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    潘先生今年62歲，退休后本該享清福了，沒想到1年前得了食管癌，進(jìn)食梗噎，經(jīng)電子胃鏡診斷為食管鱗癌。因病情晚期，無法行手術(shù)治療，即行局部放療。放療后進(jìn)食哽噎感明顯緩解，可進(jìn)固體食物，后患者口服湯藥治療。今年2月出現(xiàn)聲音嘶啞，且進(jìn)行性加重，后出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳及咯血，伴發(fā)熱，體溫最高38.5℃，行肺增強(qiáng)CT及上消化道造影示食管氣管瘺，已兩月不能進(jìn)食水，走訪了多家醫(yī)院都治療無效，他最大的愿望就是能喝口水、吃噸飯就死而無憾了。后經(jīng)多方打聽，來到了煤炭總醫(yī)院。

王洪武教授正在為病人做手術(shù)。

    煤炭總醫(yī)院王洪武教授接診了潘先生。王洪武教授在了解了潘先生病情后，很快在他氣管內(nèi)安置了Y形覆膜金屬支架。術(shù)后兩天，潘先生即能吃飯、喝水。他高興得逢人便說：王洪武教授就是我的再生父母，給了我第二次生命，并寫了一首打油詩：氣管漏不用慌，北京有個“堵瘺”王；洪武教授妙招多，喝水吃飯都照常。
    潘先生是王洪武教授封堵的第100個氣管食管瘺的病人。王洪武教授的堵瘺絕招在業(yè)內(nèi)廣為流傳，也得到病人的廣泛贊譽(yù)，國內(nèi)許多類似的病人都前來就醫(yī)。
　　王洪武教授說：“食管氣管瘺是由于疾病等原因造成氣管或支氣管與食管或胃相通，使消化道內(nèi)的分泌物或食物流到氣道內(nèi)，影響病人的進(jìn)食和補(bǔ)給，造成嚴(yán)重的肺部感染和營養(yǎng)不良，臨床治療極為棘手。以往主要通過放置食管支架來解決。但對不能放置食管支架或放置食管支架失敗的患者，放置不同形狀的氣管支架可取得較好療效?！?/span>

圖1 國產(chǎn)被膜金屬支架

　　王洪武教授報告了79例病人共有91個瘺口，在氣管鏡和/或X線透視下放置國產(chǎn)氣管被膜金屬支架（圖1所示）。原發(fā)病包括食管腫瘤57例，肺癌17例，甲狀腺癌2例，乳腺癌氣切開、燒傷后氣管插管和慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣管插管各1例。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，瘺口直徑0.3 cm-7.0cm，平均1.7±0.2cm。瘺口多位于主氣管中下端和雙側(cè)支氣管開口。放置支架81個，食管放置被膜金屬支架30個。91個瘺口封堵療效：完全治愈4.9%，臨床治愈59.3%，部分有效24.7%，有效率88.9%。其中56個Y形氣管支架，治愈率71.4%,有效率96.4%；L形支架11個，治愈率45.5%，有效率81.8%；I形支架14個, 治愈率50.0%，有效率64.3%。

A                          B                        C

圖2 食管霍杰金淋巴瘤切除術(shù)，術(shù)中化學(xué)損傷致氣管食管瘺（女，64歲）

　　A、氣管下端左后壁3cm×2cm管壁缺損，與食道相通
　　B、氣管內(nèi)置入Y形氣管支架，將瘺口封住
　　C、1年后將支架取出，瘺口已完全愈合

　　根據(jù)王洪武教授的中央型氣道八分區(qū)法，Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ區(qū)適合放置分叉支架，治愈率均在93%以上，I、Ⅷ區(qū)無論放置何種類型氣管支架，療效都欠佳；Ⅳ區(qū)(隆突)較寬時，可放置L+I支架，組成類Y形支架。中位生存時間6個月。結(jié)論認(rèn)為，被膜金屬支架能有效封堵食管氣管瘺。選擇合適形狀的支架最為重要。分叉型氣管支架尤其適于隆突周圍的瘺口。
　　在日本第十八屆世界介入支氣管鏡及食管鏡（WCBIP/WCBE）會議和第七屆全國支氣鏡介入治療高級研討會上，煤炭總醫(yī)院王洪武教授相繼報告了這一研究成果，外國專家當(dāng)即表示要引進(jìn)中國產(chǎn)金屬支架，并希望學(xué)習(xí)這一技術(shù)。會后美國專家也專程到煤炭總醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)。（苗青）

（責(zé)任編輯：秋彤）