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    專家指出，若醫(yī)學院招不到高素質學生、醫(yī)學人才青黃不接將影響國民健康水平

黃沖

    日前，醫(yī)務專業(yè)網站“丁香園”發(fā)起了一項對3860名醫(yī)務工作者的問卷調查，結果引人深思。這項調查中，有58.0%的受訪者會力阻自己或親友子女報考醫(yī)學院校，僅3.0%的受訪者建議自己或親友的子女學醫(yī)，其余36.2%持中立態(tài)度，尊重子女的意愿。
    調查顯示，如果能夠重來一次，僅有10%的醫(yī)生會依然選擇學醫(yī)，其余的人則被管理學、經濟學、教育學等專業(yè)吸引。
    古語云：“不為良相，便為良醫(yī)?！蔽覈芏嗟胤蕉汲鲞^頗受群眾尊敬的“杏林世家”。然而到了當下，卻有近六成醫(yī)生不愿孩子“子承父業(yè)”。這一數據凸顯的代際傳承斷裂，理應引起全社會的重視和反思。
    醫(yī)護人員為什么會力阻子女學醫(yī)？“丁香園”的調查發(fā)現，“醫(yī)療環(huán)境不安全”排在第一，有近四成人選擇?！搬t(yī)療人員不為患者所尊重”“工作強度大”“收入較低”等因素也排在前列。
    某三甲醫(yī)院的醫(yī)患關系科主任吳燕，在女兒高考前明確表示，不支持女兒學醫(yī)。吳燕日常工作中處理的大多都是醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾，面對一些患者的不理解，吳燕覺得這個行業(yè)“危險極了”。
    近年來，醫(yī)患沖突頻頻見諸媒體，傷醫(yī)、殺醫(yī)案時有發(fā)生，醫(yī)生最基本的執(zhí)業(yè)安全都陷入困境。醫(yī)療環(huán)境的惡化，極大削弱了醫(yī)生的職業(yè)榮譽感和認同感。
    據中華醫(yī)院管理學會統(tǒng)計，自2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，中國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升22.9%。中華醫(yī)院管理學會調查的326所醫(yī)療機構中，321所（98.5%）醫(yī)院存在著被醫(yī)療糾紛困擾的問題。另據衛(wèi)生部2008年統(tǒng)計，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，有70%以上的醫(yī)院發(fā)生過患者毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員事件，60%的醫(yī)院發(fā)生過患者死后家屬在醫(yī)院內擺花圈、拉橫幅、設靈堂等情況，其中43.9%發(fā)展成打砸醫(yī)院的惡性傾向。
    中國醫(yī)師協會發(fā)布的《第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調研報告》顯示，70.7%的醫(yī)師將“醫(yī)療糾紛”、“患者的期望值太高”等列為工作壓力的主要來源，遠高于“行業(yè)競爭非常激烈”的選擇率。報告顯示，醫(yī)師們認為競爭壓力雖大但有序可循，能通過自己的努力改變。而面對社會的不理解和患者的責難，醫(yī)生們感到難以預料和掌控，這種無所適從的壓力讓醫(yī)生更難以應付。
    除了來自醫(yī)患關系的壓力，醫(yī)生職業(yè)的高投入和低回報，也讓不從醫(yī)成為當下很多青年的理性選擇。
    據《廣州日報》5月26日報道，我國醫(yī)生生存狀況調查顯示，近七成醫(yī)生曾連續(xù)工作36小時。幾乎全部醫(yī)生都處于無規(guī)律的生活狀態(tài)，83%的醫(yī)生中午不能按點吃飯或只能飛快吃飯，97.5%的醫(yī)生每晚平均睡眠低于8小時，96%的醫(yī)生曾在工作中憋過尿。
    超負荷的工作、不規(guī)律的作息、巨大的精神壓力，使“醫(yī)不自醫(yī)”的情況十分突出。我國醫(yī)務人員中，處于亞健康狀態(tài)者高達66.5%。35歲以上男性醫(yī)生高血壓患病率已是健康人群的兩倍，83%的人稱同事中有人患了癌癥，37%的人周圍有同事猝死。
    一個普遍狀況是，我國醫(yī)生的收入明顯與付出不相符。中國醫(yī)生的平均工資僅為社會平均工資的1.19倍。而美國勞工統(tǒng)計局公布的統(tǒng)計資料顯示，2010年美國醫(yī)生的平均年收入是17.4萬美元，醫(yī)生收入是普通人收入中位數的3.95倍。發(fā)展中國家印度，資深醫(yī)生每月收入也在6萬美元以上，普通醫(yī)生每月收入在2萬美元左右。
    《第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調研報告》顯示，95.7%的被調查醫(yī)師認為自己的付出與收入不相符，其中選擇“很不相符”的比例高達51%。
    北京協和醫(yī)院婦產科主治醫(yī)師章蓉婭曾在微博上曬出自己一個月的工資單：“拿到工資單一看，欲哭無淚！到手工資才2500元，一個博士相當于10個250！”
    章蓉婭說，“最近一段時間，很多同事、同學離開了這個行業(yè)，要么到國外發(fā)展，要么到公司工作，這個問題的責任不在醫(yī)院、不在科室，而在整個醫(yī)療體制。如果越來越多的優(yōu)秀人才都被體制逼走了，將來誰來為老百姓看病呢？”
    遼寧省醫(yī)師協會于年初公布的“遼寧省執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)壓力、職業(yè)風險、職業(yè)滿意度與職業(yè)倦怠現況調查報告”顯示，過半的醫(yī)生對工作缺乏成就感，有41.4%的醫(yī)生有離職傾向。
    醫(yī)生的職業(yè)地位與生存狀況不理想，直接后果就是導致很多優(yōu)秀的青年不愿意學醫(yī)、從醫(yī)。據了解，近年來醫(yī)學專業(yè)持續(xù)遇冷。現在全國的綜合大學中，醫(yī)學院學生中第一志愿率平均不到50%。多個省份臨床醫(yī)學類專業(yè)錄取分數線一路下滑，有的招生“斷檔”甚至成為常態(tài)。教育部公布的研究生考試復試國家分數線顯示，醫(yī)學類分數線連續(xù)3年保持每年5分降幅。
    “對于許多年輕人而言，報考醫(yī)學院可能意味著付出的學習成本與就業(yè)收入不成比例?！鄙虾５诰湃嗣襻t(yī)院口腔預防兒童科主任醫(yī)師馮希平教授說。
    首都醫(yī)科大學教務長付麗也表示，“要吸引更多優(yōu)秀學子學醫(yī)，尤其需要從社會大環(huán)境來積極營造良好氛圍，從法律制度建設、政策制定、輿論環(huán)境等多個層面，讓醫(yī)生的社會價值和個人尊嚴能夠得到實現?！?br />     專家建議，要實現醫(yī)生的社會價值，改善醫(yī)生的執(zhí)業(yè)狀況，最關鍵的，還是要加大對醫(yī)療行業(yè)的投入力度，使醫(yī)生能享有與其人力資本投入和所付出勞動相稱的薪酬待遇，這是整個行業(yè)健康發(fā)展的基礎。
    最近幾年，中國衛(wèi)生總費用占GDP比重一直維持在5%左右，遠遠低于9.7%的全球平均水平。中國工程院院士鐘南山曾表示，我們的醫(yī)療衛(wèi)生投入欠賬太多。日本的投入是占GDP的8%到9%，歐洲是10%到12%，美國是16%。“制度安排上，政府應給予中國醫(yī)務人員稍高收入?！?br />     “丁香園”的調查顯示，有78%的醫(yī)生將醫(yī)患關系緊張歸咎于財政投入不足。有91%的醫(yī)生認同，如果不改善醫(yī)生的社會和經濟地位，中國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將不會成功。

（責任編輯：秋彤）