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本報記者 白雪

    埃博拉從西非三國向外擴散，美歐相繼失守，目前疫情已造成超過4500人死亡，實際死亡率高達70%。伴隨著疫情升級，亞洲地區(qū)乃至中國的民眾，對這位“非洲死神”愈發(fā)關注。
    中國青年報記者近日專訪了中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光。 他指出，埃博拉疫情發(fā)展很快，是一種烈性傳染病，目前不能排除呼吸傳播的可能，也暫無特效藥物或疫苗。然而，應對得好的話，也沒有那么可怕。目前中國政府已充分重視并有所準備，老百姓無需為此過分恐慌。
    呼吸傳播沒有被排除
    1976年，埃博拉病毒在非洲的埃博拉河地區(qū)首次被發(fā)現。目前該病毒分型有五種，其中四種（扎伊爾、蘇丹、塔伊森林和本迪布焦）已證實可傳染給人類，另一種叫“雷斯頓”，尚未發(fā)現能傳染給人類。
    人類感染埃博拉后，身體會出現的癥狀包括發(fā)熱（體溫高于38.6°C），嚴重頭痛、肌肉酸痛、全身無力、腹瀉、惡心、胃痛、無原因出血。在接觸埃博拉病毒后的2至21天都有可能出現上述癥狀，但一般來說出現在8到10天后。最開始的癥狀類似感冒時的頭痛、發(fā)熱等，有時也會出現皮疹、腹瀉和惡心。隨后，在大約一半的病例中，病人將會出現出血癥狀，包括嘔血、尿血以及皮下出血、眼口出血等，導致心臟、肝臟及其他器官衰竭。
    對”雷斯頓型”同樣不能掉以輕心——這是唯一一個能以空氣傳播的埃博拉亞型，盡管目前的研究結果表明，其傳播只限于猴子之間。
    被稱為“非洲死神”的埃博拉病毒，生物安全等級為4級（艾滋病為3級，SARS為3級，級數越大防護越嚴格）。不包括此次的西非疫情，在它被發(fā)現的前30多年里，一共感染了2000多人，殺死了1500多人，綜合死亡率約為67%。中國青年報記者從世界衛(wèi)生組織官方網站了解到，目前在西非出現的疫情（2014年3月報告出現首批病例）是1976年以來最大且最復雜的埃博拉疫情，此次疫情出現的病例和死亡數字，遠遠超過了過去埃博拉流行37年疫情的總和。
    目前的研究認為，埃博拉病毒最早來自果蝠，可以傳染給其他動物，進而傳染給人類。世界衛(wèi)生組織稱，病毒通過接觸血液、體液、分泌物以及注射和性行為傳播，而呼吸傳播尚沒有被證實。
    “采取哪些防護措施不能以證實和未證實劃界，公共衛(wèi)生的原則是不怕一萬就怕萬一?！痹鈴娬{，凡是目前排除不了的途徑，都要注意防護。鑒于現場流行病學調查一直是西非埃博拉防控最薄弱的環(huán)節(jié)，大量的埃博拉患者沒有接受過流行病學調查，不能簡單地推斷其傳播途徑都是已知的，即使在美國本土感染的兩名護士，通過什么途徑傳播的也不清楚。因此，要強調呼吸傳播尚沒有被排除，這對徹底切斷傳播途徑，加強對所有密切接觸者特別是醫(yī)護人員的防護，具有重要的現實意義。實施從上到下的全方位防護，戴N95防護口罩和眼罩，強調洗手、對空氣消毒、使用負壓病房和救護車等，這些都是預防呼吸道傳播的措施。
    作為國內第一個提出此觀點的學者，曾光表示，相關建議早已向國家衛(wèi)計委提出。
    尚無可靠的特效藥物和疫苗
    面對埃博拉，人類還能做些什么，有沒有特效藥物？能否研發(fā)疫苗？如何確保最有效的防控？
    事實上，目前針對埃博拉沒有成熟的藥物和疫苗。曾光表示，即使已經應急應用的，基本上都沒有完成研究程序，如果要等安全性、有效性都通過常規(guī)驗證，一年半年都結束不了?！翱隙ㄓ忻?！平時要這么用，肯定是違反倫理和違法的，但在生命關口，本著非盈利、救人的原則，提前應用是符合倫理原則的。但要按照知情同意的原則，將利弊如實告知病人和家屬。至于安全性和醫(yī)療效果怎么樣，很快就會有初步結論?！?br />     埃博拉病毒被發(fā)現已經38年了，為何沒有完成對疫苗的研究？有一種觀點認為，過去這種病毒大多數只存在于非洲一些貧窮而落后的地區(qū)，自身缺乏能力和經費，而有研究實力的跨國疫苗公司，大多不愿意去研發(fā)一種“不掙錢的疫苗”。
    “說句實在話，開發(fā)疫苗周期很長，要廠家投入一億元、十億元去研制。研制了給誰用？如何收回成本？都是現實問題?！痹庹f，對埃博拉的基礎研究已經進行了很多年，也需要克服很多科學方面的難題。不過這也并非罕見，要理解疫苗研究的慢速度。
    在曾光看來，對埃博拉，把希望全部寄托在藥物和疫苗上是不現實的，當前注意力要集中在如何防控上。“關鍵就是要把感染者、密切接觸者和一般老百姓分開。”曾光說，這事說起來簡單，做起來很難，沒有政府強有力的統(tǒng)籌協(xié)調很難進行。
    他介紹說，這首先要及時診斷和隔離密切接觸者，要有足夠的傳染病病房和訓練有素的醫(yī)護人員，查明密切接觸者并有效地隔離醫(yī)學觀察。還要預防控制和控制醫(yī)院感染，有必要時要果斷關閉醫(yī)院。這類對策是和疫情搏斗轉敗為勝的關鍵，但做起來不太容易，要看一個國家醫(yī)療和公共衛(wèi)生的水平，以及各級政府的配合協(xié)調能力。
    實戰(zhàn)經驗很重要
    10月15日美國確診的第二名在本土感染埃博拉的患者，也是一名曾經護理過美國首例埃博拉患者鄧肯的護士，這名護士被確診前曾搭乘民航飛機出行，機上有132名乘客。
    對兩名護士的感染，相關醫(yī)療官員承認，“非常不幸，盡管我們有最好的意愿和水平高超的醫(yī)療團隊，但我們在對鄧肯的最初治療中犯了錯誤。”而賓夕法尼亞州的一位眾議員則表示， “我們被告知，美國任何一家能夠做隔離的醫(yī)院都能隔離埃博拉，但事件證明，不是這樣的?！?br />     “護士應該是做好防范的，護士被感染說明醫(yī)院還是沒有真正準備好?！痹飧嬖V記者，在傳染病面前，一個國家再富裕，科研或衛(wèi)生力量再強，也未必夠用?！叭绻麤]有經過實戰(zhàn)，總是看別人在戰(zhàn)斗，那它的經驗還是不夠的，直到發(fā)生在自己的國家時，才能真正考驗耐力。”
    另一個例證是：非洲也有正面的經驗，塞內加爾、尼日利亞也有埃博拉疫情傳入，但已經控制好了。曾光表示，防控埃博拉不完全是衛(wèi)生領域的事，而是和一個國家的經濟社會發(fā)展進程、醫(yī)療衛(wèi)生的基礎建設、老百姓的健康素養(yǎng)，甚至社會結構都有關系。
    從這個角度上來看，中國是有優(yōu)勢的。曾光說，經過了SARS和甲流的防控，我國的醫(yī)院和疾控系統(tǒng)都有了經驗，各地都設立了傳染病定點醫(yī)院?！疤貏e在現場流行病學調查方面，我們培養(yǎng)出了有實戰(zhàn)能力的隊伍?！?br />     10月16日，國家衛(wèi)計委發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于組織開展埃博拉出血熱防控工作自查的通知》，要求各地于10月底前完成埃博拉出血熱防控工作自查。
    目前，國家衛(wèi)計委要求各衛(wèi)生計生行政部門需建立跨省市、跨部門的信息通報、共享和責任機制，一是針對疫區(qū)來華、歸國人員，二是針對埃博拉出血熱疑似或確診病例的密切接觸者。衛(wèi)生計生行政部門還需指定定點醫(yī)院和密切接觸者的隔離醫(yī)學觀察點。此外，疾控機構需組織當地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，指導疫區(qū)來華、歸國人員的健康監(jiān)護工作。定點醫(yī)院和急救中心則需建立防控埃博拉的應急預案，準備隨時可用的隔離病房。而社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一般醫(yī)療衛(wèi)生機構，需建立針對發(fā)熱病人的預檢分診制度、設置疑似病例及其密切接觸者的臨時隔離場所，防止交叉感染風險。
    “中國目前還沒有發(fā)現病例，也沒有宣布進入緊急狀態(tài)，但一直密切觀察國際動態(tài)，扎扎實實做準備?！痹庹f。
    做好自己，還要對外援助
    10月17日晚間，一條“埃博拉病人在廣交會上出現”的消息開始傳播，讓很多老百姓感到緊張。盡管廣東省衛(wèi)生計生委已很快出面辟謠，但人們心中的疑云尚未完全散去。
    “老百姓其實沒有必要對埃博拉恐慌?！痹庹f，這種烈性傳染病雖然可怕，但如果應對得好，并沒有那么可怕，“在國務院的領導下，我國相關部委早已開始了聯(lián)防聯(lián)控，衛(wèi)生專業(yè)機構做了很多很多工作，只是大眾可能并不知道?！?br />     比如9月初，衛(wèi)生、教育、公安等部門就已經在一起商討埃博拉的應對措施了。“那時候西非留學生要來，有些探親的人也要回來，商人也要來?！痹庹f，針對這些具體情況，和哪些是可能的航線，哪些是重點院校，以及重點交易市場，都有具體的分析和工作部署。
    中國進行了治療藥物的研究，有些已經發(fā)往非洲。中國疾控中心、軍事醫(yī)學科學院和一些醫(yī)院一批一批地派隊伍去西非援助，還建立了實驗室和救助中心。這支隊伍里，就有曾光的多名學生。
    9月16日世衛(wèi)組織的一份報告稱，派往塞拉利昂的，來自中國疾病預防控制中心的59名隊員，包括實驗室專家、流行病學家、臨床醫(yī)生和護士，將在中國政府援建的中塞友好醫(yī)院支持開展埃博拉應對工作，“中國政府這一承諾，是加大應對活動并增強國家能力所需的這類國際努力的榜樣?！?br />     “現在是中國公共衛(wèi)生的轉折點?！痹庹f，在過去疫情發(fā)生時，我們?yōu)榱俗龊脟鴥?，學習其他國家的先進技術，引入外國專家。現在中國不但做好自己，還要走出去幫助別的國家。“傳染病流行是沒有國界的，為了盡快平息西非疫情，全世界都應該伸出援助之手，這符合全人類的利益。”
    本報北京10月20日電

（責任編輯：秋彤）