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　　記者近期在調(diào)研中了解到，北京門頭溝區(qū)大膽引入社會資本推動區(qū)醫(yī)院改革，通過“政府購買服務(wù)、醫(yī)院重組重構(gòu)”等方式，在不改變政府對醫(yī)院所有權(quán)和監(jiān)管職責的情況下，構(gòu)建起“政府辦醫(yī)院、企業(yè)管醫(yī)院”管辦分開的運營模式。
　　一些醫(yī)藥主管部門干部和專家學者認為，門頭溝區(qū)在改革中一方面抓原則、抓考核、抓監(jiān)管“有進”，一方面放用人權(quán)、放采購權(quán)、放經(jīng)營管理權(quán)“有退”，為在推進公立醫(yī)院改革中落實政府責任帶來有益啟示。
　　求進：堅持政府主導確保改革公益性
　　門頭溝區(qū)醫(yī)院的改革曾一度引發(fā)激烈爭論，爭論的焦點主要集中在“引入社會資本后區(qū)醫(yī)院如何保持公益性”。經(jīng)過連續(xù)采訪北京市醫(yī)改辦、門頭溝區(qū)政府、門頭溝區(qū)衛(wèi)生局和鳳凰醫(yī)療集團，記者發(fā)現(xiàn)在門頭溝區(qū)醫(yī)院改革中，政府抓宏觀原則和方案制訂，并通過績效考核與實時監(jiān)管來確保醫(yī)院的公益性。
　　北京市發(fā)改委委員、北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，門頭溝區(qū)醫(yī)院改革堅持政府主導，通過頂層設(shè)計和監(jiān)管評估牢牢把握改革的主導權(quán)，始終保證改革方向不偏移。根據(jù)雙方合作協(xié)議，鳳凰醫(yī)療集團先期投入7500萬元提升醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施，區(qū)政府再以管理費的形式分20年返還給鳳凰集團。但管理費的返還有三個前提條件：一、確保國有資產(chǎn)不流失；二、確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展；三、要通過公益性評估。
　　門頭溝區(qū)衛(wèi)生局副局長楊立新對此打了一個形象的比方：我(政府)不是把“孩子”(區(qū)醫(yī)院)賣或者過繼給別人，而是為了孩子能更好成長，請了一個“家教”(鳳凰醫(yī)療集團)。我付給家教費用(管理費)，由家教全權(quán)管教孩子，但孩子還是我的孩子，他跟我姓“公”而不是跟家教姓“鳳”。
　　雖然門頭溝區(qū)醫(yī)院的日常管理由鳳凰醫(yī)療集團組建的院長團隊負責，但院長團隊對上向政府設(shè)立的理事會、監(jiān)事會負責。據(jù)介紹，理事會共有8位理事，政府相關(guān)部門和鳳凰醫(yī)療集團各占4位，理事長由門頭溝區(qū)衛(wèi)生局局長擔任。當理事會就醫(yī)院宏觀發(fā)展意見不一致，出現(xiàn)投票數(shù)量相當?shù)那闆r時，由理事長行使最終裁決權(quán)。
　　監(jiān)事會有10名成員，由門頭溝區(qū)審計局局長擔任監(jiān)事會主席，門頭溝區(qū)衛(wèi)生局的一位副局長任副主席，其他監(jiān)事會成員則包括區(qū)監(jiān)察局、人保局、民政局、藥監(jiān)分局、發(fā)改委、財政局以及醫(yī)院黨委副書記、鳳凰醫(yī)療集團的負責人等。
　　平衡：科學考核“?！惫妗岸簟壁吚?br /> 　　當前，民營醫(yī)院普遍口碑較差，那么資本參與公立醫(yī)院改革，是否會過度追求利潤呢？記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在由政府、監(jiān)事會和第三方評估機構(gòu)聯(lián)合對區(qū)醫(yī)院的績效考核體系中，政府重點考核區(qū)醫(yī)院的公益性、指定性任務(wù)完成情況，監(jiān)事會則重點考核醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、基本運營情況和國有資產(chǎn)安全等。同時，聘請的社會第三方評估機構(gòu)負責對醫(yī)院進行公益性、成長性和反饋性的考評。
　　這三方對醫(yī)院的考核結(jié)果與政府付給鳳凰的管理費直接掛鉤，這種多元化、全方位的監(jiān)管考核，從體制機制上確保醫(yī)院首先要不斷強化公益職能。鳳凰醫(yī)療集團董事長兼總經(jīng)理梁洪澤說，鳳凰獲得收益的前提就是醫(yī)院要有結(jié)余，因此“如果想賺錢，首先就要保證醫(yī)院的公益性，其次不能讓國有資產(chǎn)流失，更不能把醫(yī)院弄虧本了”。
　　記者從參與考核的第三方北京市經(jīng)濟與社會發(fā)展研究所了解到，他們對門頭溝區(qū)醫(yī)院的評估分為四個部分：客觀指標分析、座談、患者滿意度調(diào)查和醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查。其中客觀指標共有100項，公益性指標例如次均費用、患者自費比、藥占比、危重患者搶救成功率等共44項，占績效評估權(quán)重50%。2012年第三方(北京市經(jīng)濟與社會發(fā)展研究所)分不同時間段到醫(yī)院隨機對535名患者進行滿意度調(diào)查；選取包括中層、基層、后勤等醫(yī)務(wù)人員57名進行座談。北京市經(jīng)濟與社會發(fā)展研究所做出的門頭溝區(qū)醫(yī)院2012年度績效評估總得分為89.8分。北京市經(jīng)濟與社會發(fā)展研究所社會發(fā)展部部長李軍說：“考核側(cè)重公益性、成長性和反饋性三方面，成長性就是看醫(yī)院建設(shè)、人才、學科發(fā)展等，因為鳳凰畢竟是民營企業(yè)，不能讓企業(yè)把公立醫(yī)院挖空了。”
　　求退：讓渡具體權(quán)力給企業(yè)充分自由
　　門頭溝區(qū)醫(yī)院通過構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和法人治理機構(gòu)，初步實現(xiàn)了政事分開、管辦分開，改變了政府既當“裁判員”又當“運動員”的狀況。通過多元監(jiān)管體系的建立，政府從醫(yī)院經(jīng)營管理事務(wù)中抽身，充分發(fā)揮指導和監(jiān)管作用，重點考核醫(yī)院的公益性、指定性任務(wù)完成情況，專心致志做起了“裁判員”。改革后政府對醫(yī)院的管理由“醫(yī)院內(nèi)”退到“醫(yī)院外”，醫(yī)院的運營權(quán)、人事權(quán)、采購權(quán)、財務(wù)預算權(quán)等由鳳凰集團做主。
　　理事會負責制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計劃、組織醫(yī)院中長期資金規(guī)劃和審批年度預算，院長團隊具體負責執(zhí)行年度計劃和預算，在計劃和預算范圍內(nèi)充分享有經(jīng)營權(quán)。門頭溝區(qū)醫(yī)院院長由理事會任免，執(zhí)行院長、副院長、財務(wù)總監(jiān)由院長提名、理事會任免，各成員單位中層管理人員由院長任免?！搬t(yī)院引進高級人才，需要編制的向區(qū)衛(wèi)生局申請，一般的護理人員不再增加編制，而是同工同酬?！毙鞚刹f，鳳凰醫(yī)療集團內(nèi)部醫(yī)師可多點執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)醫(yī)師資源的共享，包括設(shè)備設(shè)施共享，更節(jié)省成本。
　　徐澤昌告訴記者，醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)完全交給鳳凰集團后，進什么設(shè)備、引進什么人才、采購什么藥品，都是鳳凰說了算，甚至醫(yī)院的干部任用、獎罰職工政府都做到了全面撒手。“以前社會上關(guān)注較多的醫(yī)藥供應(yīng)、非醫(yī)療物資采購、后勤管理、工程管理等敏感環(huán)節(jié)，政府都不再插手，這給了鳳凰非常大的空間?！?/span>

（責任編輯：秋彤）