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    新華網(wǎng)北京11月29日電 （劉映）“作為我國惡性腫瘤發(fā)病率中多年排位第一的疾病，我國癌癥早診早治基地，肺癌只有14個，急需擴(kuò)大?！?1月29日，在第七屆中國肺癌南北高峰論壇暨2015年中國肺癌防治聯(lián)盟年會上，論壇主席、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任支修益呼吁全社會關(guān)注肺癌——這個被“氣”出來的病。
    據(jù)悉，本次論壇由中國癌癥基金會主辦，來自全國各地400余控?zé)煂＜?，胸外科、呼吸科和腫瘤科等肺癌防治相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者，圍繞“聚焦精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，規(guī)范臨床診療與防控”主題，探討精準(zhǔn)醫(yī)療時代多學(xué)科的肺癌防治挑戰(zhàn)。
    40年肺癌死亡率持續(xù)上升，與煙草危害密不可分
    我國有3億吸煙人群，7.4億人遭受二手煙的暴露。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長王隴德院士表示，近年來，肺癌在我國腫瘤登記地區(qū)的惡性腫瘤發(fā)病率中多年排位第一，位居男性惡性腫瘤發(fā)病第一位，女性第二位。每年我國男性發(fā)生肺癌人數(shù)是女性的2.1倍，死于肺癌的人數(shù)是女性的2.2倍。近年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院診治的肺癌患者中，82%的男性患者有吸煙史，其中鱗癌有91%，腺癌患者有74%，其他類型患者82%-86%有吸煙史。這從一個側(cè)面說明，近40年來我國肺癌死亡率持續(xù)上升，與煙草使用的危害密不可分。這與國際上肺癌的流行趨勢的主要?dú)w因完全一致。全面控?zé)熓侨虺珜?dǎo)的降低腫瘤等慢病疾病危害的重要預(yù)防策略，也是預(yù)防肺癌投入-產(chǎn)出效益最好的重要措施。王隴德說，在控?zé)煿ぷ髦校t(yī)務(wù)人員占據(jù)重要地位，希望大力推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員戒煙，并在勸阻患者戒煙方面發(fā)揮重要作用。
    除吸煙這個重要獨(dú)立危險因素外，支修益表示，肺癌高發(fā)還與“六化”有關(guān)。隨著我國人口老齡化進(jìn)程，農(nóng)村城鎮(zhèn)化工業(yè)化進(jìn)程和城市現(xiàn)代化進(jìn)程加劇，環(huán)境污染化（霧霾與室內(nèi)空氣污染）日趨嚴(yán)峻，不健康生活方式以及醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化（檢測技術(shù)水平的提升），肺癌發(fā)病與死亡還將進(jìn)一步攀升，預(yù)計(jì)到2020年，我國肺癌發(fā)病人數(shù)將突破80萬，死亡人數(shù)將接近70萬。如何控制大氣與環(huán)境污染、降低人群吸煙率、減少人們遭受“二手煙”和“三手煙”的暴露，如何加強(qiáng)胸部CT肺癌篩查早期發(fā)現(xiàn)更多的早期肺癌，推廣胸外科微創(chuàng)技術(shù)和精準(zhǔn)放射療技術(shù)，重視基因檢測指導(dǎo)下的肺癌個體化診療、傳播精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念，規(guī)范我國肺癌臨床診療行為，已經(jīng)成為我國肺癌防治工作的重點(diǎn)。
    防范肺癌重在“三早”
    作為中國癌癥防控的重中之重，肺癌預(yù)防關(guān)鍵在“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。
    “我贊成中國大部分女性都不抽煙?！敝袊┌Y基金會副理事長兼秘書長趙平表示，防范肺癌就要多做預(yù)防，而不是等到“難受了”再去醫(yī)院檢查，目前臨床上很多一期肺癌都是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。肺癌防治需要注意三個來源：一是控?zé)?，二是大氣污染，三是有關(guān)職業(yè)暴露，中國還需要注意廚房油煙污染。
    “墻有多黑，肺有多黑”，趙平說，2014-2015年，中國癌癥基金會對山東沂蒙山區(qū)馬牧池鄉(xiāng)3000名40-60歲的農(nóng)民進(jìn)行肺癌危險因素的調(diào)查。為1004人進(jìn)行了低劑量螺旋CT檢查。經(jīng)過專家共同閱讀CT片發(fā)現(xiàn)其中178例肺部有病變（17%），經(jīng)過北京、上海和山東專家會診，其中15例影像學(xué)高度可疑肺癌9例為女性，6例為男性。
    據(jù)國家癌癥中心常務(wù)副主任赫捷院士介紹，2015年9月11日，國家發(fā)改委等16個部門聯(lián)合印發(fā)了《中國癌癥防治三年行動計(jì)劃（2015-2017）》，提出堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，加強(qiáng)癌癥防治體系建設(shè)，提高癌癥防治能力，實(shí)施癌癥綜合防治策略和措施”的總體目標(biāo)，確定了6項(xiàng)具體目標(biāo)，其中包括規(guī)范化診療，逐步提高重點(diǎn)癌癥五年生存率，降低病死率等。在《行動計(jì)劃》提出的主要措施中，明確重點(diǎn)推進(jìn)國家癌癥中心和全國癌癥防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高區(qū)域癌癥防治服務(wù)能力，加強(qiáng)基層人員培訓(xùn)，推進(jìn)癌癥危險因素綜合防控，加強(qiáng)控?zé)?；推廣癌癥篩查及早診早治策略，優(yōu)化篩查適宜技術(shù)，擴(kuò)大早診早治項(xiàng)目覆蓋面，探索建立防癌體檢運(yùn)行機(jī)制；提高癌癥診療水平，完善診療規(guī)范等。
    “我國癌癥早診早治基地，食管癌有53個，乳腺癌有50個，肺癌只有14個，作為我國惡性腫瘤發(fā)病率中多年排位第一的疾病，肺癌的早診早治基地急需擴(kuò)大。”支修益表示，在呼吁政府加強(qiáng)拓展早診早治基地的同時，公眾也要加強(qiáng)自我防護(hù)，特別是高危人群。建議年齡在50歲以上，吸煙史20包/年以上，有腫瘤家族史和既往有肺部疾病史，以及長期從事職業(yè)暴露的肺癌高危人群，都應(yīng)該定期進(jìn)行胸部CT檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)更多的早期周圍型非小細(xì)胞肺癌。與吸煙相關(guān)的小細(xì)胞肺癌的篩查，則需要結(jié)合支氣管鏡和血清腫瘤標(biāo)志物檢查。
    肺癌治療日趨“精準(zhǔn)”
    數(shù)據(jù)顯示，在過去的30年中，中國肺癌死亡率上升了465%，肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因，肺癌手術(shù)占北京三甲醫(yī)院胸外科手術(shù)之首。而隨著胸外科微創(chuàng)技術(shù)、精準(zhǔn)放射療技術(shù)以及基因檢測指導(dǎo)下的肺癌個體化診療技術(shù)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，肺癌治療已進(jìn)入“精準(zhǔn)”時代。
    “微創(chuàng)手術(shù)、胸腔鏡肺葉切除技術(shù)、精準(zhǔn)診療等早已運(yùn)用于肺癌臨床治療，不像二三十年代前，外科手術(shù)創(chuàng)傷很大，出血也很多?！敝抟嬲f，公眾不必再談癌色變，對于肺癌患者及家屬來說也不必過于憂慮。
    國家癌癥中心副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱表示，肺癌防治的每一環(huán)都很重要。目前臨床上的肺癌患者大部分都處于中晚期，對于晚期肺癌患者來說，有效治療也比十年前有了很大進(jìn)步。因此，讓更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生知道尊重、執(zhí)行診療規(guī)范更為重要。
    當(dāng)日，論壇還通過“外科時間”、“聚焦前沿”、“高端論壇”、“MDT專題論壇”、“規(guī)范解析”、“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”、“微創(chuàng)論壇”和“氣道管理”等多個板塊進(jìn)行專題研討。并在論壇期間，由首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科、首都醫(yī)科大學(xué)胸外科學(xué)系和腫瘤學(xué)系聯(lián)手中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會肺癌學(xué)組、北京學(xué)會胸外科分會和北京醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會共同舉辦《2015年全國肺癌診療新技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》。同時召開“Cancer中國肺癌特刊”和“《肺癌》中英文版”新書發(fā)布會，舉行中國胸外科肺癌協(xié)作聯(lián)盟和中國肺癌防治聯(lián)盟聯(lián)席工作會議，共同探討“十三五”期間我國控?zé)煼伟┓乐尾呗浴?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）