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醫(yī)保＋救助，困難家庭得大病最高可報96%
民政部門全力配合福利彩票審計工作

本報記者 潘 躍

　　核心閱讀
　　相關意見明確，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助新制度；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，資金合理統(tǒng)籌使用；救助對象，擴大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者，及醫(yī)療費用支出型貧困家庭；大病救助比例今年要不低于70%，加上醫(yī)保，生活困難大病救助家庭在政策范圍之內的報銷比例，可以達到96%。
　　　　　
　　5月21日，民政部舉行“重特大疾病醫(yī)療救助”主題新聞發(fā)布會。民政部副部長宮蒲光、社會救助司司長王治坤，財政部社會保障司副司長宋其超，解讀了國務院辦公廳近日轉發(fā)的民政部、財政部等5部門《關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》精神，介紹了民政部開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的相關安排。
　　醫(yī)療救助，是《社會救助暫行辦法》明確的“8+1”社會救助制度體系的重要組成部分，也是我國醫(yī)療保障體系的重要內容，對于保障困難群眾基本醫(yī)療權益發(fā)揮著重要基礎性作用。為破解困難群眾重特大疾病保障難題，2012年民政部會同衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部等部門，部署在273個市縣開展了重特大疾病醫(yī)療救助試點。
　　據統(tǒng)計，2014年全國共實施醫(yī)療救助1.02億人次，支出資金254億元，資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險、門診救助、住院救助水平分別達到80元、144元、1723元，重點救助對象年救助限額內，住院自付費用救助比例普遍達到60%。
　　四種醫(yī)療救助之外，新增重特大疾病醫(yī)療救助
　　宮蒲光表示，理解《意見》的重要意義，要從兩個方面進行解讀。首先，《意見》是健全我國社會救助體系的一個重大舉措。去年頒布的《社會救助暫行辦法》已經明確，就是8項救助制度，加上鼓勵社會力量參與社會救助，形成“8+1”制度體系。這個體系中，醫(yī)療救助是非常重要的組成部分。
　　宮蒲光指出，這次《意見》進一步完善了我們現(xiàn)行的醫(yī)療救助制度，同時全面開展了重特大疾病醫(yī)療救助這樣一個新制度。所以，它對實踐中探索的成功經驗進行了深化、固化，是醫(yī)療救助制度重要頂層設計，填補了我國社會救助制度體系的一個缺項和短板。
　　宮蒲光認為，從第二個方面看，它是醫(yī)療保障體系建設的重要一環(huán)。從2009年我國全面深化醫(yī)改以來，逐步建立起了“四險+一助”的醫(yī)療保障體系?！八碾U”，是新農合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)大病保險；“一助”，就是醫(yī)療救助。醫(yī)療救助也是具有豐富內容的，說是加“一助”，實際上是“五助”：門診救助、住院救助、參保救助、疾病應急救助，及這次出臺的重特大疾病醫(yī)療救助。
　　宮蒲光表示，也要看到，現(xiàn)在的醫(yī)療保障體系雖然已經實現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋，但是水平還不高，新農保和城市居民醫(yī)?；I資水平現(xiàn)在也就是人均400元，報銷比例也就是70%左右。在常見病中，起的保障作用很明顯；但是，罹患了重特大疾病，不要說困難群眾，就是普通群眾，也會很難承受高額的醫(yī)療費用，所以往往會出現(xiàn)因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)沖擊社會道德、心理底線的一些現(xiàn)象，近幾年有鋸腿的、有跳樓自殺的。
　　宮蒲光強調，上述情況說明，保障重特大疾病還是很重要的，現(xiàn)在迫切需要在制度安排上來解決面臨的現(xiàn)實問題。《意見》的出臺是根據深化醫(yī)改的基本精神，著眼于建立健全醫(yī)療保障體系，明確了具體的政策措施。這些政策措施有助于促進基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助之間的制度配合，形成醫(yī)療保障體系的制度合力。
　　醫(yī)療費用支出型貧困家庭納入救助
　　這次《意見》的出臺，有哪些亮點？王治坤表示，有以下五個方面。
　　第一，是醫(yī)療救助的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。文件要求，在2015年年底之前，要把農村醫(yī)療救助制度、城市醫(yī)療救助制度合并起來，建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。農村醫(yī)療救助在2003年建立，城市醫(yī)療救助在2005年實施，一直是實行分制、分級的管理和制度設計。這次城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，第一次要求在資金方面進行合理統(tǒng)籌使用。更重要的是，要求城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在政策目標、對象范圍、救助程序以及救助標準等方面要實行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。
　　第二，救助對象方面，這次也有進一步擴大范圍的突破。在過去，農村的五保對象、城市的特困供養(yǎng)人員，還有城鄉(xiāng)低保對象，是法定的救助對象。這次在此基礎上，擴大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者。更為突出的，就是把醫(yī)療費用支出型貧困家庭——用于剛性的醫(yī)療支出超過了年度可支配收入的家庭，列為重要的救助對象。
　　第三，要全面開展重特大疾病醫(yī)療救助。在此之前，有關部門出過兩次文件，但都是進行試點，這次國務院加大力度，要求在今年年底之前全面推開重特大疾病醫(yī)療救助。
　　第四，隨著大病醫(yī)療救助的全面推進，這次在用藥范圍、定點醫(yī)療機構、診療服務項目等方面，也會有進一步的拓展。
　　第五，明確在救助水平上要有大幅度的提高。去年平均救助比例達到60%，今年對大病救助的比例要不低于70%。
　　70%是什么概念？三個基本保險今年在政策范圍之內報銷比例要達到75%。大病保險要求今年全部推開，在三個基本保險的基礎上，大病保險要報銷不低于50%。在這幾個保險都發(fā)揮作用之后，最后醫(yī)療救助，特別是大病醫(yī)療救助進行兜底。民政對困難家庭，包括支出型貧困家庭再報銷不低于70%。按照這幾個數據推算下來，今年底，生活困難大病救助家庭在政策范圍之內的報銷比例，可以達到96%。
　　建立多渠道籌資機制，彩票專項審計在18省開展
　　宋其超表示，各級財政努力調整支出結構，不斷加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入力度。據統(tǒng)計，2009年—2014年，各級財政累計安排醫(yī)療救助資金超過了1000億元。同時，也應看到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的籌資機制尚不完善，特別是沒有建立起穩(wěn)定的、規(guī)范的、多渠道籌資機制。其主要表現(xiàn)是，總的籌資結構里面地方財政的投入和社會捐贈相對較弱，中央財政投入占63%，地方財政投入占32%，社會捐贈占了不到5%，社會捐贈沒有發(fā)揮應有的作用。
　　宋其超表示，今年，中央財政對醫(yī)療救助的預算安排是141億元，地方財政還沒有統(tǒng)計出來。從總體上看，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金規(guī)模與開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作需求相比，還有很大的差距。因此，《意見》提出要健全籌資機制，科學測算資金需求，加大財政投入，鼓勵和引導社會捐贈，建立多渠道的籌資機制。
　　此外，還要減輕困難群眾的看病費用負擔，下大力氣控制醫(yī)療費用的快速增長，做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、商業(yè)保險、社會慈善醫(yī)療救助的有效銜接，發(fā)揮制度合力。醫(yī)療救助是處在醫(yī)療保障體系的下游，上游一定要控制好費用，要防止醫(yī)療費用大幅度過快增長，中游要做好各項醫(yī)保的工作，就是基本醫(yī)保要盡職盡責，提高醫(yī)保水平，這樣處于下游的醫(yī)療救助的負擔才能減輕，群眾才能得到更大實惠。
　　宮蒲光就福利彩票問題回答記者提問時表示，去年國務院專門安排了彩票專項審計，在全國18個省開展，這個是由審計署組織實施的，民政部門作為福利彩票主管部門，全力支持和配合這次審計工作。這次審計，由審計署按照審計程序實施，并向社會公布結果，目前民政部尚不掌握公布時間。

（責任編輯：秋彤）