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●本報記者 葉龍杰

　　近日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項重點工作的通知》，提出繼續(xù)提高新農(nóng)合籌資和保障水平，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點范圍，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般診療費提高1元。下面本報將其中的重要信息點提煉出來。
　　★ 信息點一  新農(nóng)合財政補助提高至320元
　　按照財政部、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部《關(guān)于提高2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知》要求，將各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，全國平均個人繳費標(biāo)準(zhǔn)達到90元左右。調(diào)整和優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案，將政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例保持在75%以上，縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距，將門診醫(yī)藥費用報銷比例提高到50%左右。
　　2014年，各地要全面推開利用新農(nóng)合基金購買大病保險工作，根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力、上一年大病保險的實際收支情況，合理調(diào)整當(dāng)年的大病保險籌資水平和報銷方案，鼓勵有條件的地區(qū)多渠道籌集大病保險基金。繼續(xù)完善以病種為切入點的重大疾病保障工作，在鞏固兒童白血病、終末期腎病、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、肺癌等20個病種的大病保障工作基礎(chǔ)上，將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入大病保障范圍。
　　同時做好新農(nóng)合基本保障、大病保險、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助制度間的銜接，發(fā)揮制度整體合力。
　　★ 信息點二  符合條件衛(wèi)生室納入定點范圍
　　將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點范圍；在執(zhí)行新農(nóng)合政策規(guī)定的基礎(chǔ)上，將符合條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)納入定點范圍；在規(guī)范運作的基礎(chǔ)上，試點將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入新農(nóng)合定點范圍。
　　同時，完善一般診療費政策，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般診療費標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高1元，且一般診療費不低于5元，新增部分由新農(nóng)合基金支付。在開展公立醫(yī)院改革的醫(yī)療機構(gòu)，將價格調(diào)整后反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的治療費、手術(shù)費、護理費等項目納入新農(nóng)合支付范圍，在支付比例上予以傾斜。穩(wěn)定并控制藥品、高值醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗的支付范圍和支付比例，將日間手術(shù)納入住院統(tǒng)籌支付范圍。
　　★ 信息點三  逐步形成“未轉(zhuǎn)診不予報銷”
　　發(fā)揮新農(nóng)合的杠桿和利益導(dǎo)向作用，引導(dǎo)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。拉大不同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷比例的差距，引導(dǎo)患者分級、有序就診。
　　各地要逐步建立基層首診和新農(nóng)合轉(zhuǎn)診制度，對于在基層首診并按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，可按規(guī)定的比例報銷；對于沒有按照程序就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)降低報銷比例或不予報銷醫(yī)藥費用，并逐步形成未經(jīng)轉(zhuǎn)診不予報銷的制度。暢通患者下轉(zhuǎn)通道，降低或取消下轉(zhuǎn)患者的起付線，引導(dǎo)慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診。
　　對于醫(yī)療聯(lián)合體，可以探索采取打包付費等方式，引導(dǎo)聯(lián)合體內(nèi)的各級醫(yī)療機構(gòu)形成責(zé)任和利益共同體，建立有效分工協(xié)作機制，調(diào)動其開展分級診療的主動性和積極性。
　　★ 信息點四  開展跨省異地就醫(yī)結(jié)報試點
　　各省（區(qū)、市）要加快省級新農(nóng)合信息平臺建設(shè)，積極創(chuàng)造條件，實現(xiàn)與國家新農(nóng)合信息平臺的聯(lián)通。2014年，力爭將聯(lián)通的省份擴大到15個左右。
　　要充分利用新農(nóng)合信息平臺，開展異地就醫(yī)費用核查工作，打擊騙取新農(nóng)合基金的行為。尚未實現(xiàn)與國家平臺聯(lián)通的省份，也要通過電話、函件、網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場核查等多種形式開展異地就醫(yī)費用核查工作。
　　有條件的地區(qū)，探索通過新農(nóng)合信息平臺、自主協(xié)商和委托商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦等方式，開展參合農(nóng)民跨省異地就醫(yī)結(jié)報試點。
　　★ 信息點五  支付方式由后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制
　　將支付方式改革作為完善新農(nóng)合制度的重點，大力推進由后付制向預(yù)付制轉(zhuǎn)變。在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)，要覆蓋所有參與改革的定點醫(yī)療機構(gòu)。已經(jīng)開展支付方式改革的地區(qū)，要實現(xiàn)按病種、按單元付費等混合支付方式對病人的全覆蓋。
　　增強新農(nóng)合對醫(yī)療行為的激勵約束作用，加強對再入院率、目錄外檢查用藥、次均費用等核心指標(biāo)的監(jiān)控。繼續(xù)推動新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判和購買服務(wù)的付費機制。
　　全面總結(jié)22個病種的大病保障工作經(jīng)驗，完善以臨床路徑為基礎(chǔ)、限定費用下的按病種付費的做法，逐步將大病保障工作以按病種付費的形式，推廣到新農(nóng)合普惠制的報銷補償政策中，并逐漸融合。

（責(zé)任編輯：秋彤）