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北京煤炭總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科  王洪武教授

　　亞健康在國(guó)外已有10 余年的歷史，我國(guó)是1996年5月才提出的，并召開了多次國(guó)內(nèi)會(huì)議。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在我國(guó)約有15% 的人是健康的，15% 的人非健康，70% 的人呈亞健康狀態(tài)。
　　亞健康狀態(tài)是指人的機(jī)體雖然無明顯疾病，但呈現(xiàn)一多三少的表現(xiàn)，即疲勞多，活力減退，反應(yīng)能力減退，適應(yīng)力減退的一種生理狀態(tài)，雖沒有疾病，但自我感覺有種種不適的癥狀，是介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的狀態(tài)，也稱為“機(jī)體第三種狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)” ?！皝喗】禒顟B(tài)”是一種動(dòng)態(tài)的變化狀態(tài)，有可能發(fā)展成為第二狀態(tài)，即生病，也可通過治療恢復(fù)到第一狀態(tài)，即健康。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，亞健康狀態(tài)容易導(dǎo)致腫瘤、心血管疾病、呼吸及消化系統(tǒng)疾病和代謝性疾病，這些疾病均有一個(gè)緩慢發(fā)展的過程，開始時(shí)表現(xiàn)為亞健康狀態(tài)，此時(shí)不注意很容易發(fā)展為真正的疾病。其中呼吸系統(tǒng)的亞健康狀態(tài)令人擔(dān)憂。由于感冒、咳嗽、胸悶、氣短等癥狀司空見慣，并不引起人們的重視，所以當(dāng)人們無法忍受時(shí)，一般均處于疾病狀態(tài)。
　　人體出現(xiàn)“亞健康狀態(tài)”時(shí)，呼吸系統(tǒng)常常有以下表現(xiàn)：咳嗽、咯痰、氣喘、發(fā)熱是呼吸系統(tǒng)常見癥狀。有時(shí)這些癥狀反映疾病的早期表現(xiàn)，經(jīng)積極處理，可以很快好轉(zhuǎn)。
　　正常成年人每分鐘呼吸16～20次，呼吸次數(shù)與心跳的比例為1∶4，每分鐘呼吸少于10次或多于24次為不正常。呼吸次數(shù)的增多或減慢、呼吸節(jié)律的改變，不僅是呼吸系統(tǒng)本身的病變，往往反映全身疾病。如每分鐘呼吸多于30次，可能有高熱、中樞系統(tǒng)病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變、氣道阻塞或肺部炎癥、肺纖維化等。如果出現(xiàn)呼吸忽快忽慢，可能為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦出血、顱內(nèi)壓增高等即出現(xiàn)潮式呼吸（是一種由淺慢漸變?yōu)樯羁旌粑?，再逐漸轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)呼吸暫停的呼吸方式）。但老年人深睡也可出現(xiàn)潮式呼吸，應(yīng)注意鑒別。還有些病人出現(xiàn)過度通氣綜合癥，即連續(xù)深呼吸，然后深吸氣，嘆一口氣后才覺舒服，這種人無器質(zhì)性的病變，查胸片、肺功能、血液化驗(yàn)等均無異常，經(jīng)過呼吸訓(xùn)練后即可恢復(fù)正常，但很多人卻因此而陷入痛苦狀態(tài)，總認(rèn)為得了不治之癥。
　　咳嗽，是呼吸道的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，多來自呼吸道粘膜，部分來自呼吸道以外的器官與組織。呼吸道炎癥、內(nèi)有分泌物或異物刺激，呼吸道受壓或牽拉，胸膜、其他內(nèi)臟如心、食管、胃等受刺激都可以反射性地引起咳嗽。感冒、支氣管哮喘的早期表現(xiàn)均為咳嗽，特別是感冒后出現(xiàn)慢性咳嗽，可能為隱匿性哮喘，如早期按哮喘治療，可能治愈，否則，就可能成為典型哮喘。急性支氣管炎也表現(xiàn)為咳嗽，如積極治療，可很快好轉(zhuǎn)，否則，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤苎住?br /> 　　咳嗽應(yīng)特別重視伴發(fā)的癥狀。如刺激性咳嗽伴有咯血，應(yīng)高度警惕肺癌。據(jù)有專家指出，我國(guó)肺癌發(fā)病率目前每年增長(zhǎng)26.9％，如果不及時(shí)采取控制措施，到2025年，我國(guó)肺癌患者將達(dá)100萬，成為世界第一肺癌大國(guó)?！拔覈?guó)肺癌的死亡率在上個(gè)世紀(jì)70年代初為7/10萬，上世紀(jì)90年代初為17.5/10萬，而現(xiàn)在這一數(shù)字則為40/10萬。與30年前相比，肺癌死亡率增加了5倍?！睘槭裁捶伟┌l(fā)病率和死亡率增加如此之快，一方面與肺癌誘發(fā)因素增加有關(guān)，另一方面與肺癌早期癥狀不典型有關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn)，80%的肺癌病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已屆晚期，失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)。所以，對(duì)肺癌高危人群，如年齡超過40歲的男性吸煙者，出現(xiàn)刺激性咳嗽、咯血、胸痛，應(yīng)積極查找原因，爭(zhēng)取早期診斷、早期治療。還有1/3的肺癌病人早期無癥狀，所以每年定期體檢非常重要。對(duì)老年人出現(xiàn)原因不明的消瘦、疲乏無力，或原有咳嗽性質(zhì)改變等，應(yīng)檢查胸片，必要時(shí)做胸部CT、PET-CT等，以排除肺癌。
　　氣管炎可有少量粘白痰，如痰量較多、有黃痰，應(yīng)查找有無肺炎、肺膿腫或支氣管擴(kuò)張癥等。
　　咳嗽如伴有發(fā)熱，一般為肺部炎癥的表現(xiàn)，若出現(xiàn)午后低熱、盜汗、消瘦等，多為肺結(jié)核，應(yīng)拍胸片、痰找結(jié)核菌等，必要時(shí)可行試驗(yàn)性治療。
    胸痛也是呼吸系統(tǒng)常見癥狀，局部缺氧、炎癥、腫瘤浸潤(rùn)、組織壞死以及物理、化學(xué)因素等刺激胸部的感覺神經(jīng)均可引起疼痛。如胸膜炎、胸壁軟組織損傷、肋間神經(jīng)炎、胸壁腫瘤等。帶狀皰疹早期無皮膚病變時(shí)主要表現(xiàn)為胸痛，心肌梗死、膽囊炎、食管炎等，均可表現(xiàn)為胸痛，但疼痛的部位、性質(zhì)均不一樣，只要提高警惕，全面檢查，一般不會(huì)誤診。
　　胸悶氣短也是呼吸系統(tǒng)常見癥狀，但引起這些癥狀的不只是呼吸系統(tǒng)疾病，其他如腦部病變、心血管系統(tǒng)病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變等均可引起，即所謂一病多癥、一癥多病。所以，臨床上應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分不同系統(tǒng)引起的病變和有無器質(zhì)性病變。
　　由上可見，呼吸系統(tǒng)的亞健康表現(xiàn)可能即為疾病的早期表現(xiàn)，很難與疾病本身嚴(yán)格區(qū)分開來。感冒是臨床常見的疾病，一般認(rèn)為是由病毒引起，但實(shí)質(zhì)上往往是在病人疲勞、抵抗力下降等基礎(chǔ)上發(fā)生的，是亞健康狀態(tài)的重要表現(xiàn)。如反復(fù)發(fā)生感冒，或感冒經(jīng)久不愈，往往提示處于疾病狀態(tài)。所以，千萬不可輕視或忽視呼吸系統(tǒng)的癥狀，它是亞健康狀態(tài)的晴雨表，也是疾病狀態(tài)的典型特征，它的消失或持續(xù)存在，標(biāo)志者機(jī)體處于何種功能狀態(tài)，應(yīng)引起醫(yī)生和病人的高度警惕。

（責(zé)任編輯：秋彤）