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本報記者 吳 剛

中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈（中）與與會專家合影。

慈銘奧亞國際健康管理醫(yī)院前臺。

　　編者按：中國的健康醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)正處于前所未有的風(fēng)口之中，其中蘊含著很多機會，也面臨著不少挑戰(zhàn)。健康服務(wù)與健康保險相結(jié)合解決支付和費用控制，在先進國家實踐中已得到驗證，在國內(nèi)推行還需要界定由誰來推動？多點行醫(yī)如何解決風(fēng)險規(guī)避、責任歸屬和賠償問題，以及醫(yī)責險在其中如何發(fā)揮作用？私人醫(yī)生服務(wù)在國外很普及，但在我國，全科醫(yī)師資源還捉襟見肘，如何破解這個難題？移動醫(yī)療能在私人醫(yī)生服務(wù)的普及中發(fā)揮怎樣的作用？移動醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該重在醫(yī)療還是預(yù)防？這些有待解決的問題在不久前召開的“中國醫(yī)師協(xié)會健康管理與健康保險專委會年會”及“首屆中國私人醫(yī)生服務(wù)暨國際轉(zhuǎn)會診服務(wù)峰會”上，得到了來自醫(yī)療、移動互聯(lián)、健康管理和健康保險等領(lǐng)域的多方專家的深入討論。

健康管理催生健康服務(wù)業(yè)新格局

中國醫(yī)師協(xié)會副會長  秦小明

　　我國健康服務(wù)業(yè)已初步形成醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進、健康保險三大板塊，藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品五大支撐的產(chǎn)業(yè)格局。作為指導(dǎo)中國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出，到2020年要基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上，成為推動經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。
　　從三個板塊來看，目前醫(yī)療服務(wù)在健康服務(wù)業(yè)中仍然是主體。健康管理與促進是健康服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容，但又是最薄弱環(huán)節(jié)。然而，目前人們的醫(yī)療需求并不滿足只是治病，而是追求不生病，進而追求良好的健康狀態(tài)，提高人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，實現(xiàn)健康長壽的終極目標，以疾病治療為主體的醫(yī)療服務(wù)模式已經(jīng)不能適應(yīng)人類發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢應(yīng)從疾病治療轉(zhuǎn)向健康管理與促進，將預(yù)防保健付諸實際行動。
　　近20年來，作為健康管理與促進的支撐產(chǎn)業(yè)，從小到大，保健食品從品種單一到豐富，保健食品、保健用品、保健服務(wù)三大支撐產(chǎn)業(yè)初具規(guī)模，建成了科研、生產(chǎn)、銷售的全產(chǎn)業(yè)鏈，推動了中國健康管理與促進的發(fā)展?？梢灶A(yù)見，未來的健康服務(wù)業(yè)，必將形成以醫(yī)療為基礎(chǔ)和支撐，健康管理與促進為核心和主體，健康保險為機制和紐帶，相關(guān)產(chǎn)業(yè)全面發(fā)展的健康服務(wù)業(yè)新格局。
　　醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)提升健康管理水平
　　醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，是解決我國醫(yī)療資源短缺的重要途徑。目前各地都在積極試水，以探索可操作路徑。北京市衛(wèi)生計生委今年7月發(fā)布了《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，這是繼2011年北京為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)“松綁”之后，首次對管理辦法進行修訂。依照新的修訂方案，北京的醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)不再需要本單位出具“同意書”，另外，多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量不設(shè)上限，醫(yī)療機構(gòu)的法人、負責人等管理人員也可以多點執(zhí)業(yè)。
　　長期以來，限制醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)成為束縛優(yōu)秀醫(yī)療人才不能合理自由流動的主要原因之一，同時也是民營醫(yī)療機構(gòu)不能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從而發(fā)展受限的一大主因。北京阜外醫(yī)院心血管中心主任張澍表示：“多點執(zhí)業(yè)能夠讓民營醫(yī)療機構(gòu)獲得更多優(yōu)質(zhì)資源。對健康管理產(chǎn)業(yè)來說，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的充實，能夠提升健康管理水平?！?br /> 　　英國的醫(yī)學(xué)專家David Peter也在峰會中與大家交流了他的切身經(jīng)驗。他提到，在英國，要求公立醫(yī)院醫(yī)生每周只要4天在醫(yī)院工作，剩下的1天可以選擇在其他醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)。
　　不過在實際操作中，多點執(zhí)業(yè)還面臨諸多挑戰(zhàn)。中國醫(yī)師協(xié)會維權(quán)委員會委員鄭雪倩女士表示，不能只看到醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的好處，實際上，也具有諸多風(fēng)險。例如，如何監(jiān)督并鼓勵醫(yī)生在干好本職工作的前提下積極參與社會化競爭？在給予醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)權(quán)利的前提下如何給予醫(yī)院跟多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生簽訂相關(guān)協(xié)議的權(quán)利？如何向醫(yī)療市場輸送更多合格的醫(yī)生從而最終緩解就醫(yī)難等諸多問題？這些都需要政策的完善和法律上給予的保護和權(quán)責界定。