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　　李克強總理在政府工作報告中表示：今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準由35元提高到40元,增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。此舉贏得委員們的普遍贊同。
　　“光靠這一項措施恐怕難以留住村醫(yī)的人，解除村醫(yī)的憂?！鄙贁?shù)民族界委員、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥表示，村醫(yī)是農(nóng)民健康的守門人，必須通過政策和制度留住人。醫(yī)衛(wèi)界部分委員在接受采訪時也表示，僅靠提高待遇難以解決村醫(yī)流失的問題。
　　現(xiàn)狀
　　流失嚴重水平參差村民健康無保障
　　在全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計生委副主任夏寧的手機里存著很多村醫(yī)的電話，平時他們經(jīng)常給她打電話詢問村醫(yī)的待遇問題何時解決。得知她來北京開兩會，有的村醫(yī)還通過電話或短信期望她能向中央領(lǐng)導反映一下他們的愿望。“一般我都會接電話、回短信，后來都不敢接了，因為有些問題真的難以很快解決?！毕膶幬瘑T說。
　　廣西全自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制數(shù)55313人，實際在編人員39468人，空編15845個，空編率28.65%。在村衛(wèi)生室方面，有些村衛(wèi)生室雖然有房子和設(shè)備，卻沒有人?！耙环矫嫒瞬挪蛔?，另一方面人才隊伍還不穩(wěn)定。”夏寧委員介紹，2011年至2013年3年間，廣西全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員共流出13000多人，其中辭職6960人，占52.30%，調(diào)離5163人，占38.79%，而且學歷越高的人才越容易流失。
　　全國政協(xié)委員、貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院副院長陸洪光去年走訪了貴陽周圍十幾個地方的村衛(wèi)生室?！坝行┐逍l(wèi)生室要么關(guān)著門、門上掛個牌子寫上電話有事聯(lián)系，要么下地干活去了，有的干脆鎖門到外地打工去了。這樣一來，村民的健康怎么保障？”陸洪光委員說。
　　這樣的問題在福建也同樣存在。全國政協(xié)委員、福州市第二醫(yī)院副院長林紹彬表示，基本藥物目錄普及之后，盡管當?shù)卣o予15%的差額補償，但主要依靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”生存的村衛(wèi)生所在藥品零差價后幾乎等于斷了經(jīng)濟收入來源。“巧婦難為無米之炊”，從而讓不少村醫(yī)棄醫(yī)從商、棄醫(yī)從農(nóng)了。
　　“有些地方雖然有村醫(yī)，可除了開藥，其他基本不會。百姓不相信，好多都到縣醫(yī)院看病去了?！痹S全國政協(xié)赴基層調(diào)研的安阿玥委員說，這種情況在西部地區(qū)相對比較普遍，不少村醫(yī)連執(zhí)照都沒有，再加上缺少培訓，已經(jīng)滿足不了農(nóng)民現(xiàn)在的醫(yī)療需求。
　　林紹彬委員在福建西部一個山區(qū)縣調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，村醫(yī)中有1/3已超齡，2/3是中青年村醫(yī)，其中持助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照者僅占10%左右，90%村醫(yī)沒有執(zhí)業(yè)執(zhí)照?！斑@種情況下，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，后果不堪設(shè)想。”
　　分析
　　收入低、無保障仍是主因
　　“農(nóng)村基層衛(wèi)計崗位缺乏吸引力，主要和待遇低有關(guān)。”夏寧委員表示，研究顯示，從人才流入的角度看，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學畢業(yè)生不愿意選擇農(nóng)村的因素中，排在前3位的分別是工資低、培訓進修機會少和生活條件差，分別占31.9%、21.3%和17.2%。
　　在去年11月底，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院原院長趙平在云南省師宗縣五龍鄉(xiāng)狗街村衛(wèi)生所調(diào)研時了解到，村醫(yī)的工資每月不到2000元，比當?shù)氐哪嗤呓尺€要低得多。“村醫(yī)要負責公共衛(wèi)生、計劃生育及村民常見病、多發(fā)病的治療，工作任務(wù)比較繁重，這樣的收入水平顯然沒有任何吸引力?！?br /> 　　“如果讓你到一個偏僻的村子當村醫(yī)，給你多少錢你愿意？2倍、3倍，你愿意嗎？恐怕你也不太樂意?！标懞楣馕瘑T認為優(yōu)秀人才下不去、留不下的原因并非單純的待遇低，還有職稱晉升的問題。一個年輕的醫(yī)學畢業(yè)生肯定會考慮自己的職業(yè)前景問題，他要成長、要進步；還有子女受教育、在縣城買房安家等問題，也是他不愿留在農(nóng)村的牽絆。
　　“養(yǎng)老一直是村醫(yī)最期待解決的問題，全國各地都一樣?！卑舶h委員說，2000年前后，我國民辦教師全部“轉(zhuǎn)正”，改吃“財政飯”，養(yǎng)老、保險、住房公積金問題全部解決了。全國100萬村醫(yī)為什么解決不了？“民辦教師保障的是人口文化素質(zhì)，村醫(yī)保障的可是幾億農(nóng)民的健康，同樣重要?。　?br /> 　　建言
　　■林紹彬委員：
　　解決“當你老了”的憂慮
　　老人老辦法，新人新辦法。盡快出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障待遇政策，改善村醫(yī)待遇。一方面，將具有執(zhí)業(yè)資格，同時又有一定職稱、工作經(jīng)驗和工作經(jīng)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險范疇，通過個人繳交、政府補助等建立個人養(yǎng)老賬戶，切實解決其社會保障問題。另一方面，對原已退休或近退休年齡的老一代鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員，要根據(jù)服務(wù)農(nóng)村的年限予以特殊養(yǎng)老保險政策，由地方政府、集體和個人按一定比例共同補繳養(yǎng)老保險金，使其晚年生活能夠得到一定的補償，以提高農(nóng)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)的吸引力和社會認同感。
　　■安阿玥委員：
　　政策、待遇、感情，一個都不能少
　　解決村醫(yī)問題一定要按照“政策—待遇—感情”的先后順序加以解決，國家有一個統(tǒng)一的政策，各地根據(jù)實際情況給予村醫(yī)不同的待遇，在此基礎(chǔ)上再談感情和激勵的問題。東中西部的村醫(yī)情況也不一樣，對于中西部地區(qū)，補貼要多一點；對于那些處于邊遠山區(qū)、高原或者邊疆地區(qū)的村醫(yī)，補貼要更高。
　　■陸洪光委員：
　　有編才能“任性”
　　目前國家正在大力推進縣級公立醫(yī)院改革，可以縣醫(yī)院為龍頭，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的編制統(tǒng)一納入到縣醫(yī)院來，薪酬待遇由財政包起來，然后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為縣醫(yī)院的派出機構(gòu)，村衛(wèi)生所作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構(gòu)，統(tǒng)一人事和財權(quán)?？h醫(yī)院的醫(yī)生要到村里輪轉(zhuǎn)，解決職稱晉升和技術(shù)培訓問題。在此基礎(chǔ)上，給予村醫(yī)在子女受教育、購房等方面一些優(yōu)惠，并大幅提高工資水平，吸引人才下去。
　　■戴秀英委員：
　　分階段“變臉”，向職業(yè)化進軍
　　建議讓村醫(yī)身份分階段轉(zhuǎn)變。第一階段：組織村醫(yī)進行職業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，選拔合格村醫(yī)入編縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院；第二階段：考試不合格者，參加繼續(xù)教育，直到獲得醫(yī)師資格，入編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；第三階段：對于鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化程度不高的地區(qū)，派遣優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員進行技術(shù)與管理援助；第四階段：鄉(xiāng)村一體化制度進一步完善后，全面開展在鄉(xiāng)村兩級間的醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，逐步清退不合格村醫(yī)，并根據(jù)實際情況給予適量補償。此外，要加快實施村醫(yī)職業(yè)化，對離崗村醫(yī)根據(jù)從業(yè)年限，給予額外生活補助。

（責任編輯：秋彤）