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    2015年3月12日，全國政協(xié)委員，北京大學(xué)口腔醫(yī)院副院長林野做客新華網(wǎng)，共同探討醫(yī)療改革中如何注意保護(hù)醫(yī)護(hù)人員積極性的問題。圖為林野解答主持人問題。新華網(wǎng) 賈振 攝

    新華網(wǎng)北京3月12日電 3月12日，全國政協(xié)委員，北京大學(xué)口腔醫(yī)院副院長林野教授做客新華網(wǎng)2015年全國兩會(huì)特別節(jié)目——新華會(huì)客廳，就公立醫(yī)院改革問題，與廣大網(wǎng)友進(jìn)行在線交流。
    對于醫(yī)生過度疲勞的問題，林野認(rèn)為，實(shí)際上更深層還是公眾比較關(guān)注醫(yī)改中的一個(gè)重要問題，就是公立醫(yī)院改革的問題?！肮⑨t(yī)院改革，是我國從2009年醫(yī)療改革以來五項(xiàng)任務(wù)中最難的任務(wù)，但是公立醫(yī)院的改革又事關(guān)醫(yī)改的成功，所以說它是至關(guān)重要的。”
    為什么公立醫(yī)院的人比較多，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，像“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”？林野解釋，最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源在公立醫(yī)院，而且公立醫(yī)院是醫(yī)療改革的主導(dǎo)和主體，病人沒有按照疾病健康就診的自然邏輯規(guī)律分層分流?！芭e例來說，病人感冒發(fā)燒，希望到協(xié)和醫(yī)院看，簡單的牙齒疼，就想到北大口腔醫(yī)院看，所有病人都希望到最好的醫(yī)院找最好的醫(yī)生，實(shí)際上沒有真正實(shí)現(xiàn)病人的分級分流就診，這樣就造成小醫(yī)院門可羅雀，而大醫(yī)院過度負(fù)荷，人滿為患，這就是我們國家目前醫(yī)療狀態(tài)，它的核心問題是公立醫(yī)院的改革問題?！?br />     醫(yī)療改革是全世界的難題。公立醫(yī)院改革是一個(gè)非常復(fù)雜的命題，林野認(rèn)為，公立醫(yī)院改革最主要的問題有兩個(gè)：第一，政府增加投入，第二做好頂層設(shè)計(jì)。
    政府增加投入是要增加兩方面投入：一是提高保障水平和支付能力。醫(yī)保的基本水平還比較低，要增加對醫(yī)保的投入，對醫(yī)保保障能力的投入；二是要增加對公立醫(yī)院的投入，目前國家給公立醫(yī)院每年的財(cái)政投入只占公立醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的5%-10%，醫(yī)院還需要通過自己醫(yī)療收入積累來維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
    公立醫(yī)院的定位應(yīng)該在研究、教學(xué)、治療疑難重癥等方面。一般的疾病，可以讓大量的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者社區(qū)醫(yī)院來承擔(dān)，這需要培訓(xùn)大量的全科醫(yī)生。因此，全科醫(yī)生的培訓(xùn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)就顯得尤為重要，全科醫(yī)生的基本收入要有所保障。如果沒有這些配套政策的保障，只是增加投入，也達(dá)不到分層分級診療的目的。另外，醫(yī)保的改革問題，目前是定點(diǎn)醫(yī)保，大部分公立醫(yī)院有醫(yī)保，病人去看病可以報(bào)銷，但大部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能報(bào)銷。如果實(shí)行多元化的醫(yī)保支付，讓民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)醫(yī)院發(fā)揮更大的作用，有助于分層分級診療的實(shí)現(xiàn)。

（責(zé)任編輯：秋彤）