就像老朋友
    患者病情 大夫“門(mén)兒清”
    在二層全科主任葛彩英的診室外，記者看到出來(lái)進(jìn)去的患者絡(luò)繹不絕。她告訴記者，最近每天都要接待六七十位病人。說(shuō)話間，又走進(jìn)一位胃病患者?！皝?lái)開(kāi)藥？”還沒(méi)等患者開(kāi)口，葛主任便先問(wèn)起話來(lái)?！翱刹宦?，之前的藥吃完了，再來(lái)開(kāi)兩盒?！备鹬魅卧陔娔X系統(tǒng)中點(diǎn)開(kāi)這位患者的檔案，查看她上次的開(kāi)藥時(shí)間，給她開(kāi)了兩種常規(guī)藥品后將本次開(kāi)藥記錄錄入到系統(tǒng)。還叮囑她要放松心情，對(duì)疾病康復(fù)有好處。
    已經(jīng)在社區(qū)醫(yī)院工作15年，很多老患者的病情葛彩英不用問(wèn)都了解得一清二楚?！皠偛胚@位是慢性胃炎的患者，之前做過(guò)檢查沒(méi)有其他慢性病，定期來(lái)開(kāi)藥。”記者發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)院中很多醫(yī)生和患者更像是老朋友。醫(yī)生見(jiàn)到患者不像見(jiàn)到陌生人一樣從頭問(wèn)診，很多醫(yī)生甚至連患者家住的遠(yuǎn)近、個(gè)人興趣愛(ài)好都了解得十分清楚。
    說(shuō)起社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展，葛彩英感受頗深?！耙郧埃芏嗷颊卟辉敢獾缴鐓^(qū)醫(yī)院就診，主要對(duì)醫(yī)生水平存在顧慮和擔(dān)心。其實(shí)近年來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)在不斷提高?！庇浾吡私獾椒角f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里的醫(yī)護(hù)人員中有醫(yī)學(xué)博士4人，碩士12人，本科57人，副主任醫(yī)師資格15名，中級(jí)職稱以上的醫(yī)務(wù)人員占48.5%?！艾F(xiàn)在人們經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越，得了病都希望找最好的大夫。但很多患者并不了解自己的病，到了大醫(yī)院也不知道該掛什么科室，同時(shí)也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)?！?br />     賈鴻雁表示，對(duì)于多發(fā)病和常見(jiàn)病，我們更提倡百姓先到社區(qū)醫(yī)院看病。常見(jiàn)病及高血壓、糖尿病等慢性病，完全可以在社區(qū)醫(yī)院治療和隨訪。對(duì)于解決不了的并發(fā)癥、疑難重癥，社區(qū)醫(yī)生會(huì)將患者有針對(duì)性地轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院或請(qǐng)來(lái)三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。這樣既能省去患者直接到大醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)的辛苦，也能緩解三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家資源浪費(fèi)的現(xiàn)狀。
    從不了解到主動(dòng)就診
    居民小病首選社區(qū)醫(yī)院
    2007年，方莊社區(qū)衛(wèi)生中心管理人員對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行了居民就醫(yī)選擇的第三方調(diào)查，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的認(rèn)知程度僅為38%。很多居民雖知道社區(qū)醫(yī)院的存在，但對(duì)社區(qū)醫(yī)院的功能和內(nèi)涵卻并不了解?！按蠖鄶?shù)居民不知道哪些疾病能在社區(qū)醫(yī)院得到治療，都認(rèn)為看病還得去大醫(yī)院，在社區(qū)醫(yī)院就是簡(jiǎn)單拿個(gè)藥?！?br />     此后，方莊社區(qū)衛(wèi)生中心通過(guò)各種形式對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行宣傳，同時(shí)也通過(guò)調(diào)查了解百姓的健康需求，為工作改進(jìn)指明方向。方莊地區(qū)有居民10萬(wàn)余人，但社區(qū)醫(yī)院的工作人員總共只有131人，讓131人成為整個(gè)社區(qū)的“健康管家”必須依靠科學(xué)的分級(jí)分層管理模式。方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用小區(qū)宣傳欄、與居委會(huì)以及相關(guān)單位聯(lián)系進(jìn)行健康科普宣傳、發(fā)放宣傳冊(cè)，對(duì)于重點(diǎn)人群如老年人、殘疾人、慢性病人群、兒童、康復(fù)人群等進(jìn)行重點(diǎn)管理，建立健康檔案，每逢各種健康日，中心還舉行大型義診宣傳活動(dòng)。
    2010年，北京市實(shí)現(xiàn)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的大部分藥品實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送的零差率銷(xiāo)售，取消了批零差價(jià)的藥品價(jià)格比藥店價(jià)格便宜許多。醫(yī)保患者在社區(qū)醫(yī)院就診還可持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)90%……系列惠民政策讓更多的居民走進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，漸漸的，人們體驗(yàn)到了社區(qū)醫(yī)院就診的便利。
    2011年，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心又進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，轄區(qū)居民對(duì)中心的服務(wù)滿意度升高到89.6%，轄區(qū)居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診率達(dá)到58%。從不到三分之一的人知道社區(qū)醫(yī)院到超過(guò)半數(shù)的居民主動(dòng)選擇到社區(qū)醫(yī)院就診，這一變化反映出百姓對(duì)社區(qū)醫(yī)院的認(rèn)可。
    家庭醫(yī)生≠私人醫(yī)生
    社區(qū)醫(yī)院也能看到名專(zhuān)家
    2010年，北京市在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中啟動(dòng)家庭醫(yī)生式服務(wù)，旨在通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任程度。起初，很多百姓不了解家庭醫(yī)生式服務(wù)是啥意思，很多人誤解為打個(gè)電話就有醫(yī)生上門(mén)服務(wù)。
    賈鴻雁表示，家庭醫(yī)生式服務(wù)是一種團(tuán)隊(duì)服務(wù)，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、護(hù)士、防保人員等6-7人組成，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)600戶居民約1800人左右。簽約家庭可享受系列服務(wù)，如個(gè)人健康評(píng)估和規(guī)劃、獲取健康教育活動(dòng)信息，老年人、慢性病人等重點(diǎn)人群每年還能獲得不少于四次的健康咨詢和分類(lèi)指導(dǎo)服務(wù)。對(duì)空巢、行動(dòng)不便的老年人，社區(qū)醫(yī)生可提供上門(mén)健康咨詢和診療服務(wù)，但并非所有健康問(wèn)題都有醫(yī)生上門(mén)解決。
    簽約之后，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)信息化手段為簽約家庭建立健康檔案，對(duì)家庭成員的健康情況有全面了解。家庭成員有任何健康需求可隨時(shí)撥打家庭醫(yī)生電話。社區(qū)醫(yī)院能解決的問(wèn)題，患者可直接到社區(qū)醫(yī)院就診；社區(qū)醫(yī)院無(wú)法解決的問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)告訴患者到哪里就診、掛哪科的號(hào)更合適。從而形成了首診在社區(qū)、層級(jí)就診的就醫(yī)模式。通過(guò)簽約，家庭醫(yī)生與簽約家庭形成了互相信任的關(guān)系，家庭成員的健康有了持續(xù)、細(xì)致的健康管理。
    作為方莊社區(qū)的老住戶，張大爺全家都享受著家庭式醫(yī)生服務(wù)的便利。幾個(gè)月前，張大爺?shù)睦习閮和话l(fā)面癱，老兩口一下子急得不知如何是好，第一時(shí)間撥通了家庭醫(yī)生的電話。醫(yī)生在電話中建議張大爺立即帶老伴到天壇醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，二人來(lái)到天壇醫(yī)院，醫(yī)生開(kāi)出了治療方案后，再轉(zhuǎn)診到社區(qū)進(jìn)行治療。老伴在社區(qū)進(jìn)行了一個(gè)月的治療，病情痊愈?！拔覀兌伎?0了，每天往大醫(yī)院跑也挺累的，轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院后，輸液、針灸幾個(gè)療程病就治好了，相當(dāng)方便！”
    2011年，方莊社區(qū)衛(wèi)生中心被評(píng)為全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，雖然近年來(lái)的工作取得了一定成效，但仍有很多居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院不甚了解。讓更多轄區(qū)居民體驗(yàn)到家門(mén)口看病的便利，為居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障仍是社區(qū)醫(yī)院的重要工作，賈鴻雁告訴記者，“其實(shí)最好的宣傳就在醫(yī)生與患者點(diǎn)滴接觸中，醫(yī)生通過(guò)周到細(xì)致的服務(wù)讓患者切身感受到社區(qū)醫(yī)院就診的便利?！?本報(bào)記者 田葉 本版供圖/方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

（責(zé)任編輯：秋彤）