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□ 嚴(yán)荔煌  宋慶華

　　提 問
　　新生兒吃完奶還總是哭，是不是奶不夠沒吃飽？怎么判斷母乳量夠不夠？
　　解 析
　　生兒吃完奶后哭鬧的原因有很多，有可能是奶沒吃夠，也有可能是其他原因，如體溫升高，穿衣不適，室溫過高、過低，低鈣，腸痙攣腸絞痛等。那么，如何判斷乳量夠不夠，孩子吃沒吃飽呢？可以參考以下幾條：
　?、傥鼓虝r聽到嬰兒吸吮慢而有力并有吞咽聲音；②每次喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房感覺變軟很多，這是孩子吸進(jìn)去很多奶的標(biāo)志；③喂奶后，孩子看上去很滿足，精神愉悅或者很快就睡著，二次喂奶之間嬰兒滿足、安靜；④尿布24小時濕6塊以上，尿色不黃；⑤每日有多次軟便或一次有多量軟便；⑥新生兒體重通常在出生4天內(nèi)會有些下降，不超過10%。通常在出生第7～10天回升至出生時的體重。體重監(jiān)測指標(biāo)為6個月以內(nèi)每月增加至少達(dá)750g。
　　以上要點中，小便和體重指標(biāo)更重要，如果小便和體重未達(dá)標(biāo)，則可能為母乳不足，母親可選擇混合喂養(yǎng)，在每次母乳喂養(yǎng)后給孩子添加配方奶。
　　提 問
　　新媽媽在喂奶期間感冒發(fā)燒了，能不能吃藥？還能不能喂奶？
　　解析
　　新媽媽在喂奶期間感冒發(fā)燒了，先多喝水、注意休息，并適當(dāng)母嬰分離。感冒通常為病毒感染，母親感冒后可產(chǎn)生抗體，抗體通過乳汁可增加新生兒對病毒的抵抗能力，故母親感冒期間應(yīng)堅持哺乳。哺乳時應(yīng)保持手和乳頭干凈，母親應(yīng)戴口罩。如果感冒癥狀嚴(yán)重或者體溫高于39℃，應(yīng)就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥。醫(yī)生一般會先給予可以哺乳的藥物，如果病情需要服用不能哺乳的藥物，則需要停止哺乳幾天。
　　提 問
　　吃不完的奶放在冰箱里一會就分層了，上面薄薄一層黃油，下面是半透明的，老人說這樣的奶沒有營養(yǎng)，是真的嗎？
　　解析
　　母乳中富含各類營養(yǎng)物質(zhì)，冷藏后分層浮在上層的是母乳中含有的脂肪，母乳冷藏后出現(xiàn)分層現(xiàn)象是正常的物理現(xiàn)象，不代表營養(yǎng)成分的流失或乳汁變質(zhì)。母乳吸取出后只要在合適的溫度下保存，并在一定時期內(nèi)及時喂給寶寶食用，其中含有的營養(yǎng)成分并不會大量流失。
　　提 問
　　對于上班族媽媽來說，常需要背著母乳奔來跑去，頻繁地從冰箱拿出來、放進(jìn)去，該如何保存母乳？吃不完的奶怎樣保存？
　　解析
　　一般來說，母乳在<25℃室溫下可保存6～8小時；家用冰箱冷蔵室（4℃以下）可保存24小時；冰箱冷凍室或冰柜（－18℃以下）可保存3～6個月。
　　上班族媽媽轉(zhuǎn)運(yùn)乳汁的過程中，為了避免母乳變質(zhì)，建議準(zhǔn)備帶有冰包的背奶包，背回家的奶需盡快喝完。對于過多的母乳，可以按照自己寶寶的食量，用一次性儲奶袋分裝，并標(biāo)注日期及毫升數(shù)，放入冷凍室冷凍保存。盛裝母乳的袋子要留點空隙，不要裝得太滿，以防袋子冷凍結(jié)冰而脹破。
　　如有條件，在吸出母乳后第一時間快速冷凍，能很好維持母乳的營養(yǎng)。冷凍母乳被寶寶飲用前在冰箱冷藏室先解凍，能較好保證母乳的營養(yǎng)成分相對穩(wěn)定。
　　提 問
　　上班后明顯感覺奶量變少，職場媽媽如何保證上班后的母乳分泌？
　　解析
　　①保持情緒放松，緊張的情緒會減少泌乳量；②媽媽在上班過程中按照哺乳時間，規(guī)律地將乳汁擠出，或用吸奶器將乳汁吸空，以保證下次乳汁能充分分泌；③均衡飲食，食材多樣化。加餐可以選擇牛奶、堅果等；④回家后爭取讓寶寶自己吃，減少吸奶器的使用次數(shù)，并注意夜間哺乳，這樣可以促進(jìn)乳汁的分泌；⑤調(diào)節(jié)好工作和生活節(jié)奏，注意休息，保證充足的睡眠。
　　（作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科）

（責(zé)任編輯：秋彤）