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——大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管病診療中心發(fā)展側(cè)記

本報(bào)通訊員  鄒欣芮  本報(bào)記者  閻  紅

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管病診療中心暨大連醫(yī)科大學(xué)心血管病醫(yī)院外景。

心血管重癥監(jiān)護(hù)室。

心血管急診室。

大連心血管病診療中心會(huì)診中心監(jiān)測(cè)室。

在國(guó)內(nèi)率先由三甲醫(yī)院建立的“24小時(shí)心血管病咨詢熱線”。

安裝了最新生命體征遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及齊全醫(yī)療設(shè)備的救護(hù)車。

　　2012年，遼寧省大連市委、市政府為快速提高該市的健康服務(wù)與醫(yī)療技術(shù)水平，啟動(dòng)了“大連市快速提升醫(yī)療軟實(shí)力建設(shè)項(xiàng)目”。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院以絕對(duì)優(yōu)勢(shì)獲批心血管病、腦血管病和臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)中心3個(gè)及診療基地17個(gè)。其中，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管病診療中心暨大連醫(yī)科大學(xué)心血管病醫(yī)院于2013年11月4日開診。從此，一個(gè)集急診、門診、住院為一體的診療中心，一個(gè)快速、高效、周到的一站式及高水平心血管病診治平臺(tái)，一條24小時(shí)開放的綠色生命通道開始為大連市民的健康保駕護(hù)航。目前，大連市“24小時(shí)心血管病?？萍本染G色通道”和“24小時(shí)心臟病咨詢熱線”已經(jīng)成為大連市民看得清晰、用得方便、感覺貼心的‘護(hù)心符’。
　　患者滿意度一百分
　　各項(xiàng)數(shù)據(jù)創(chuàng)新高
　　“心血管疾病是最常見、死亡率最高的疾病之一，與百姓健康密切相關(guān)。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管病診療中心（簡(jiǎn)稱大連心血管病診療中心）努力打造與國(guó)際先進(jìn)醫(yī)療接軌平臺(tái)，通過(guò)服務(wù)水平、技術(shù)能力和人才實(shí)力的提升，帶動(dòng)大連市整體心血管病診治和研究水平再上新臺(tái)階?！辈┦可鷮?dǎo)師、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、大連醫(yī)科大學(xué)心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)楊延宗教授說(shuō)，“醫(yī)療軟實(shí)力提升的背后，是觀念、服務(wù)、技術(shù)、人才的全面發(fā)展與創(chuàng)新?！?br /> 　　據(jù)大連心血管病診療中心2014年上半年的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：上半年門診量達(dá)到90557人次，出院患者量達(dá)到7379人次，病房利用率達(dá)到112%左右，平均住院時(shí)間僅為8天……較2013年數(shù)據(jù)對(duì)比可見，僅2014年上半年的許多數(shù)據(jù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于去年同期，甚至已經(jīng)接近啟動(dòng)醫(yī)療軟實(shí)力建設(shè)之前的2011年全年的數(shù)據(jù)。
　　楊延宗介紹說(shuō)：“按照這些數(shù)據(jù)，2014年心血管病診療中心對(duì)心血管病冠脈介入治療例數(shù)將突破2000例，其中急性心肌梗死的急診介入治療將達(dá)到400例，心臟外科手術(shù)量將超過(guò)400例，心律失常的介入診療例數(shù)將突破1000例，房顫的導(dǎo)管和外科消融治療例數(shù)將超過(guò)300例，門診量達(dá)到18萬(wàn)人次，出院患者達(dá)到1.5萬(wàn)人次,心臟熱線的接話量將達(dá)到3萬(wàn)人次?！睆拈_診至今，大連心血管病診療中心收到的表?yè)P(yáng)信和錦旗數(shù)量比去年同期增加了44.4%，患者滿意度問(wèn)卷調(diào)查的滿意率更是達(dá)到了歷史性的100%。在患者不斷增加的情況下，100%滿意度著實(shí)是一個(gè)難能可貴的數(shù)字，而這背后是時(shí)間、精力、智慧和真心的共同凝聚。
　　就醫(yī)流程合理化
　　患者告別看病難住院難
　　如今，在大連心血管病診療中心，已實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)不見”——患者早晨3時(shí)起來(lái)排隊(duì)掛專家號(hào)的現(xiàn)象不見了，看病難、住院難的問(wèn)題不見了，重患轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象不見了，其原因在于中心實(shí)施了以下三點(diǎn)措施。
　　實(shí)施電話預(yù)約。所有專家號(hào)全部放開，患者可以任意選擇自己方便的時(shí)間前來(lái)就診，不用托人找關(guān)系，一個(gè)電話全部解決。24小時(shí)的心血管病咨詢熱線，不僅可以及時(shí)解決患者對(duì)心血管疾病的咨詢，更是預(yù)約掛號(hào)的直接通道，讓患者無(wú)需排隊(duì)就可掛上專家號(hào)，解決了“一號(hào)難求”的問(wèn)題。
　　實(shí)施門診患者分時(shí)段就診。走進(jìn)大連心血管病診療中心，這里沒有擁擠、喧鬧、嘈雜，患者井然有序的安靜、文明候診。這不禁讓人心中疑惑，門診量在增加，為什么排長(zhǎng)隊(duì)就診的現(xiàn)象卻越來(lái)越少？楊延宗介紹到，中心每天都有專家診、專病診、平診等，以各種形式滿足患者的就診需求，同時(shí)讓各個(gè)就診環(huán)節(jié)和流程更加合理及化簡(jiǎn)化，不再讓患者不知所措。在節(jié)約了患者時(shí)間的同時(shí)，更提高了患者的就醫(yī)感受。
　　將患者等床位變?yōu)榇参坏然颊?。除了掛?hào)難，沒有床位也是很多患者無(wú)能為力的難題。但是在大連心血管病診療中心，永遠(yuǎn)都是床等患者。據(jù)悉，在進(jìn)行整合前，心血管內(nèi)科共有固定床位232張，整合后固定床位255張、加床54張，目前開放床位309張。但僅依靠增加床位來(lái)迎合患者數(shù)量是不夠的，還應(yīng)依據(jù)患者情況，早治療、早康復(fù)、早出院，加快周轉(zhuǎn)，提高效率，將平均住院時(shí)間由10天縮短到8天，實(shí)現(xiàn)新患者第一時(shí)間就能夠住院接受治療。
　　實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診，讓重患不轉(zhuǎn)診。只要病情需要，就能順利辦理住院。在這里沒有一例轉(zhuǎn)診患者，即使是疑難復(fù)雜病癥，也不用離開醫(yī)院。通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)專家會(huì)診，甚至請(qǐng)業(yè)內(nèi)頂級(jí)專家來(lái)大連手術(shù)，大大減輕了患者的負(fù)擔(dān)。
　　醫(yī)療實(shí)力雄厚
　　不拒收一位患者
　　大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院心血管病學(xué)科有著60年的光輝歷史，是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，其一直積極發(fā)揮著大連心血管疾病防治領(lǐng)域“國(guó)家隊(duì)”的作用。面對(duì)許多醫(yī)院都不予收治的心血管危重患者或手術(shù)后高?；颊?，以及存在患者無(wú)處可去、家屬束手無(wú)策的情況，在大連心血管病診療中心，無(wú)論是什么時(shí)間、什么情況，都從沒有拒絕過(guò)任何一個(gè)患者。為使每一個(gè)來(lái)到這里的心血管疾病危重患者都能夠得到及時(shí)有效的救治，中心專門成立了心血管病重癥ICU，設(shè)置整整一層樓專門作為心血管病重癥監(jiān)護(hù)室，共設(shè)立16張床。對(duì)于疑難復(fù)雜病例，中心邀請(qǐng)頂級(jí)專家親自指導(dǎo)治療?！鞍牙щy留給我們，不要留給家屬，一切為了患者著想！”楊延宗說(shuō)。這是大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療實(shí)力和文化的體現(xiàn)，更是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和以患者為中心理念的印證。
　　24小時(shí)心臟“綠色通道”
　　60分鐘血管開通
　　對(duì)于急性心?；颊邅?lái)說(shuō)，從發(fā)病到有效治療的時(shí)間越短、生存的幾率越大。在打開心肌梗死患者閉塞血管的過(guò)程中，影響再通時(shí)間的原因有“三個(gè)延遲”，即患者延遲、轉(zhuǎn)運(yùn)延遲及治療延遲，其中治療延遲的主要原因?yàn)橄嚓P(guān)人員不能及時(shí)到位、各種檢查、搶救或治療科室相距過(guò)遠(yuǎn)等。
　　在大連心血管病診療中心，這些問(wèn)題都在“綠色通道”得到了徹底的解決。院外的道路與停車場(chǎng)都做了重新規(guī)劃，以保證救護(hù)車與社會(huì)車輛各行其道、互不干擾。由心血管內(nèi)科醫(yī)生、心血管外科醫(yī)生、心血管介入醫(yī)生、心血管重癥科醫(yī)生和心血管CT醫(yī)生等組成的最強(qiáng)專科團(tuán)隊(duì)，全天24小時(shí)在醫(yī)院接診和值守，急救車輛可以直接到達(dá)急救室門口，而搶救室與心臟導(dǎo)管室僅一墻之隔、與外科手術(shù)室和心血管病院ICU也僅一層之隔，使得各種心血管急危重癥患者可以得到最及時(shí)和有效的救治，尤其可為心肌梗死患者在最短時(shí)間內(nèi)開通閉塞血管。
　　據(jù)楊延宗介紹，由于有?？茍F(tuán)隊(duì)全天值班和急救流程的優(yōu)化，心臟急救“綠色通道”使急性心?；颊邚慕釉\到冠脈血管開通、成功救治的時(shí)間平均在60分鐘內(nèi)，搶救成功率達(dá)到了96%，真正達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平。
　　24小時(shí)心血管咨詢熱線
　　讓濱城百姓受益
　　大連心血管病診療中心在國(guó)內(nèi)率先由三甲醫(yī)院建立了心血管病咨詢熱線：39077777，自開通以來(lái)備受百姓好評(píng)。該熱線24小時(shí)服務(wù)百姓，具有三大功能：一是預(yù)約功能，可以預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約住院、預(yù)約會(huì)診；二是查詢功能，能夠查詢所有心血管病醫(yī)院的相關(guān)信息，其中包括專家診情況、病房空床情況、所有醫(yī)療技術(shù)等；三是咨詢功能，所有高年資醫(yī)生都安排在值班表內(nèi)，接線員負(fù)責(zé)預(yù)約和查詢，當(dāng)遇到專業(yè)問(wèn)題時(shí)，每天的值班醫(yī)生都有義務(wù)和責(zé)任讓患者得到真正專業(yè)的醫(yī)療咨詢。此外，該熱線還負(fù)責(zé)協(xié)助“120”急救、外地重癥患者的轉(zhuǎn)診等。為了對(duì)所有患者，尤其是做完手術(shù)的患者進(jìn)行隨訪，醫(yī)院還建立了專門的隨訪中心，規(guī)范地進(jìn)行隨訪，并把隨訪結(jié)果反饋給醫(yī)生。濱城百姓說(shuō)，“我們是幸運(yùn)的，因?yàn)樵谖覀兩磉呌幸粋€(gè)24小時(shí)值守、實(shí)現(xiàn)搶救和咨詢服務(wù)的心血管病專家團(tuán)隊(duì)，我們可以高枕無(wú)憂。”
　　高精技術(shù)國(guó)際領(lǐng)先
　　多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)惠及百姓
　　大連心血管病診療中心的成立，不僅創(chuàng)新了滿足患者需求的就醫(yī)模式，也順應(yīng)了當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。目前，大連心血管診療中心能夠進(jìn)行國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？埔蟮乃行难茉\療技術(shù)，擁有領(lǐng)先技術(shù)和絕對(duì)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)。
　　大連心血管病診療中心有7項(xiàng)技術(shù)在業(yè)內(nèi)領(lǐng)先：冠心病介入治療技術(shù)、心律失常的導(dǎo)管射頻消融技術(shù)、心動(dòng)過(guò)緩的心臟起搏技術(shù)、心血管病的心臟外科技術(shù)、大血管支架與外科治療技術(shù)、結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療技術(shù)和危重患者的生命支持技術(shù)。
　　大連心血管病診療中心是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委第一批冠心病介入診療培訓(xùn)基地，復(fù)雜冠脈的介入治療是中心的領(lǐng)先技術(shù)之一。近三年來(lái)，中心完成冠脈介入診療5000余例，其中經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）患者4000余例，復(fù)雜冠脈病變占PCI病例總數(shù)的60%以上，總體手術(shù)成功率達(dá)99%，整體水平居于國(guó)際先進(jìn)水平。
　　該中心同時(shí)也是遼寧省的心律失常診療中心,其心律失常介入治療的病源來(lái)自全國(guó)各地。該中心是在國(guó)內(nèi)開展心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融治療最早、病例數(shù)最多、成功率最高的機(jī)構(gòu)。此外，大連心血管病診療中心還多次主辦全國(guó)疑難病例研討會(huì)和現(xiàn)場(chǎng)治療疑難病例。心臟外科是全國(guó)唯一常規(guī)采用房顫外科直視導(dǎo)管消融治療房顫的科室，自2004年起完成手術(shù)700余例，長(zhǎng)期隨訪成功率接近70%。此外，心衰規(guī)范診治與綜合管理也是中心一大領(lǐng)先技術(shù)，包括多種超聲技術(shù)早期評(píng)估心臟構(gòu)型與功能、規(guī)范化藥物治療、心臟再同步化治療（CRT）、與美國(guó)猶他大學(xué)建立心衰網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)隨訪管理及內(nèi)外科聯(lián)合治療模式。
　　中心心血管外科每年完成手術(shù)近400余例，手術(shù)成功率大于98%，是東北地區(qū)實(shí)力最強(qiáng)、水平最高的心血管外科中心之一，其中二次手術(shù)、瓣膜成形、感染性心內(nèi)膜炎的外科治療和主動(dòng)脈手術(shù)等達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
　　大連心血管病診療中心以心血管急危重癥和常見病為基礎(chǔ)，以心臟介入診斷和治療技術(shù)為重點(diǎn)，以心律失?；A(chǔ)與臨床研究為引領(lǐng)，全面建設(shè)規(guī)模與內(nèi)涵兼?zhèn)涞囊涣鲗W(xué)科。中心共設(shè)立心律失常、冠心病、高血壓、心力衰竭、結(jié)構(gòu)性心臟病、心血管外科、冠脈診斷、心血管無(wú)創(chuàng)檢查8個(gè)結(jié)構(gòu)齊全的亞?？?。在這些亞?？浦校钴S著多個(gè)由知名專家組成的國(guó)家級(jí)團(tuán)隊(duì)，為患者提供真正的一站式、便捷、個(gè)性化的診療服務(wù)。
　　心臟外科實(shí)力全國(guó)領(lǐng)先
　　無(wú)數(shù)患者重燃“心”生
　　“是卞主任給了我第二次生命。”在心血管外科病房里，經(jīng)常能夠聽到類似這樣的感謝。心血管外科專家卞曉明主任帶領(lǐng)心血管外科團(tuán)隊(duì)十幾年兢兢業(yè)業(yè)，讓很多被判“死刑”的心臟病患者得到了新生。
　　多年來(lái)，心血管外科之所以能夠開展很多疑難、復(fù)雜的手術(shù)，與外科技術(shù)、麻醉、體外循環(huán)、ICU監(jiān)護(hù)這四個(gè)環(huán)節(jié)的默契配合息息相關(guān)。據(jù)卞曉明介紹，幾年間，他帶領(lǐng)心外科團(tuán)隊(duì)開展了多種新手術(shù)，像復(fù)雜先天性心臟病的根治手術(shù)、慢性肺栓塞及心率失常的外科治療，復(fù)雜的二次手術(shù)及主動(dòng)脈手術(shù)（Bentall手術(shù)、David手術(shù)及夾層動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)）。其中，該中心是大連地區(qū)唯一一家可以獨(dú)立完成法樂氏四聯(lián)癥以上復(fù)雜先心病的根治手術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)及復(fù)雜的二次心臟手術(shù)的心外科中心。中心手術(shù)數(shù)量逐年增加，手術(shù)死亡率降至國(guó)內(nèi)最低水平。
　　團(tuán)隊(duì)的麻醉學(xué)博士欒永主任醫(yī)師對(duì)心血管麻醉有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾多次在國(guó)內(nèi)外研修學(xué)習(xí)，并在大連市率先開展了“心臟術(shù)中經(jīng)食道超聲監(jiān)測(cè)技術(shù)”，填補(bǔ)了大連市乃至遼寧省在該領(lǐng)域的空白。有此監(jiān)測(cè)技術(shù)，醫(yī)生可以在手術(shù)中將心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)變化和血流運(yùn)轉(zhuǎn)情況轉(zhuǎn)化成“電影”適時(shí)地展示在監(jiān)護(hù)屏幕上，不僅麻醉醫(yī)生可以直觀地了解患者心臟工作的狀況，還可以讓術(shù)者在手術(shù)完成時(shí)即可了解病變的矯治效果，極大地提高了心臟手術(shù)的安全系數(shù)?！靶呐K術(shù)中經(jīng)食道超聲監(jiān)測(cè)技術(shù)”代表一個(gè)醫(yī)院心血管麻醉的檔次和水平，這一技術(shù)的常規(guī)開展標(biāo)志著大連市心血管麻醉技術(shù)走入國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
　　體外循環(huán)張慶華副主任醫(yī)師擅長(zhǎng)各類心臟病外科體外循環(huán)技術(shù)，其已完成體外循環(huán)手術(shù)2000余例。他尤其精于深低溫停循環(huán)及股股轉(zhuǎn)流等大血管技術(shù)。2004年，他在大連地區(qū)開始應(yīng)用選擇性腦灌注技術(shù)及股股轉(zhuǎn)流，至今已完成約230例，且無(wú)任何并發(fā)癥；2007年起，在本地區(qū)率先開展體外膜肺氧和 技術(shù)（ECMO），完成數(shù)量及成功率處于大連地區(qū)領(lǐng)先地位。
　　在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管病診療中心，有一個(gè)作為心外科堅(jiān)強(qiáng)后盾的重癥監(jiān)護(hù)病房。該重癥監(jiān)護(hù)病房具備目前最先進(jìn)和完善的監(jiān)測(cè)、輔助和治療設(shè)備，包括常規(guī)的有創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)的心輸出量/心指數(shù)監(jiān)測(cè)、危重患者隨時(shí)急需的內(nèi)環(huán)境及各類生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)等，更有完備的各種輔助及治療裝置。更重要的是心外科ICU有全院最強(qiáng)和最有奉獻(xiàn)精神的醫(yī)生和護(hù)理隊(duì)伍。
　　10年來(lái)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)挽救了無(wú)數(shù)患者的生命，在患者年齡及手術(shù)難度逐漸增加的情況下，年手術(shù)數(shù)量仍由原來(lái)的100例突破到400例，手術(shù)死亡率僅為1%，年手術(shù)量例數(shù)占大連地區(qū)全部心臟手術(shù)數(shù)量的一半以上。
　　后  記
　　心血管疾病的治療普遍存在五大難題：“急癥不急”，各種原因造成治療延誤；“重癥無(wú)床”，重癥患者求醫(yī)無(wú)路；“咨詢無(wú)門”，百姓在生活中遇到問(wèn)題不知道問(wèn)誰(shuí)；“科普空白”，很多不科學(xué)的宣教十分害人，以及“會(huì)診機(jī)制不健全”。
　　面對(duì)這些問(wèn)題，大連心血管病診療中心能夠?yàn)闉I城百姓提供如此高規(guī)格的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，需要有強(qiáng)大的技術(shù)力量做支撐，更需要有創(chuàng)新的服務(wù)舉措做保障。作為我國(guó)疾病順位第一的疾病類型，心血管疾病的診療已經(jīng)從單一學(xué)科轉(zhuǎn)向了多學(xué)科的協(xié)作發(fā)展，大連心血管病診療中心順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展的需要，打破了各學(xué)科間的壁壘，實(shí)時(shí)有效地為廣大患者提供了更加科學(xué)化、規(guī)范化、程序化和人性化的醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療軟實(shí)力建設(shè)的進(jìn)一步深入，治療心臟病到大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管病診療中心已經(jīng)成為濱城百姓的一致選擇。

（責(zé)任編輯：秋彤）