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玨 曉

　　近日，美國芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)療中心，護(hù)士肯尼·羅德曼和弗雷德·色拉芬向照顧埃博拉病毒患者的護(hù)士們演示正確的防護(hù)步驟，以避免和減少因照顧埃博拉患者而感染病毒的幾率。

　　埃博拉疫情仍在全球無情肆虐，已從非洲擴(kuò)散至歐洲和美國。世界衛(wèi)生組織公布的最新數(shù)據(jù)顯示，全球因埃博拉病毒死亡人數(shù)已超過4500人，累計(jì)確診、疑似和可能感染病例估計(jì)超過9000例，其中，西非利比里亞、塞拉利昂和幾內(nèi)亞3國受影響最為嚴(yán)重。究其原因，一位在疫區(qū)工作的科學(xué)家宣稱，部分在于病毒發(fā)生變異、傳染性更強(qiáng)，使埃博拉病毒感染成為一種“高死亡率的疾病”。世衛(wèi)組織最新預(yù)測，到今年底，每周可能會有5000至1萬個感染病例。
　　　　　　
　　病毒發(fā)生變異 防護(hù)措施更嚴(yán)
　　埃博拉病毒之所以讓全球恐慌，是因?yàn)樗且环N能引起人類和靈長類動物發(fā)生出血熱的烈性病毒，其引起的埃博拉出血熱（EBHF）是當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱。感染者癥狀與同為纖維病毒科的馬爾堡病毒極為相似，包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內(nèi)、體外出血、發(fā)燒以及70%以上的死亡率。
　　美國過敏性和感染性疾病國立研究院科學(xué)家彼得·賈哈靈近日表示，今年出現(xiàn)史上最嚴(yán)重的埃博拉疫情大暴發(fā)，可能是因?yàn)檫@種致命性病毒變得比之前更容易傳染。他解釋說，他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在疫區(qū)中心——利比里亞工作，他們發(fā)現(xiàn)埃博拉病人的病毒載量遠(yuǎn)高于之前的病例。
　　目前，美國已出現(xiàn)兩例本土感染埃博拉病毒病例，這令美國民眾擔(dān)憂該種致命性病毒有進(jìn)一步擴(kuò)散的可能，個別地區(qū)甚至出現(xiàn)過激事例。10月17日早晨，一名近期去過西非的女子在五角大樓停車場出現(xiàn)嘔吐癥狀，出于預(yù)防的考慮，當(dāng)局暫時關(guān)閉大樓入口并封鎖停車場，數(shù)小時后被證實(shí)是虛驚一場。
　　據(jù)外媒報(bào)道，世衛(wèi)組織全球預(yù)警與防范干事伊莎貝爾·納托爾當(dāng)?shù)貢r間10月16日發(fā)表聲明說，埃博拉疫情已導(dǎo)致427名醫(yī)務(wù)人員感染，其中236人喪生。世衛(wèi)組織承諾，將加大努力，防止病毒擴(kuò)散到西非3個疫情最嚴(yán)重的國家之外。
　　美國過敏性和感染性疾病國立研究院院長19日表示，針對治療埃博拉病患，美國醫(yī)院的新指導(dǎo)方針正在研擬中，新的指導(dǎo)方針將更為嚴(yán)格，例如，它將要求工作人員確保皮膚和頭發(fā)要完全遮掩。
　　一位援非專家表示：“埃博拉遲早會輸入到其他國家，如果西非的埃博拉病毒控制不住。而西非的埃博拉病毒控制目前還是存在難度，畢竟這里的條件落后，再加上人感染埃博拉后，前3天基本沒有癥狀，但已具有傳染性，埃博拉病毒就這樣悄悄地傳播著，一旦發(fā)病，基本沒有藥物可治療?！?br /> 　　北京防疫布控參照奧運(yùn)級別
　　據(jù)分析認(rèn)為，人口大國中國和印度屬于受威脅較低的地區(qū)，英國和法國則是威脅較高的地區(qū)。盡管英法是高威脅地區(qū)，但它們防范埃博拉病毒的準(zhǔn)備做得比較好，而中國和印度，尤其是印度，防范相對薄弱，一旦暴發(fā)埃博拉疫情將是巨大災(zāi)難。
　　雖然當(dāng)前埃博拉在西非肆虐，但地球上的其他國家都在做著防控準(zhǔn)備，中國也不例外，中國還派遣了醫(yī)療隊(duì)赴非洲疫區(qū)防控埃博拉。
　　北京市疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人近日表示，就下月召開的APEC會議疫情防控，北京將參照“奧運(yùn)級別”執(zhí)行，針對公眾關(guān)注的埃博拉疫情防控，也將明確納入APEC會議的防控保障范圍。
　　“防控埃博拉需要講究科學(xué)防控，否則會導(dǎo)致災(zāi)難。雖然我們經(jīng)歷過非典，但是埃博拉的防控與非典不同，連穿隔離衣的方法都不一樣。”一位病毒學(xué)專家表示。
　　疾控專家認(rèn)為，參會來京人員來自西非疫情集中國家的可能性較小，因此由于會議召開而將埃博拉病毒“帶入”北京的概率很低。
　　我國衛(wèi)生部門已先后下發(fā)3個版本的埃博拉出血熱防控方案，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)也針對埃博拉防控，進(jìn)行了多次演練，佑安、地壇醫(yī)院被指定為埃博拉定點(diǎn)收治醫(yī)院。
　　在目前埃博拉的防控方案中，包括要求醫(yī)院接診發(fā)熱病例時詢問是否有西非國家工作史、旅行史等。北京還將對西非疫情國家入境者作醫(yī)學(xué)排查，并掌握西非入境人員在京信息；口岸衛(wèi)生檢疫部門將每天向北京市衛(wèi)計(jì)委通報(bào)查驗(yàn)、疾病監(jiān)測和旅客登記信息等。
　　目前，北京尚未接到過埃博拉出血熱疫情。不過，按規(guī)定，從非洲歸來，體溫達(dá)到37.3度就可以診斷為留觀病例。截至目前，北京已排除30余起埃博拉留觀病例，所有留觀病例檢測結(jié)果均為陰性。
　　研制藥物疫苗 全球共同行動
　　當(dāng)埃博拉病毒跨過地中海、飛越大西洋，登陸歐美的一刻，疫情已經(jīng)不是局限于西非的公共健康危機(jī)，它已成為國際社會在非傳統(tǒng)安全領(lǐng)域面臨的共同挑戰(zhàn)。
　　解放軍302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任趙敏教授表示，每種傳染病的發(fā)生都有一定的規(guī)律，一旦發(fā)生，不依人的意志為轉(zhuǎn)移，均經(jīng)歷發(fā)生、發(fā)展、控制甚至消亡等階段。由于傳染病都有一定的潛伏期，從感染到出現(xiàn)癥狀需要一定的時間，短者幾小時，長者達(dá)數(shù)天、數(shù)周、甚至數(shù)月，如埃博拉的潛伏期為2天到21天，處于潛伏期的病人（可能已經(jīng)具有傳染性）常規(guī)測體溫等措施并不能被篩選出，因此，應(yīng)根據(jù)不同傳染病的特點(diǎn)，采取科學(xué)理性的措施來應(yīng)對，做好預(yù)防。
　　人類對埃博拉病毒普遍易感，發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會多有關(guān)。根據(jù)目前的調(diào)查，埃博拉病毒很可能是通過與動物接觸而傳染給人的。埃博拉病毒人與人之間的傳播主要有3條途徑：接觸傳播、注射傳播及性接觸傳播。
　　趙敏教授提醒，民眾一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，有疫區(qū)逗留或接觸病人、動物等病史，要及時到專業(yè)醫(yī)院就診。一旦發(fā)現(xiàn)病人就要啟動相應(yīng)的應(yīng)對預(yù)案，分級別進(jìn)行防控，采取合理的隔離措施，保護(hù)感染者并對可能受到感染的對象進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
　　中國疾控中心移動實(shí)驗(yàn)室檢測隊(duì)前方工作組副組長、中國科學(xué)院院士高福表示，中國已緊急啟動相關(guān)項(xiàng)目的研究，抗擊埃博拉藥物和疫苗的研制正在進(jìn)行中。目前疫情雖然在非洲地區(qū)暴發(fā)，但埃博拉出血熱不能只被看為非洲病，這是世界病。從傳染病防控角度，需要長期的前瞻性布局。
　　世衛(wèi)組織也表示，目前病毒感染范圍在不斷擴(kuò)大，而且還沒有研制出有效的疫苗，因此，全世界都將希望聚焦于正在申請中的藥以及疫苗的效果。其中之一是由日本富士公司研發(fā)出的一種抗流感藥物“Favipiravir”，目前已開始給法國及德國的患者進(jìn)行用藥。
　　美國醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)即將對加拿大研發(fā)的埃博拉疫苗開展早期臨床試驗(yàn)。加衛(wèi)生部長羅娜·安布羅斯希望，該疫苗能夠阻止埃博拉病毒的傳播。據(jù)悉，對健康人群開展的此項(xiàng)臨床試驗(yàn)至少需要兩個月時間，即使試驗(yàn)成功，也還需要進(jìn)一步試驗(yàn)，因此該疫苗部署到前線醫(yī)護(hù)人員的時間尚不確定。而由美國過敏和傳染病國家研究院和葛蘭素史克合作開發(fā)的另一個埃博拉疫苗，目前正在英國、馬里和岡比亞進(jìn)行一期臨床試驗(yàn)。
　　　　
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　　人與人之間3種傳播途徑
　　根據(jù)目前的調(diào)查，埃博拉病毒很可能是通過與動物接觸而傳染給人的。人與人之間的傳播主要有3條途徑：
　　一是接觸傳播。直接接觸感染了埃博拉病毒的人或動物的血、尿、體液、排泄物、分泌物、嘔吐物等就有可能被埃博拉病毒感染。埃博拉病毒在死亡病人的尸體里仍可以存活數(shù)日，接觸死亡病人的尸體和血液也可以被感染。
　　二是注射傳播。1976年，當(dāng)時的扎伊爾醫(yī)院每天早晨只給門診部發(fā)5個注射器，使用后只是經(jīng)過簡單沖洗就給下一個患者使用。1976年埃博拉出血熱暴發(fā)期間，249例患者中有80多人因在醫(yī)院使用了未經(jīng)消毒的注射器而被感染。
　　三是性接觸傳播。埃博拉出血熱患者精液中可以檢測到埃博拉病毒。即使一些患者恢復(fù)，有報(bào)道在恢復(fù)后2～3個月精液中仍檢測到埃博拉病毒。1976年埃博拉出血熱流行中，一例患者的多名性伙伴被感染。
　　1989年美國從菲律賓購進(jìn)的一批猴子因感染埃博拉病毒陸續(xù)死亡。當(dāng)時的研究人員觀察到埃博拉病毒可能通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播導(dǎo)致猴子感染。但是，到目前為止，埃博拉病毒在人間的傳播尚無直接經(jīng)呼吸道傳播的證據(jù)。

（責(zé)任編輯：秋彤）