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    我國醫(yī)改政策明確要求推動信息化建設，但由于經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡、歷史欠賬較多，部分地區(qū)正在推進的醫(yī)療信息化建設呈現(xiàn)“信息孤島”現(xiàn)象。記者采訪的幾位院士和基層衛(wèi)生工作者建議，從國家層面推動中國科學院自主創(chuàng)新研發(fā)的“海云工程”，突破長期阻礙實現(xiàn)醫(yī)療信息化的瓶頸，以自主知識產(chǎn)權開發(fā)居民健康信息資源，謹防國際信息產(chǎn)業(yè)巨頭主導我國醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)。
　　重視信息化建設“孤島”現(xiàn)象
　　在醫(yī)改進程中推動信息化建設在世界上沒有先例。為此，國內(nèi)一些省市率先進行了多方面的探索，但也存在著技術標準不統(tǒng)一，區(qū)域間醫(yī)療信息資源難以共享等問題，值得予以重視。
　　據(jù)中國工程院院士、中華醫(yī)學會副會長李蘭娟介紹，運用信息化技術手段，建立以居民健康檔案為核心的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，已成為醫(yī)改的必然趨勢。但由于缺乏頂層設計，一些地方“各自為戰(zhàn)”的傾向日漸明顯，醫(yī)療“信息孤島”現(xiàn)象值得引起注意。
　　“汕頭有三個區(qū)在做醫(yī)療信息化建設，但都是各建各的，實際上起碼應該由省級統(tǒng)一規(guī)劃?！睆V東省汕頭市衛(wèi)生局基婦科科長彭杰說。從記者走訪的十多個省市來看，汕頭的情況并不是個案，有的地方甚至出現(xiàn)縣級建一套，市級推倒重來的現(xiàn)象。
　　中國醫(yī)師協(xié)會副會長、四川華西醫(yī)院院長石應康認為，原本依托醫(yī)療信息化成果，不同地區(qū)、不同層級的醫(yī)療機構可以實現(xiàn)資源共享，許多疾病可以就近治療。但由于主管部門各異，技術標準不統(tǒng)一，無法實現(xiàn)患者病歷和健康檔案的交流共享、上級醫(yī)院也無法對基層醫(yī)療機構進行有效指導，患者仍不得不往大醫(yī)院跑。接受記者采訪的多位醫(yī)療界人士認為，當前醫(yī)療信息化建設，只是不同的投資主體在畫著不同的“圈圈”，并沒有形成“大循環(huán)”，導致相關醫(yī)療數(shù)據(jù)無法整合和共享。
　　從記者走訪的十多個省市區(qū)情況來看，一個省級行政區(qū)域一般會有數(shù)家公司進行醫(yī)療信息化市場分割，現(xiàn)階段相互間競爭遠大于合作，“跑馬圈地”現(xiàn)象明顯。
　　“人為設置技術壁壘，大大增加了醫(yī)改成本，這些成本最終都會轉嫁到患者身上。這種現(xiàn)象帶來的結果就是一個數(shù)據(jù)平臺想‘要從另一個數(shù)據(jù)平臺獲取信息，要價都會很高?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士向記者透露，“不同的醫(yī)療信息化平臺之間實現(xiàn)對接，表面看是要突破技術壁壘，實質上是既有利益格局的重新調(diào)整，難度可想而知，由此產(chǎn)生的隱性成本更難以估算?！?/span>
　　警惕外企主導我國醫(yī)療信息化建設
　　相關專家認為，居民健康信息是重要的戰(zhàn)略資源，應掌握在國家手中。從我國醫(yī)療信息化現(xiàn)狀看，一方面“信息孤島”現(xiàn)象日趨嚴重，另一方面，外資企業(yè)積極搶占市場，利用一切機會參與地方信息化系統(tǒng)建設。
　　外企逐步主導我國醫(yī)療信息化建設，居民健康信息安全存在隱患。目前，多家日本和美國公司與國內(nèi)公司合作，為國內(nèi)三甲醫(yī)院提供包括醫(yī)院基礎信息管理、臨床信息、電子病歷等內(nèi)容在內(nèi)的信息化服務項目。據(jù)中山大學信息與網(wǎng)絡中心主任郭清順介紹，外資企業(yè)在操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫和中間件等技術領域具有一定優(yōu)勢，現(xiàn)在多數(shù)三甲醫(yī)院的信息化系統(tǒng)都在使用微軟、IBM等外國公司的技術。
　　記者采訪了解到，美國微軟公司曾試圖以非常優(yōu)惠的報價，參與浙江省的衛(wèi)生信息化建設，但被浙江省衛(wèi)生部門拒絕。中科院研究員周毅說，當前各地衛(wèi)生部門分別與不同規(guī)模、不同背景的公司合作，關鍵的中間件技術基本都有外資背景，硬件設備一旦配齊后，不僅各類服務收費巨大，更會使我國居民健康信息被外國公司所掌控。
　　居民健康信息是重要戰(zhàn)略資源，應掌握在國家手中。中國科學院院士、北京協(xié)和醫(yī)學院校長曾益新認為，建立覆蓋全國的居民健康數(shù)據(jù)平臺，保障信息資源共享和實時交換，可以及時掌握各種疾病的發(fā)病率、病死率等數(shù)據(jù)，涉及衛(wèi)生防疫及醫(yī)藥研發(fā)，不僅有極大的潛在市場價值，也在一定程度上關系國家安全，一旦被外資控制，會給我國經(jīng)濟社會發(fā)展帶來重大隱患。
　　我國具備自主構建居民健康信息化系統(tǒng)的能力。李蘭娟院士說，此前浙江省進行的國家數(shù)字衛(wèi)生項目已經(jīng)通過科技部驗收，為我國醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化建設提供了有效科技支撐和應用示范。深圳市金證科技股份有限公司總裁李結義認為，具有自主知識產(chǎn)權的我國證券交易系統(tǒng)20多年成功運營經(jīng)驗證明，我國目前的科技自主研發(fā)實力完全可以構建覆蓋全國的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，而且能夠保證信息化系統(tǒng)的安全性和可靠性?！皩崿F(xiàn)全國醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理在技術上沒有任何難點?！?/span>
　　推進“海云工程”確保居民健康信息安全
　　多位專家表示，當前已在部分地區(qū)進行試點的“海云工程”，是中國科學院具有自主知識產(chǎn)權的醫(yī)療信息化解決方案。推進“海云工程”建設有助于克服一些地區(qū)出現(xiàn)的醫(yī)療信息化建設“孤島”現(xiàn)象，減輕國家醫(yī)改成本，從而有效抵制外資主導我國醫(yī)療信息化建設，確保居民健康信息安全。幾位院士和基層醫(yī)療工作者建議有關部門在以下幾個方面予以支持和推動。
　　一是建議強化中科院“海云工程”的整體規(guī)劃，克服一些地區(qū)醫(yī)療“信息孤島”現(xiàn)象?！昂Ｔ乒こ獭敝械摹昂＝K端”是集成血液、生化、心電等主要健康檢查手段的模塊化醫(yī)療設備，每臺“海終端”將患者的主要健康信息采集完畢，傳到后方數(shù)據(jù)庫后，將利用中國科學院一流的“云計算”技術完成信息整理?！昂Ｔ乒こ獭痹谌珖渴饘嵤瑢⒂兄诮⑽覈y(tǒng)一的醫(yī)療信息化技術標準，有效克服一些地方各自為戰(zhàn)、人為設置各類技術壁壘的局面。建議由中國科學院牽頭，整合國內(nèi)各種資源優(yōu)勢，對全民“健康云”進行整體規(guī)劃，并根據(jù)各省情況分步驟建設實施。
　　二是建議提升醫(yī)患交互平臺在醫(yī)改中的作用，在與國外醫(yī)療信息巨頭的競爭中占據(jù)主動。醫(yī)患交互平臺是上級醫(yī)療機構聯(lián)系基層醫(yī)療機構、上級醫(yī)生指導支持基層醫(yī)生工作的便捷通道，是應用居民健康信息資源的“中樞”。當前，我國各省市的醫(yī)患交互平臺建設是國際醫(yī)療信息巨頭競相爭奪的市場?！昂Ｔ乒こ獭敝械尼t(yī)患交互平臺是基于互聯(lián)網(wǎng)科技的低成本醫(yī)生工作平臺，可為全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生提供長期持續(xù)有效的培訓。建議把充分利用醫(yī)患交互平臺作為解決基層醫(yī)改難題的可行方案，在各省先進行試點，然后逐步鋪開，確保國家能及時充分地利用我國居民的健康信息資源。
　　三是建議給村醫(yī)助理以合理定位，打通基層醫(yī)療信息化建設的“最后一公里”?！昂＝K端”診療設備在村衛(wèi)生室全面鋪設，將直接提升基層衛(wèi)生服務機構設備水平，但隨之而來的是現(xiàn)在村醫(yī)梯隊老化，醫(yī)療知識和專業(yè)水平落后，無法充分掌握和使用新設備，基層醫(yī)療信息化“最后一公里”無法打通。為此，有些試點地區(qū)運用招聘醫(yī)科學校大專以上學歷人員作為村醫(yī)助理的解決方式。這種做法將對順利推進基層醫(yī)療信息化建設，解決醫(yī)學院校畢業(yè)生的就業(yè)難題，延續(xù)村醫(yī)隊伍，推動村醫(yī)新老交替發(fā)揮重要作用。
　　當前，對于村醫(yī)助理的聘用，還需要一定的政策支持和經(jīng)濟扶持，建議有關部門參照大學生村官的 模式給予一定的補貼和生活補助，這將有助于提高村醫(yī)助理工作的積極性。記者 任鵬飛 閆祥嶺 鄭天虹 沈洋 江 毅 綜合報道

（責任編輯：秋彤）