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中國(guó)政策科學(xué)研究會(huì)經(jīng)濟(jì)政策委員會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)王錦艷解析國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)。子然/攝

    大眾健康之窗北京訊  9月27日，以關(guān)注“醫(yī)改和健康發(fā)展道路”為主題的中國(guó)式大醫(yī)改和健康發(fā)展道路研討會(huì)北京東湖別墅舉行。來(lái)自各領(lǐng)域的代表分別從自身領(lǐng)域?qū)︶t(yī)改和健康發(fā)展談了自己的親身感受、經(jīng)歷和看法，大家暢所欲言，從醫(yī)改政策、醫(yī)療體系、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)等不同角度為健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，參會(huì)代表紛紛表示受益匪淺。中國(guó)政策科學(xué)研究會(huì)經(jīng)濟(jì)政策委員會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)王錦艷應(yīng)邀出席會(huì)議。
    王錦艷會(huì)長(zhǎng)從從政策學(xué)的角度和經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，對(duì)經(jīng)濟(jì)醫(yī)學(xué)和健康服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等話題進(jìn)行了全面介紹。
    針對(duì)國(guó)內(nèi)外的經(jīng)濟(jì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行了全面解析，并列舉了瑞士和美國(guó)的經(jīng)濟(jì)醫(yī)學(xué)情況，她說(shuō)：“從西醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)到我們中國(guó)近百年來(lái)，我們整個(gè)醫(yī)學(xué)走到今天，大部分我們學(xué)習(xí)的是美國(guó)的經(jīng)濟(jì)醫(yī)學(xué)，而且在我們學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中，我們學(xué)的是有過(guò)之而無(wú)不及，縱觀我們現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)療體系的狀態(tài)就是這個(gè)樣子?！?br />     “瑞士醫(yī)學(xué)現(xiàn)在到什么狀態(tài)？怕你得病，你要為你的健康買(mǎi)保險(xiǎn)，因?yàn)槟阒灰昧瞬?，這個(gè)保險(xiǎn)就要付費(fèi)，所以他就怕你得病。保險(xiǎn)人的思想是永遠(yuǎn)讓你健康，就怕你得病，因?yàn)橐坏貌。鸵哆@個(gè)錢(qián)。但是美國(guó)是什么一個(gè)狀態(tài)？所有的研究都按照經(jīng)濟(jì)鏈來(lái)走，一個(gè)起搏器完全可以終身佩戴，但是他們可以分成中、高、低不同狀態(tài)，每一次手術(shù)十年一換，手術(shù)費(fèi)用換一次又收一次錢(qián)，完全按照經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)鏈來(lái)設(shè)計(jì)，包括做支架，做一個(gè)支架就得終身服藥。所以它整個(gè)醫(yī)學(xué)模式的設(shè)計(jì)，就是按照經(jīng)濟(jì)醫(yī)學(xué)主導(dǎo)來(lái)設(shè)計(jì)的?！?br />     針對(duì)中國(guó)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)情況，她說(shuō)：“近百年來(lái)國(guó)人的健康真的是很堪憂，慢性病就是井噴狀的。但是在當(dāng)今一個(gè)時(shí)期，中國(guó)在健康醫(yī)療領(lǐng)域里的投資，都超過(guò)以往的任何時(shí)期，我不想系統(tǒng)的講，就從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度說(shuō)一說(shuō)這個(gè)健康問(wèn)題?！?br />     “在幾十年的過(guò)程當(dāng)中，我們無(wú)時(shí)無(wú)刻都在對(duì)西方經(jīng)濟(jì)開(kāi)著一個(gè)門(mén)，從我們使用的藥品到使用的醫(yī)療器械，在這兩個(gè)方面的，我們醫(yī)療體系里最大盈利點(diǎn)，65%到70%全部被西方利益財(cái)團(tuán)拿走了。表面上我們醫(yī)院的大門(mén)沒(méi)有向西方打開(kāi)，但是我們的后門(mén)在向他們敞開(kāi)著。我們醫(yī)生拿紅包，如果真的為他們說(shuō)一句小話，他們可能待遇確實(shí)沒(méi)有得到那么多，不管他們?nèi)绾纹疵紱](méi)有得到過(guò)這么多。這些實(shí)際情況，我們都做過(guò)非常認(rèn)真的調(diào)研，總體比例上我國(guó)的醫(yī)生他們實(shí)際上沒(méi)有得到過(guò)太多利益。我們?nèi)绻贿@么做，首先就要從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展，振興我們自己的中醫(yī)，推動(dòng)我們的中醫(yī)發(fā)展，如果我們從醫(yī)院這個(gè)體系，鼓勵(lì)用我們國(guó)產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備，用藥國(guó)產(chǎn)化，這個(gè)會(huì)減少大大的投入?！?br />     “所以我們又分析了另外一個(gè)狀態(tài)，就是我們的經(jīng)濟(jì)利益，從我們的藥品、醫(yī)療設(shè)備，從進(jìn)口到維修，到臨床檢測(cè)，這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，不僅僅是大量的資金、資源的浪費(fèi)，不僅僅是對(duì)民族工業(yè)的沖擊，更重要的是它沒(méi)有真正按照人類健康體系在用。例如，我們的核磁照射，可以在不同的醫(yī)院按照不同醫(yī)院的說(shuō)法，在一個(gè)月內(nèi)，甚至一周之內(nèi)對(duì)一個(gè)病人反復(fù)照射，我們所接受照射核磁的存量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)構(gòu)成了一個(gè)非常嚴(yán)重的殺傷力，但是我們醫(yī)學(xué)都不去講這些。他們也有一個(gè)很冠冕堂皇的觀點(diǎn)，如果你來(lái)了，我不對(duì)你這樣做全面檢查的話，是我醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的一個(gè)基本原因，所以我必須對(duì)你所有所有檢查一遍，就很冠冕堂皇。第二步，你是在別的醫(yī)院做的，為了不造成誤診，也就是說(shuō)這個(gè)醫(yī)院所做的和我們醫(yī)院做的，如果有區(qū)別，我不做一遍，又是醫(yī)患原因的原因。所以所有種種，就每一筆每一筆的經(jīng)濟(jì)核算，每一筆每一筆的經(jīng)濟(jì)獲得，都會(huì)有一個(gè)冠冕堂皇的詞，但是就沒(méi)有把我們百姓的健康，以人為本放在第一位，就這么簡(jiǎn)單?！?br />     針對(duì)去年國(guó)家提出的健康服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀，她說(shuō)：“現(xiàn)在提出的健康服務(wù)業(yè)，一提出來(lái)以后從去年到今年，各大財(cái)團(tuán)完全進(jìn)入，收購(gòu)藥廠建醫(yī)院，我就覺(jué)得很可惜，國(guó)家這個(gè)政令不是要做這個(gè)，但是錢(qián)投錯(cuò)了，真的投錯(cuò)了，很可惜，非常很可惜。舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，就這一次，深圳政府1000億元跟北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的合作，要建二十到三十家三甲醫(yī)院。深圳市人民醫(yī)院是建院三十年的第一個(gè)三甲醫(yī)院，現(xiàn)在年門(mén)診量，我們做了一個(gè)測(cè)算就兩百萬(wàn)人。他們剛剛建設(shè)的港大醫(yī)院也是三甲，跟香港大學(xué)合作的，投資35億，開(kāi)業(yè)兩年每年賠5個(gè)億，他們預(yù)計(jì)再賠五年到十年總計(jì)加起來(lái)85個(gè)億。后來(lái)我就想，一個(gè)人民醫(yī)院現(xiàn)在門(mén)可羅雀，你再建幾個(gè)，二十到三十個(gè)三甲醫(yī)院，你有這個(gè)意義嗎？”
    “在三年前，當(dāng)時(shí)深圳政協(xié)有一個(gè)政協(xié)委員，就質(zhì)疑弘法寺的主持，就是你們得到那么多的供養(yǎng)之財(cái)，為什么不拿出一點(diǎn)來(lái)再建一個(gè)三甲醫(yī)院？當(dāng)時(shí)我在網(wǎng)上就回應(yīng)了，弘法寺不管你得到多少錢(qián)，如果你要有一個(gè)數(shù)字相應(yīng)的拿出來(lái)，不要建三甲醫(yī)院，建健康服務(wù)中心，如果想拿五千萬(wàn)迎合深圳政協(xié)委員的提議，用這個(gè)五千萬(wàn)建若干個(gè)健康服務(wù)中心。所以我說(shuō)中國(guó)不缺的就兩院，一個(gè)是寺院，是解決心理問(wèn)題的，它沒(méi)發(fā)揮作用，變成了宗教經(jīng)濟(jì)場(chǎng)所，另一個(gè)是醫(yī)院，醫(yī)院是解決人體健康問(wèn)題的，它沒(méi)有解決掉，變成了經(jīng)濟(jì)醫(yī)學(xué)的場(chǎng)所，所以這兩個(gè)院不需要建了。若干年后，如果我們真正的健康家園得到推廣的話，可能在二三十年以后推廣順暢的話，大量關(guān)門(mén)的一個(gè)就是三甲醫(yī)院，一個(gè)就是寺院。”
    “我們經(jīng)常做一些比對(duì)性的工作，看一看，這些都是令人深思的，不管從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度，從醫(yī)學(xué)、健康學(xué)、以人為本各個(gè)方面的角度，當(dāng)今健康產(chǎn)業(yè)的推動(dòng)，都是我們每一個(gè)在座的要共同努力推進(jìn)的一件事情，因?yàn)槎忌婕暗轿覀冏陨??！?br />     “我從2008年開(kāi)始全面研究科學(xué)化的健康管理，健康管理如何利用互聯(lián)網(wǎng)直接為百姓服務(wù)，而且現(xiàn)在我們把‘養(yǎng)老服務(wù)、居民互助、健康服務(wù)’三位一體，更有效的激活社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。我們中國(guó)的八萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)際上跟我們?nèi)揍t(yī)院現(xiàn)在的職能是重疊的，只不過(guò)是一個(gè)小三甲的縮影，一樣是玩的是以藥養(yǎng)醫(yī)這個(gè)游戲，這是不可以的，這八萬(wàn)個(gè)社區(qū)服務(wù)站不應(yīng)該是玩三甲醫(yī)院的內(nèi)容，它有它的定位使命，但是它沒(méi)有做到。社區(qū)醫(yī)院就是為社區(qū)百姓健康服務(wù)、托老服務(wù)，而現(xiàn)在你去了以后，也給你看病，也給你輸藥，也給你做這些所有?，F(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院成賣(mài)藥的地方了，大量的社區(qū)，77%的都是賣(mài)藥的。這個(gè)社區(qū)醫(yī)院不應(yīng)該做這個(gè)事，它沒(méi)有發(fā)揮它自己應(yīng)該發(fā)揮的職能。也就是說(shuō)完全可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心解決的問(wèn)題，沒(méi)有必要到三甲醫(yī)院，這樣會(huì)大大緩解我們?nèi)揍t(yī)院的壓力，給我們真正三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員大量的科研研究的時(shí)間和機(jī)會(huì)，少出醫(yī)源性的臨床誤診和藥源性的臨床誤治。三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不要去做那些事，而是認(rèn)真的去研究研究，多給每一個(gè)臨床病人看病的時(shí)間延長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)，我覺(jué)得這是三甲醫(yī)生的真正職能。所以小病的事情就應(yīng)該是社區(qū)醫(yī)院完成的任務(wù)。包括現(xiàn)在托老養(yǎng)老服務(wù)我們?cè)谏鐓^(qū)做，這個(gè)完全可以一體化完成，如果都從碎片的角度、切塊角度來(lái)思考這個(gè)問(wèn)題，無(wú)法去融合，就有多處重疊，浪費(fèi)國(guó)家的資源。社區(qū)服務(wù)站它完全可以一體化解決，一個(gè)站把所有的問(wèn)題都解決，包括空巢老人、健康老人他們的居民服務(wù)，都可以在一個(gè)社區(qū)一體化完成，完全可以的?！保ㄗ尤桓鶕?jù)會(huì)議發(fā)言整理）

    注：文中所指醫(yī)院為城市醫(yī)院

（責(zé)任編輯：秋彤）