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    從31日零時(shí)起，浙江省嘉興市所屬的海寧、平湖、嘉善、海鹽4個(gè)縣（市）的所有縣級(jí)公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革。
　　至此，加上去年12月開(kāi)始試點(diǎn)的桐鄉(xiāng)市，嘉興市29家縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部啟動(dòng)公立醫(yī)院改革。這意味著嘉興已成為浙江省首個(gè)全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的地級(jí)市，浙江公立醫(yī)院改革由此邁出新的一步。
　　徹底打破30多年來(lái)公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的固有模式，是此次嘉興市縣級(jí)公立醫(yī)院改革的核心。按照此前的設(shè)計(jì)，嘉興市的全部29家縣級(jí)公立醫(yī)院的藥品除中藥飲片外，將全部按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售。即醫(yī)院藥品進(jìn)價(jià)是多少，配給患者也是同樣的價(jià)格。此外，醫(yī)院還遴選制定了公立醫(yī)院藥品的總控目錄，確?；舅幬?、醫(yī)保甲類(lèi)藥品等價(jià)優(yōu)質(zhì)好的廉價(jià)藥物在處方中占有相當(dāng)?shù)谋壤?。此舉將有效遏制醫(yī)院中此前普遍存在的大處方、多開(kāi)藥的現(xiàn)象。
　　桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院是嘉興市最早實(shí)施公立醫(yī)院改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。院長(zhǎng)袁樹(shù)人介紹，實(shí)施藥品零差價(jià)銷(xiāo)售之后，藥品在醫(yī)院總收入中的占比從去年的53%下降到今年的41.5%。門(mén)診均次費(fèi)用不僅沒(méi)有上漲，還下降了5元左右，其中藥品均次費(fèi)用下降了18%。住院病人獲得的實(shí)惠則更多。由于醫(yī)院實(shí)在讓利，前來(lái)看病的患者人次同比增加了15%。
　　當(dāng)?shù)鼐用駨堺愄O(píng)告訴記者，自己的母親患有心臟病、高血壓、高血脂和骨質(zhì)疏松等多種慢性疾病，以前一個(gè)月的藥費(fèi)就要500多元，實(shí)施藥品零差價(jià)之后，一個(gè)月的藥費(fèi)比過(guò)去減少了大約100元?！氨热缰委煾哐獕旱奶婷咨程蛊瓉?lái)要26元，現(xiàn)在只要20元。速效保心丸原來(lái)要25.4元，現(xiàn)在只要20.08元。這樣一個(gè)月下來(lái)要便宜好多。”
　　在調(diào)低藥品費(fèi)用的同時(shí)，嘉興市還適當(dāng)調(diào)整了手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、床位費(fèi)等五項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，上調(diào)幅度低于藥品加成的費(fèi)用，且所有收入調(diào)整部分全部列入職工醫(yī)保和合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍，用社?；鸪袚?dān)。
　　“我們醫(yī)院一年需要支付的護(hù)理人員的人工開(kāi)支近3000萬(wàn)元，但全年的護(hù)理費(fèi)用收入僅250萬(wàn)元左右?！痹瑯?shù)人說(shuō)，原有的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格已遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，在一定程度上挫傷了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性?！按朔母铮粌H通過(guò)實(shí)施藥品零差價(jià)，徹底改變了原來(lái)以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，還適當(dāng)提高了診療服務(wù)的價(jià)格，使我們醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)服務(wù)和勞動(dòng)價(jià)值得到了的回歸?！贬t(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主治醫(yī)師邵忠華說(shuō)。
　　同時(shí)，為鼓勵(lì)患者在本市及基層就醫(yī)，使醫(yī)療資源最大程度地得以合理利用，此次改革還進(jìn)一步拉大了參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級(jí)公立醫(yī)院、市外醫(yī)院之間的就診報(bào)銷(xiāo)比例差距。實(shí)施職工醫(yī)保和合作醫(yī)療基金支付方式改革，實(shí)行“總額包干、超支分擔(dān)，節(jié)約共享”的方針，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
　　為確保公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，嘉興市政府也承諾，將在加大醫(yī)?；鹜度氲耐瑫r(shí)，保持和加大政府對(duì)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、大型器械設(shè)備采購(gòu)等方面的財(cái)政投入力度。
　　浙江省是全國(guó)最早開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院改革的省份之一，目前全省已有13個(gè)縣（市、區(qū)）啟動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。浙江省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)馬偉杭表示：“浙江省將在今年6月底之前，啟動(dòng)全部29個(gè)首批試點(diǎn)地區(qū)的改革工作，并爭(zhēng)取在年內(nèi)，在嘉興和紹興兩個(gè)地級(jí)市啟動(dòng)地市一級(jí)醫(yī)院的公立醫(yī)院綜合改革?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）