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劉俊宇

　　中共十八屆三中全會提出的“積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”的民生目標，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在養(yǎng)老服務(wù)體系中具有獨特的優(yōu)勢，應(yīng)加快發(fā)展的步伐。
　　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的優(yōu)勢
　　居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老組成的養(yǎng)老服務(wù)體系中，社區(qū)養(yǎng)老具有獨特的優(yōu)勢，值得大力提倡與發(fā)展。
　　第一，相對于居家養(yǎng)老而言，不同代際人員的生存狀況客觀上提供了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的機遇。經(jīng)過30多年的改革開放和經(jīng)濟發(fā)展，大部分老年人口不論城鄉(xiāng)之別其自身的經(jīng)濟狀況都有了明顯的改善，具有消費養(yǎng)老服務(wù)的潛在支付能力，形成了基數(shù)巨大的對于養(yǎng)老服務(wù)的有效需求。與此同時，中青年階層卻日益面臨著巨大的生存與生活壓力，對于老年人的養(yǎng)老服務(wù)除了在資金上給予適當照顧之外，多數(shù)人是心有余力不足，無暇親自參與對老年的日常養(yǎng)老服務(wù)。這樣一來，居家養(yǎng)老雖然為大多數(shù)家庭所接受，但往往有現(xiàn)實難處，這也為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等新興的行業(yè)興起與發(fā)展提供了現(xiàn)實的機遇。在國家鼓勵、老年人需要、中青年無暇的情況下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有著發(fā)展的肥沃土壤。
　　第二，相對于機構(gòu)養(yǎng)老而言，傳統(tǒng)的文化觀念與機構(gòu)養(yǎng)老的參差不齊客觀上有利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。在相當部分的中國人眼中，福利院等機構(gòu)養(yǎng)老意味著家庭關(guān)系的物理與心理分割，使相當一部分老年人心理上不愿意接受，子女也在家庭關(guān)系和人際交往上背負較大的心理負擔。另外，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)大多注重了營利性，其服務(wù)質(zhì)量難免參差不齊。這樣一來，很多老年人不愿意、子女不放心老年人參加機構(gòu)養(yǎng)老的情況比較普遍。而社區(qū)則與此不同，社區(qū)是老年人日常生活的主要空間，熟悉感強，認同度高，以社區(qū)服務(wù)的形式為居家的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，具有兼顧家庭生活、社區(qū)生活和養(yǎng)老服務(wù)的融合優(yōu)勢，可接受性明顯高于機構(gòu)養(yǎng)老。
　　加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)刻不容緩
　　首先，老齡化提速倒逼養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加速發(fā)展。
　　人口老齡化已經(jīng)成為當前全球化的待解困局，在中國又尤為問題突出。據(jù)民政部統(tǒng)計，截至2013年，60歲以上人口已達2.0243億人，占比14.9%。保守推斷到2015年，中國60歲和65歲以上人口將達2.21億人和1.67億人，約占總?cè)丝诘?6%和12%，到2025年60歲以上人口將達3億。人口老齡化提速明顯，加之基數(shù)巨大，更使中國人口老齡化問題凸顯于全球。
　　與此不協(xié)調(diào)的是老年服務(wù)業(yè)發(fā)展相對滯后。根據(jù)國務(wù)院《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》和《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，要求到2015年建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全，全國每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到30張的建設(shè)目標。實際情況是，2011年至2013年，在多方共同努力下，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量、擁有床位、每千名老年人擁有養(yǎng)老床位、社區(qū)留宿和日間照料床位、年末收留撫養(yǎng)老年人的各項指標都呈現(xiàn)增長勢頭，但整體上養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展還是不快。僅就每千名老年人擁有養(yǎng)老床位指標而言，2013年底僅為24.4張，離2015年設(shè)定目標還有20%以上的差距，人口老齡化提速要求老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展步伐。
　　其次，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在明顯不足。
　　就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)而言，雖然在政策中明確了其重要性，但是資金不足、服務(wù)項目不全、人才不足成為發(fā)展中的顯著短板。到2013年底，全國社區(qū)留宿和日間照料床位僅為64.1萬張，供需矛盾突出，遠遠適應(yīng)不了需要。在養(yǎng)老服務(wù)資金投入方面，目前仍以政府投入為主導，大部分地區(qū)開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費主要來自于有限的街道補給和社區(qū)辦公經(jīng)費抽用，投入少導致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展異常緩慢。在服務(wù)項目方面，表現(xiàn)為硬件設(shè)施缺乏、精神層面服務(wù)更少。大部分社區(qū)少見老年人康復(fù)、保健方面的設(shè)施，針對老年人物質(zhì)生活之外的精神生活需要的如旅游、咨詢、娛樂等服務(wù)項目更是缺乏。在養(yǎng)老服務(wù)人員自身素質(zhì)培訓方面，很多從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作人員還是在憑人道主義精神和以往家庭護理經(jīng)驗在工作，缺乏必要的、專業(yè)的服務(wù)訓練，其薪金待遇自然也不高，也相應(yīng)地會產(chǎn)生比較多的服務(wù)人員流動，不可避免降低了養(yǎng)老服務(wù)水平。
　　加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對策
　　加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，離不開政策、人、財、物等多方面的要素。目前三個國務(wù)院文件所體現(xiàn)的政策支持的力度已經(jīng)很足，需要在資金、人員、服務(wù)方式上打破瓶頸，才能創(chuàng)造社區(qū)養(yǎng)老快速發(fā)展的局面。
　　(一)以付費制為基礎(chǔ)，有效拓寬資金來源
　　當前的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)費來源，主要有政府財政撥款和資助、福利彩票基金投入、社區(qū)企業(yè)留成、社會慈善捐贈等渠道，除了福利彩票前景可觀之外，其他幾項來源在短期內(nèi)難以看到迅速的增長趨勢。必須以付費制為基礎(chǔ)，有效拓寬社區(qū)養(yǎng)老的資金來源。
　　對于社區(qū)養(yǎng)老的性質(zhì)，不同學者有福利性、產(chǎn)業(yè)性等不同觀點。就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的本質(zhì)而言，應(yīng)該堅持福利性與付費制相結(jié)合的原則。首先它是側(cè)重福利性的，不同于機構(gòu)養(yǎng)老側(cè)重營利性。在為社區(qū)老年人提供就近、就便的養(yǎng)老服務(wù)的同時，也應(yīng)對等地實行按服務(wù)收費的原則。社區(qū)老人參加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，既享受了家庭的溫暖，又避免了機構(gòu)養(yǎng)老的心理落差，為此合理付費理所應(yīng)當，也能為包括老年人在內(nèi)的家庭成員所普遍接受。因此，由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在政府指導下對參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老年人按服務(wù)類型和項目來核定合理的收費標準，開展合理的收費，能夠非常有效地拓寬社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的資金來源。對于特困的家庭老年人，則可降低收費標準，并輔以其他救助措施，使之能享受到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
　　(二)用好志愿者服務(wù)，擴大服務(wù)供給規(guī)模
　　要使社區(qū)養(yǎng)老能真正起到服務(wù)有需要的老年人基本生活服務(wù)的功能，僅憑社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)一己之力顯得單薄，還需要回歸到社區(qū)的本質(zhì)上來，充分調(diào)動各方面的力量來增強其服務(wù)能力，提升服務(wù)效果。引導各方面的志愿者積極介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，能有效地擴大服務(wù)供給規(guī)模。
　　社區(qū)不僅是人們共同居住的地方，更是人們共同生活的地方，社區(qū)文明建設(shè)是社會主義精神文明建設(shè)的重要方面。社會志愿者服務(wù)具有自發(fā)性和社會公益性的特點，廣泛吸收各類志愿者參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來，有助于養(yǎng)老服務(wù)和精神文明建設(shè)的雙發(fā)展。在現(xiàn)實中，充分發(fā)揮志愿者服務(wù)于社區(qū)養(yǎng)老的有益作用，既要避免走形式過場，又要注意合理引導，使志愿者服務(wù)常態(tài)化、持續(xù)性和有針對性。可以從三個方面來考慮用好志愿者服務(wù)，一是充分發(fā)揮黨團的組織優(yōu)勢和黨團員的帶頭作用，從社會輿論上營造“尊老、敬老、助老”的氛圍，利用節(jié)假日、休息日等業(yè)余時間組織志愿者到社區(qū)為老年人服務(wù);二是對年輕志愿者在評獎評先等方面適當激勵，對其志愿服務(wù)行為予以充分肯定，鼓勵吸引更多的年輕人參與到養(yǎng)老服務(wù)的志愿大軍中來;三是充分發(fā)動鄰里志愿互助，使一部分有愛心意愿、有服務(wù)能力的鄰里志愿者充分發(fā)揮他們的光熱，這對于搞好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、建設(shè)社區(qū)精神文明無疑具有更好的效果。
　　(三)合理嫁接家政服務(wù)，提高服務(wù)供給質(zhì)量
　　家政服務(wù)業(yè)日益壯大是現(xiàn)代社會生活節(jié)奏越來越快、社會分工越來越細的產(chǎn)物。目前的家政服務(wù)業(yè)經(jīng)過多年自發(fā)發(fā)展，已經(jīng)從最初的保潔、餐飲服務(wù)拓展到比較專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)、月嫂服務(wù)、保潔服務(wù)、餐飲服務(wù)等家庭日常生活的方方面面，部分地區(qū)如北京甚至還出臺了由家政協(xié)會制定的居家老年人照料人員崗位規(guī)范，分不同級別對家政服務(wù)人員予以評級。相對于志愿者而言，家政服務(wù)人員的服務(wù)專業(yè)水平較高，服務(wù)能力較強。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以充分發(fā)揮家政服務(wù)機構(gòu)的外協(xié)作用，既可以增強自身的服務(wù)能力，又間接收到了培訓提升其他服務(wù)人員能力素質(zhì)的效果。
　　家政服務(wù)畢竟不同于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，兩者的經(jīng)營理念和原則都相差很大。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)嫁接家政服務(wù)，一是要堅持補充服務(wù)的原則，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人手緊張、能力不夠的情況下，按照市場機制利用家政服務(wù)補位，為社區(qū)老年人提供及時的服務(wù)。二是要堅持以點帶面的原則，充分利用家政工專業(yè)素質(zhì)高、能力強的特點，在家政服務(wù)上門的同時為自身機構(gòu)的員工創(chuàng)造傳幫帶的機會，借機提高自身的服務(wù)水平。

（責任編輯：秋彤）