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    當(dāng)前，手術(shù)是治療前縱膈腫瘤的主要手段，以伴有重癥肌無力胸腺瘤或胸腺增生所要求的手術(shù)方式最為復(fù)雜。然而，傳統(tǒng)開胸手術(shù)和胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)各有利弊。日前，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院胸腔外科獨(dú)創(chuàng)“三孔”式劍突肋緣下前縱隔腫瘤切除術(shù)，為一名重癥肌無力患者成功實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。據(jù)第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院胸腔外科副主任醫(yī)師盧強(qiáng)介紹，這一術(shù)式綜合了傳統(tǒng)的兩種手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，具有療效好、安全性高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，根據(jù)檢索和查新，該項(xiàng)技術(shù)為世界獨(dú)創(chuàng)。
    據(jù)了解，2011年，患者王某因右上肢無力進(jìn)行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)有縱膈胸腺增生，被診斷為重癥肌無力，一直服藥控制。今年7月，他的病情突然惡化，全身無力言語含糊，需要進(jìn)一步手術(shù)治療。但是，傳統(tǒng)的縱劈胸骨術(shù)，雖具有手術(shù)視野開闊、操作范圍精準(zhǔn)等特點(diǎn)，但需要在患者胸骨正中做一個(gè)大切口，創(chuàng)傷大，且存在諸如胸骨感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。而常用的右側(cè)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，雖能彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)切口大這一缺點(diǎn)，但視野不全面。加上患者體重嚴(yán)重超標(biāo)，高達(dá)120公斤，術(shù)前心肺功能無法滿足自身需要?？紤]到重癥肌無力必須將前縱隔胸腺和脂肪切除干凈，如果采用右側(cè)胸腔鏡手術(shù)，左側(cè)脂肪則不易徹底清除，在手術(shù)操作中，增生的胸腺和周圍豐富的脂肪會(huì)干擾顯露無名靜脈，容易造成損傷，引起出血，可能術(shù)中中轉(zhuǎn)開胸，術(shù)后還存在氣胸、胸腔積液、胸腔感染等并發(fā)癥。為此，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院胸腔外科副主任醫(yī)師周勇安決定，為其實(shí)施“三孔式”劍突肋緣下前縱隔腫瘤切除術(shù)，即在患者胸部劍突及肋緣下做3個(gè)切口：一個(gè)2厘米的切口置入胸腔鏡作為觀察孔，另外兩個(gè)0.5厘米的切口作為操作孔，之后在縱膈內(nèi)進(jìn)行手術(shù)切除。
    據(jù)悉，該術(shù)式由周勇安和盧強(qiáng)一起創(chuàng)造，目前已為38名患者解除痛苦。（張哲浩）

（責(zé)任編輯：秋彤）