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沖突之下,醫(yī)患都是受害者

來(lái)源:中國(guó)青年報(bào) 時(shí)間:2015-04-21 08:18:20 熱度:889

唐偉

    醫(yī)患之間的種種沖突,讓雙方都受到了嚴(yán)重傷害?!夺t(yī)學(xué)界》雜志的調(diào)查顯示,85.8%的醫(yī)生表示,因擔(dān)憂發(fā)生醫(yī)患糾紛,為避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療訴訟,他們?cè)谛嗅t(yī)過(guò)程中進(jìn)行過(guò)防御性醫(yī)療。防御性醫(yī)療也稱自衛(wèi)性醫(yī)療或防衛(wèi)性醫(yī)療,具體表現(xiàn)包括:從實(shí)際病情看沒(méi)有必要的各種化驗(yàn)、檢查,回避收治高危病人,回避高危病人手術(shù)及難度較大的特殊處置,帶有推脫責(zé)任性質(zhì)的轉(zhuǎn)診及會(huì)診等。(《中國(guó)青年報(bào)》4月20日)
    防御性醫(yī)療既會(huì)增加患者看病的負(fù)擔(dān),也會(huì)因?yàn)樾问缴系膽?yīng)對(duì)而錯(cuò)過(guò)治療良機(jī),當(dāng)事醫(yī)生更因害怕?lián)?zé)而不敢使用新技術(shù)、新方法,因此不利于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。這是醫(yī)患關(guān)系持續(xù)惡化下,醫(yī)生群體的一種軟抵抗和不作為,也是最難消除的負(fù)面效果。
    超過(guò)85.8%的醫(yī)生進(jìn)行過(guò)防御性醫(yī)療,涉及面如此之廣,這難免讓人憂慮不已。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的根源很多,但大多數(shù)時(shí)候輿情往往站在患者一方,以一種弱者的姿態(tài)對(duì)醫(yī)生橫加指責(zé)并大加鞭撻,使其承受著過(guò)大的社會(huì)壓力,從而為職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生留下隱患。不可否認(rèn),在商業(yè)化和市場(chǎng)化的語(yǔ)境下,醫(yī)生群體的整體職業(yè)道德較之于過(guò)去有所下滑,但必須厘清的兩個(gè)前提是,一是逐利化和商業(yè)化是整個(gè)社會(huì)的現(xiàn)狀,醫(yī)生群體自然也難以免俗,在大環(huán)境不改變的條件下,不能要求醫(yī)生“獨(dú)善其身”;二是醫(yī)生作為一種普通的職業(yè),不可能始終扮演“不食人間煙火”的角色,通過(guò)自己的勞動(dòng)獲得相匹配的報(bào)酬,這種權(quán)利理應(yīng)受到保障。
    醫(yī)護(hù)人員扮演著“救死扶傷”的使命,對(duì)其職業(yè)道德要求高一點(diǎn)無(wú)可厚非。但任何道德的實(shí)現(xiàn),都必須基于相應(yīng)的環(huán)境保障。時(shí)下醫(yī)患關(guān)系的惡化,跟醫(yī)生從業(yè)環(huán)境的惡化有很大關(guān)系。一旦出現(xiàn)醫(yī)療事件或糾紛,輿論的矛頭大多都會(huì)指向醫(yī)生,先入為主而產(chǎn)生社會(huì)性暴戾。2012年,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)一名未成年患者持刀砍死一名27歲實(shí)習(xí)醫(yī)生。隨后,在某網(wǎng)站一個(gè)6161人參與的調(diào)查里,4018人對(duì)此表示高興,所占比例超過(guò)六成。
    在這種環(huán)境下,醫(yī)生即便做得再好也可能難以消解社會(huì)偏見,也難以改善自身地位。重新審視防御性醫(yī)療下的醫(yī)患關(guān)系不難發(fā)現(xiàn),造成今日的關(guān)系惡化,跟社會(huì)每個(gè)人都息息相關(guān)。以前醫(yī)生職業(yè)神圣而有地位,那是出于對(duì)救死扶傷的敬畏,是出于對(duì)健康與生命的尊重。敬畏源于醫(yī)生,尊重源于患者,更來(lái)源于社會(huì)大眾,從而共同讓醫(yī)生職業(yè)充滿著神圣感。時(shí)下,在利己主義泛濫之下,個(gè)體敬畏和尊重的往往是自己的利益,卻少了對(duì)利他的慮及,對(duì)傷害性保護(hù)所帶來(lái)的后果的考慮。
    在國(guó)外,醫(yī)生職業(yè)跟律師、金融行業(yè)一樣,都體面而有地位。同樣置身于市場(chǎng)化之中,同樣需要面對(duì)商業(yè)化,何以反差如此之大?其間原因,恐怕在于該用市場(chǎng)規(guī)律去解決的問(wèn)題,全都寄托在了道德層面。若不能解決醫(yī)生的福利訴求,不能保障其從業(yè)環(huán)境的安全,不能消解社會(huì)暴戾化傾向,那么醫(yī)生從業(yè)環(huán)境惡化的狀況就難以改善,防御性醫(yī)療只會(huì)加速醫(yī)患之間信任的流失。因而,給醫(yī)生提供一個(gè)基于專業(yè)的發(fā)揮空間,需要慮及其特殊訴求,更需通過(guò)社會(huì)承認(rèn)而滿足其精神需求,讓醫(yī)生職業(yè)的地位得到提升,這已成為解決醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)要求。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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