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　　新華網(wǎng)上海４月１４日電（記者仇逸）上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任沈曉初在１４日舉行的“２０１５上海民生訪(fǎng)談”上表示，上海將在今年下半年試點(diǎn)開(kāi)展以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的分級(jí)診療改革。
　　根據(jù)改革設(shè)想，居民在自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約，形成“１＋１＋１”的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合。
　　居民在簽約后，可在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，如因?qū)嶋H情況需至組合之外就診的，需由家庭醫(yī)生或簽約二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。居民可享有簽約就診各項(xiàng)優(yōu)惠傾斜政策，比如符合條件的慢病居民可一次性獲得四周以上的藥品；經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民在回到社區(qū)就診時(shí)，可延用上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑藥品等。
　　上海目前實(shí)行的是“醫(yī)保一卡通”自由就診。自由就診能夠充分滿(mǎn)足居民的就醫(yī)選擇靈活度，促進(jìn)三級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，但同時(shí)也造成了醫(yī)療資源無(wú)序利用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海市居民２０１３年年均就診次數(shù)為９．０３次，明顯高于５．１次的全國(guó)水平。同時(shí)，老百姓就醫(yī)、尤其是老年人就醫(yī)存在兩大困難：一是大醫(yī)院就診等候時(shí)間長(zhǎng)，二是專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約掛號(hào)難。
　　沈曉初強(qiáng)調(diào)，逐步建立分級(jí)診療制度并不是要限制居民的自由選擇，而是希望通過(guò)逐步建立有序醫(yī)療，讓居民能夠從中獲得更有針對(duì)性、更便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
　　實(shí)行以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的分級(jí)診療是國(guó)際通行模式。截至２０１４年，上海２４５家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均已啟動(dòng)了家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)，其中２３２家主動(dòng)為下轄全部居委與村委配備了家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生數(shù)為３８１６人，簽約常住居民為９３６萬(wàn)人；簽約居民中，年內(nèi)利用過(guò)家庭醫(yī)生診療服務(wù)的占到６８．１％，接受過(guò)健康評(píng)估的占到４３．１％。

（責(zé)任編輯：秋彤）