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    人民網(wǎng)溫州9月6日電（王宇鵬）第十屆中國醫(yī)院院長高層論壇今日在浙江溫州召開。會上，中歐國際工商學院、衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南指出，醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的根本問題，在于醫(yī)療資源的行政壟斷和醫(yī)療資源社會化之間的矛盾。

圖為中歐國際工商學院衛(wèi)生與政策中心主任蔡江南演講

    蔡江南指出，醫(yī)療資源的行政化壟斷體現(xiàn)在兩個方面，政府的行政部門、衛(wèi)生部門控制公立醫(yī)院，公立醫(yī)院又控制醫(yī)生、藥品和檢查。也就是說，政府間接控制了所有重要的醫(yī)療資源。而在很多其他國家，醫(yī)生不是醫(yī)院的雇員，是自由職業(yè)者；藥品的分配，只有30%受醫(yī)院控制，70%的藥品是社會藥房；高端的檢查是交給社會第三方的獨立檢驗實驗室。
    資源行政化控制通過什么樣的方式實現(xiàn)的呢？“一是市場的準入，允許不允許你開業(yè)；二是規(guī)劃，允許你開業(yè)了以后，醫(yī)療機構(gòu)辦在哪?！?蔡江南舉例，“協(xié)和醫(yī)院的于鶯醫(yī)生，離開協(xié)和準備在北京辦私人診所的話，據(jù)說在北京五環(huán)之內(nèi)不允許辦私人診所，問題不在于北京市的規(guī)劃上明確規(guī)定五環(huán)內(nèi)不能辦私人診所，而是規(guī)劃上沒有規(guī)定五環(huán)之內(nèi)是可以辦診所的，所以你就沒法辦?！贝送?，行政評級、事業(yè)編制、科研項目、社會醫(yī)保、行政定價也是醫(yī)療資源行政化壟斷的工具。
    蔡江南表示，醫(yī)療資源的行政化壟斷會造成后果：醫(yī)療資源和服務的向上集聚嚴重；醫(yī)生隊伍難以擴大，醫(yī)療人才短缺和醫(yī)療人才浪費的矛盾難以解決；合格的醫(yī)療服務短缺，看病難看病貴問題難以緩解。
    他提出三條長期出路：在醫(yī)院資源方面，讓社會性非營利醫(yī)院逐步占據(jù)醫(yī)院的主導地位。 在醫(yī)生資源方面，讓大多數(shù)醫(yī)生逐步成為自由職業(yè)者，與醫(yī)院建立多元化的合同關(guān)系。在定價機制方面，建立包括供求雙方在內(nèi)的價格協(xié)商談判機制。

（責任編輯：秋彤）