來源:健康報 時間:2014-12-09 11:18:04 熱度:5154
健康保險為健康管理提供支撐
全國保險醫(yī)學(xué)研究會會長 張國芳
保險醫(yī)學(xué)在國外100多年的實(shí)踐證明,保險與健康管理合作可以大幅度降低客戶的發(fā)病率,從而降低保險賠付率。在我國,保險醫(yī)學(xué)剛剛起步,中國醫(yī)師協(xié)會全國保險醫(yī)學(xué)研究會成立兩年,旨在積極推進(jìn)我國保險醫(yī)學(xué)發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)療與保險合作的各項業(yè)務(wù)活動發(fā)展。
中國醫(yī)師協(xié)會同中國保險業(yè)界的合作有著良好基礎(chǔ)和歷史。早在2006年8月15日,中國醫(yī)師協(xié)會與中國保險行業(yè)協(xié)會在北京聯(lián)合簽署了建立長期合作伙伴的戰(zhàn)略合作協(xié)議,并組建了由王忠誠、盛志勇院士為首的跨行業(yè)健康保險專家委員會,協(xié)助保險界完成了中國第一部保險醫(yī)學(xué)法規(guī)——《重大疾病保險定義》的制定,配合保險業(yè)制定了《道路交通事故受傷人員診療指南》等文件。由于一大批知名醫(yī)學(xué)專家的參與,使得保險業(yè)界經(jīng)營中的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)和技術(shù)難題以及信息不對稱得以解決和完善。
在西方,健康管理歷來是保險體系中非常重要的部分,通過電子健康檔案和定期評估,保險公司能及時了解客戶的健康狀況;同時通過健康指導(dǎo)等干預(yù)措施,降低其發(fā)病率,從而改變傳統(tǒng)經(jīng)營模式下對醫(yī)療風(fēng)險束手無策的局面,在降低投保者的健康風(fēng)險,降低醫(yī)療開支,減少保險理賠方面貢獻(xiàn)卓越。美國霍普金斯醫(yī)學(xué)院的第三方獨(dú)立研究報告證明,因健康管理公司的出現(xiàn),健康保險公司的直接醫(yī)療開支降低了30%。
醫(yī)療保險除了能為健康管理客戶帶來獲益外,另一方面,健康管理也為保險公司實(shí)現(xiàn)服務(wù)有形化提供手段,從而實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品差異化,使客戶得到除一份保障之外更實(shí)在的服務(wù),從而有效強(qiáng)化保險公司與客戶之間的關(guān)系,提升產(chǎn)品競爭力和客戶滿意度。
北大方正人壽保險有限公司副總經(jīng)理張劍敏認(rèn)為,健康管理和醫(yī)療保險的結(jié)合一定要以精準(zhǔn)的評估為基礎(chǔ),這就需要依靠先進(jìn)的現(xiàn)代化診斷技術(shù)及檢查設(shè)備為支撐,早期篩查潛在疾病。而健康體檢作為健康管理中重要的一部分,所做的工作就是通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行身體檢查,了解受檢者健康狀況,早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患,這也是健康管理與醫(yī)療保險密不可分的原因。
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